1例胸部创伤致急性心肌梗塞

本文报告1例民工在胸部受撞击轻伤后出现心肌病理性Q波和损伤性ST段抬高,心电图和心肌酶学演变与急性心肌梗塞(AMI)相同.胸部钝性伤所致的AMI主要机理为冠状动脉内膜撕裂、内膜下出血、血栓形成以及粥样斑块撕裂而导致冠状动脉闭塞,受累最多的是左前前降支.可给予冠脉搭桥、PTCA或冠状动脉内溶栓治疗,但由于损伤性出血和全身抗凝溶栓形成矛盾,应尽量避免溶栓后出血,需要在监护下进行.     

人工全髋关节置换术后外侧小切口与标准切口治疗老年股骨颈骨折的临床研究

目的探讨行人工全髋关节置换术后外侧小切口与后外侧标准切口治疗老年股骨颈移位骨折的临床疗效。方法选取2008年7月至2011年6月本院骨外科收治的老年股骨颈骨折患者共88例,随机分为两组,观察组采用后外侧小切口人工全髋关节置换术治疗;对照组行后外侧标准切口人工股骨头置换术治疗。分别比较两种术式的术中失血量、术后恢复情况以及关节功能改良率。结果两组在手术时间、平均出血量、术后下床活动时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组髋关节功能优良率比较,观察组优于对照组(P<0.05)。结论两种术式均为治疗老年股骨颈骨折患者的有效治疗方法,后外侧小切口术比较安全,且近期疗效优于后外侧标准切口人工全髋关节置换术。     

院外心脏骤停38分钟成功复苏1例的分析

心脏骤停是急诊科最紧急最危险的状态之一,在我国,院外心肺复苏成功率小于2%。而第一目击者若能及时对心脏、呼吸骤停者实施有效的心肺复苏可明显提高其生存率。本文报告1例院外心脏停跳达38分钟之久的老年患者,在没有电除颤情况下徒手和药物复苏成功的例子,印证了新版心肺复苏指南所强调的重点是有效心脏按压和群众广泛参与。本例复苏成功的例子还证实,在早期建立了基础生命支持的情况下,适当延长抢救时间也是必要的。     

64排螺旋CT在急诊2型糖尿病伴冠心病患者中的应用研究

目的探讨64层螺旋CT（MSCT）冠状动脉造影在急诊2型糖尿病伴冠心病患者临床应用价值。方法对52例急诊2型糖尿病伴冠心病患者行64层MSCT冠脉造影检查，利用其先进的后处理功能对冠脉进行重组，以显示冠脉各主支及分支，并对冠脉病变进行诊断。结果52例行64层MSCT冠脉造影均成功显示冠脉各主支（左冠脉主支、左冠脉回旋支、左冠脉前降支及右冠脉主支）及其分支（包括右冠脉的后降支、左室后支、圆锥支、窦房结动脉及左冠脉的对角支、钝缘支等），46例患者的108支冠脉有不同程度的硬斑块和软斑块，其中28例的68支冠脉伴有不同程度的狭窄，28例病员同时行选择性血管造影的患者显示65支冠脉有不同程度的狭窄。结论64层MSCT是一种安全可靠的检查方法，在急诊2型糖尿病伴冠心病患者中具有广阔的应用前景。     

老年人胃癌与青年人胃癌临床对比分析

目的：总结老年人胃癌与青年人胃癌临床特点并作对比分析，方法：对1994年1月－1999年1月收治的经胃镜及病理确诊的老年、青年胃癌，就其临床特点，胃镜表现，病理分型作对比分析。结果：（1）老年人胃癌60－70岁发病率达84．5％，好发部位于胃窦部，随着年龄增大，部位逐渐上移，病理分型多为分好的腺癌，青年胃癌并存胃部疾病多达83．86％，胃窦为其好部位，病理类型多边低分化腺癌。（2）上消化道造影两者检出率均在50％左右。（2）无症状黑便常见于老年人，而青年人无典型临床表现，结论：无论是老年人还是青年人，有胃部症状耐药物治疗不佳者应行胃镜检查，患有萎缩性胃炎或胃溃疡的老年人，应定期复查胃镜，胃镜普查是早期诊断的关键。     

肾动脉狭窄患者支架置入前后血肌酐及血压动态变化的临床观察

动脉粥样硬化是造成肾动脉狭窄的主要病因之一,临床主要表现为顽固性、恶化性高血压,肾功能衰竭。肾动脉狭窄是继发性高血压的常见病因之一,在我国其发病率约占高血压病的0．4％。由于肾动脉狭窄引起肾脏低灌注,进而导致肾功能障碍,是慢性肾功能衰竭的主要原因之一。随着外周血管介入治疗的广泛开展,有效控制肾动脉狭窄并发的肾血管性高血压已经成为现实,部分患者的血压可以恢复正常。     

