新医科建设下MPH实践能力培养质量评价指标体系的构建

实践能力培养质量评价是公共卫生研究生教育的重要环节,是对研究生联合培养单位在培养投入、过程管理和所培养研究生是否满足社会需求等方面的重要考量。新医科建设下,教育部提出要加强公共卫生硕士专业学位研究生实践能力的培养、健全评价保障机制。为建立公共卫生硕士实践能力培养质量评价工具,该研究运用德尔菲法和层次分析法构建实践能力培养质量评价指标体系,根据公共卫生专业学位研究生培养目标和要求,最终确立了由实践能力培养基础条件、实践能力培养过程、实践能力培养效果、实践能力培养质量保障4项一级指标、11项二级指标以及25项三级指标构成的公共卫生专业学位研究生实践能力培养质量评价指标体系,通过多主体、联合培养全过程的评价,达到以评促改,促进公共卫生硕士专业学位研究生专业实践环节、联合培养监督评价环节的改进与完善。指标体系也为高等院校、实践教学基地公共卫生硕士专业学位研究生实践能力培养质量评价提供参考依据。     

热疗对血管内皮细胞增殖和迁移的影响及其在肿瘤热疗中的意义

目的　研究热疗对血管内皮细胞(ECV- 30 4 )增殖和迁移的影响并探讨其对肿瘤热疗的效应。方法　(1)体内实验:Hep A肿瘤细胞接种于NIH小鼠足垫制备荷瘤动物模型;荷瘤鼠肿瘤局部4 3℃水浴加热2 5分钟,于治疗后7、14天观察小鼠肿瘤体积、肿瘤转移情况。(2 )体外实验:培养Hep A肿瘤细胞和内皮细胞用4 3℃水浴处理2 5分钟。于不同时间点,采用MTT法测定Hep A肿瘤细胞和内皮细胞增殖水平;应用体外划痕法检测内皮细胞迁移能力;用光镜和电镜观察内皮细胞形态变化。结果　体内实验:热疗后7、14天,热疗组肿瘤体积明显小于对照组(P<0 .0 1) ;热疗组肿瘤淋巴和腹腔转移率亦明显低于对照组(P<0 .0 5 )。体外实验:与对照组相比,血管内皮细胞和培养Hep A肿瘤细胞热疗后增殖均受到明显抑制(P<0 .0 1) ,但内皮细胞的受抑制程度强于肿瘤细胞;热疗组内皮细胞迁移能力明显低于对照组(P<0 .0 1) ;形态学观察可见热疗组血管内皮细胞密度降低,细胞表面微绒毛减少或消失,并可见染色质浓缩边聚、细胞出芽和凋亡小体形成等变化。结论　热疗对血管内皮细胞增殖和迁移的抑制可能是其发挥抗肿瘤作用的重要机制之一。     

病毒性肝炎患者干眼症发生情况及相关因素研究

目的 分析病毒性肝炎患者干眼症患病特点.方法 收集2011年1月至2013年12月就诊于北京佑安医院眼科的病毒性肝炎患者292例（其中乙型肝炎253例、丙型肝炎39例）,进行干眼症的相关检查以及肝功能检查,包括询问病史、裂隙灯检查、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间（BUT）检查和泪液分泌试验（schirmer test）,并检测患者丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白等.结果 292例病毒性肝炎患者中,干眼症208例,非干眼症患者84例.其中男性169例,干眼症者119例;女性123例,干眼症者89例.干眼症组与非干眼症组年龄分别为47±12岁、44±13岁;丙氨酸氨基转移酶中位数值分别为37.61U·l-1、27.30 U· l-1;总胆红素中位数值分别为25.26umol·l-1、15.35umol·l-1;白蛋白分别为42.72 ±6.10g·l-1、44.04 ±4.21g·l-1.其中年龄、总胆红素以及白蛋白三项,在干眼症与非干眼症患者间差异有统计学意义.在所有208例干眼症患者中乙肝177例,占85.10％;丙肝31例,占14.90％,乙型和丙型病毒性肝炎患者间干眼症患病情况无统计学差异.乙型和丙型病毒性肝炎患者Schirmer Ⅰ试验以及BUT检查结果无统计学差异.年龄及总胆红素与病毒性肝炎患者干眼症有相关性.结论 病毒性肝炎患者干眼症有其自身特点,其干眼症发生率高,且与性别无相关性,与年龄相关.乙型肝炎及丙型肝炎干眼症发生情况无统计学差异.     