大庆市急诊伤害流行病学调查

目的 研究大庆市急诊伤害的流行病学特征. 方法 采用描述性流行病学方法调查大庆市2008年8月～2009年8月急诊伤害就诊情况. 结果 急诊伤害占急诊总量的33.34%,伤害病死率0.13%.伤害死亡占急诊总死亡构成的46.32%,急诊外伤害占首位.急诊外伤害的前三位为:交通伤、机械伤、跌倒伤(35.24%、18.52%、11.11%). 结论 大庆市急诊伤害构成比高,病死率高.加强伤害预防和建立完善的伤害检测系统非常重要.     

急诊绿色通道下血管内介入灌注治疗缺血性脑血管病的临床观察

目的：探讨急性缺血性脑血管病在急诊绿色通道下采用血管内介入灌注的临床疗效。方法75例急性缺血性脑血管病患者按开通绿色通道前后分为绿色通道组（急诊-导管室-神经科）和非绿色通道组（急诊-神经科-导管室）,观察比较2组症状发作-进入医院急诊时间（symptom-onset-to-door, SOTD）、急诊室到会诊时间（door-to-consult, DTC）、急诊室到导管室时间（door-to-lab, DTL）、急诊室到治疗结束时间（door-to-treatment-end, DTTE）和发生脑再灌注损伤的情况。结果绿色通道组下的DTC、DTL、DTTE时间均低于非绿色通道组;绿色通道组发生脑再灌注损伤的例数低于非绿色通道组。结论绿色通道的建立为急性缺血性脑血管病患者开展血管内灌注治疗争取了宝贵的时间,同时在绿色通道下治疗后发生脑再灌注损伤的机会低于非绿色通道下的治疗。     

急诊首次确诊2型糖尿病伴亚临床动脉硬化患者的危险因素研究

目的 探讨急诊首次确诊2型糖尿病(2型DM)患者亚I临床动脉粥样硬化的发生情况、危险因素及患者的临床特点.方法 采用无创伤高分辨超声血管成像技术检查103例,急诊首次确诊2型糖尿病患者的颈总动脉,股动脉内中膜厚度(IMT)及动脉粥样硬化斑块.分别比较老年组与中青年组,老年组有无亚临床动脉粥样硬化患者在性别、体质量指数、血压、血脂、糖化血红蛋白水平及胰岛素抵抗等方面的差异.采用Logistic回归分析方法分析急诊首次确诊2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化发生的危险因素.结果 老年亚临床动脉粥样硬化组8例(20.5%),中青年组11例(17.2%,P＜0.01).股动脉亚临床动脉粥样硬化检出率高于颈总动脉分别为(9.2%、5.4%,P＜0.01).收缩压水平:老年组(128±20)mm:Hg 1 mm Hg=0.133 kPa高于中青年组[(120±21)mm Hg,P＜0.05];舒张压水平:老年组亚临床动脉粥样硬化(83±8)am Hg高于无动脉粥样硬化组[(76±7)mm Hg,P＜0.01].Logistic回归分析显示亚临床动脉粥样硬化发生的危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇(p＜0.05).结论 急诊首次确诊2型糖尿病部分存在亚临床动脉粥样硬化,老年患者患病率更高;不同部位亚临床动脉粥样硬化的发生率存在差异;急诊首次确诊2型糖尿病伴亚临床动脉粥样硬化的老年患者舒张压水平增高,其危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇.     

沐舒坦雾化吸入治疗支气管肺炎的效果观察及护理

目的探究沐舒坦雾化吸入治疗支气管肺炎效果观察及护理。方法选取2011年1月至2013年1月期间我院收治的110例支气管肺炎患儿,随机分成两组,治疗组采用沐舒坦雾化吸入治疗,对照组采用A-糜蛋白酶雾化吸入治疗,比较两种方法的治疗效果。且对患者进行精心的护理和健康指导。结果经过治疗,治疗组显效33例,总有效率为90．91％;对照组显效22例,总有效率为69．09％,两组经统计学处理存在显著性差异（P〈0．05）。且通过对患者实施系统科学的护理,可以取得良好的效果。结论沐舒坦雾化吸入治疗疗效显著,合理的护理对策具有重要意义,能够促进患者早日康复,提高患者的生活质量,值得推广应用。