老年人健康状态对医疗支出的影响研究

目的 分析老年人健康状态对各水平医疗支出的影响,为医疗费用控制和资源配置优化提供参考,促进健康老龄化。方法 使用CHARLS 2018年的数据,结合老年人日常活动能力评估量表(BADLs)和器具性活动能力量表(IADLs)评估老年人的健康状态,采用分位数回归模型分析健康状态对老年人医疗支出的影响。结果 纳入研究5 759人,处于健康、轻度失能、中度失能、重度失能状态的人数依次占比22.68%、62.62%、11.63%、3.07%。以健康为对照,失能程度对医疗支出呈正向影响,效应系数大于0且逐渐增大,轻度、中度、重度失能对医疗支出影响的效应系数最小值分别为0.223、0.832、1.096,最大值分别为0.529、1.106、1.780,P<0.001。同一失能状态下高分位医疗支出对失能效应的响应强度更大,轻度失能在P₁₀、P₂₀、P₃₀水平的效应系数依次为0.335、0.223、0.405,而在P₇₀、P₈₀、P₉₀水平的效应系数值依次为0.511...     

去氢骆驼蓬碱聚合物胶束的制备工艺优化及体外释放的研究

目的：研究星点设计-响应面法优化去氢骆驼蓬碱N-癸酰-N-三甲基壳聚糖胶束（harmine loaded N-Decanoate-N-trimethyl chitosan micelles,HM-De-TMC-MIC）的处方优化,并考察在不同介质中HM-De-TMC-MIC的体外释放。方法：以薄膜分散法制备HM-De-TMC-MIC;以粒径、多分散系数、包封率和载药量为指标,通过单因素考察和星点设计-响应面法综合考察药物与载体质量比和复水体积对HM-De-TMC-MIC的影响,并遴选其最优处方。在不同pH的释放介质中,分别考察HM-De-TMC-MIC和HM的体外释放。结果：筛优处方药物与载体质量比为3.6∶10,复溶水体积为6 mL;以最优处方制备的HM-De-TMC-MIC粒径为（148.2±5.0）nm,多分散系数为0.198±0.045,包封率（89.80±0.19）%,载药量（22.79±0.05）%,形态圆整。体外释放试验结果表明,HM-De-TMC-MIC的释放曲线遵循Higuchi方程,与HM溶液相比其释放较为缓慢,并呈现pH敏感释药行为。结论：以星点设计-响应面法优化的HM-De-TMC-MIC具有较好包封率和载药量,粒径分布均匀,具有明显的缓释性。     

基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件政策工具研究

目的 从政策工具视角分析基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件相关政策中的不足并提出提升政策工具有效性的建议。方法 选取2003年—2021年间中央层面发布的基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件相关政策,运用内容分析法从应急管理过程、基本政策工具、系统论视角,对政策文本进行编码、归类并分析政策工具使用情况。结果 政策工具维度中,供给型、需求型政策工具分别占比58.1%、2.5%,呈现重供给轻需求现象;应急管理维度中,事前管理占比76.25%,而事中、事后管理仅占13.13%和10.63%;系统论维度中,系统内外部子模分别占比79.28%和20.63%。政策工具—应急管理过程维度分析结果表明,事前管理过程中使用最多的是供给型政策工具,需求型与环境型政策工具在整个应急管理过程中使用都较少;政策工具—系统论维度交叉分析结果显示,内部子模相比于外部子模使用了更多的政策工具,其中供给型政策工具使用频率最高;系统论—应急管理过程维度交叉分析结果显示,整个基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件系统中,内外部子模都倾向于做好事前管理,占比达70%。结论 我国基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件政策体系建设...     

热脉动系统与局部热敷治疗睑板腺功能障碍比较分析

目的 通过对睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)患者进行睑板腺热脉动系统与局部热敷治疗,比较二者治疗的有效性及持久性.方法 对50例(100眼)MGD患者分别进行1次12 min的睑板腺热脉动系统治疗(F组)及连续两周每日睡前15 min热敷治疗(C组),在治疗前,治疗后4周、8周及12周进行主观症状、泪膜稳定性(tear brenk-up time,TBUT)、泪液分泌情况、脂质层厚度(lipid layer thickness,LLT)和睑板腺开口及评分等方面的临床评估.结果 MGD患者治疗后随访12周,F组与C组相比主观症状均有所缓解,F组治疗后从第8周起优于C组,TBUT、睑板腺开口数量及睑板腺分泌物性状均有所改善,二者之间差异有统计学意义,2组患者治疗后泪液分泌均差异无统计学意义,F组治疗后与C组相比泪膜脂质层厚度只有第4周差异有统计学意义.结论 睑板腺热脉动系统较局部热敷治疗效果更有效持久.