肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制研究

目的观察耐大环内酯类肺炎链球菌的耐药表型和基因型。方法用琼脂二倍稀释法测定耐大环内酯类肺炎链球菌对11种抗生素的最低抑菌浓度,耐药表型由红霉素和克林霉素双纸片法初步分型,通过PCR扩增耐药基因ermB和mefA进行基因分型,并测定ermB和mefA基因序列。结果　所有23株肺炎链球菌对大环内酯和克林霉素高度耐药,均表现为内在型耐药,没有发现诱导型耐药和M型耐药。ermB基因在23株肺炎链球菌中均检测到,其中5株同时检测到mefA基因,没有发现仅单一mefA基因阳性的菌株,基因型与耐药表型完全一致。所测ermB和mefA基因序列与基因库收录序列高度一致。 结论ermB基因介导的靶位改变可能是重庆地区肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的主要耐药机制。     

血清铁、转铁蛋白与非酒精性脂肪肝的关系

目的研究血清铁与转铁蛋白和非酒精性脂肪肝的关系。方法采用1s快速肝穿法对56例NAFLD患者肝组织行HE染色及铁染色,用原子吸收光谱法及放射免疫法测定血清铁和转铁蛋白水平。同时选取30名健康志愿者作对照组。结果 NAFLD患者血清铁和转铁蛋白分别为(20.36±10.8)μmol/L和(48.31±9.55)μmol/L,对照组分别为(11.34±5.26)μmol/L和(42.64±10.23)μmol/L。血清铁在NAFLD和对照组之间存在显著性差异(P<0.05),转铁蛋白在NAFLD中明显升高,但在两组间无显著性差异。结论 NAFLD患者存在铁超载,血清铁可作为判断肝铁超载的一个重要指标。     

半夏泻心汤对功能性消化不良 患者胃黏膜肥大细胞及血浆胃动素的影响

目的 探究半夏泻心汤对功能性消化不良患者胃黏膜肥大细胞及血浆胃动素的影响.方法 选择2012年4月至2016年4月在我院就治的功能性消化不良患者98例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组49例.对照组使用吗丁啉药物治疗,观察组使用半夏泻心汤治疗,疗程均为4周.比较两组患者嗳气、恶心、上腹疼痛等临床症状改善情况,应用免疫组化和ELISA免疫法测定治疗前和治疗4周后两组患者胃黏膜肥大细胞和胃动素的变化.结果 观察组患者嗳气、上腹饱胀、上腹疼痛、上腹灼烧等症状的改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)治疗效率为92.31%,上腹痛综合征(eplgastric para syndrome,EPS)的治疗效率为91.30%,均高于对照组(79.31%、80.00%,P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为91.84%,明显高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的胃黏膜肥大细胞数量和胃排空时间分别为(20.88±1.24)个和(25.86±4.96)min,明显低于对照组的(26.09±5.31)个和(32.11±5.02)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的饮温水和空腹状态血浆胃动素分别为(479.12±89.96)pg/mL和(410.12±79.94)pg/mL,明显高于对照组的(446.47±90.34)pg/mL和(386.42±81.62)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用半夏泻心汤治疗功能性消化不良能降低患者胃黏膜肥大细胞的数量,缩短胃排空的时间,升高血浆胃动素的水平,临床疗效显著.     

输血医学本科定向实习新模式的构建与探索

为培养高素质输血医学专业人才,构建输血医学本科实习新模式。本研究自2013年从检验医学本科专业中招收输血医学定向实习生,从师资团队、轮转岗位、实习内容、综合素质等方面,建立有针对性的输血医学定向实习教学新模式。通过定向实习新模式的培养,输出了基础知识扎实、操作技能强、综合素质高的优秀输血医学专业人才。输血医学定向实习模式的建立有利于高素质输血人才的培养与输出,对输血医学教育的发展起到了积极的推动作用。     

肝移植术后急性排斥反应1例

一、病例资料 患者,男,58岁,于2008年2月15日入院.确诊为酒精性肝硬化6年,经内科治疗后病情稳定,于2006年、2007年10月分别出现消化道出血,经脾切除术等治疗后好转.     

106例重型肝炎并发医院感染的危险因素分析

目的探讨重型肝炎患者并发医院感染的危险因素。方法对重庆医科大学附属第一医院1998年12月～2003年12月发生医院感染的106例重型肝炎患者的危险因素进行1：1病例对照研究。结果重型肝炎患者的医院感染率为40．61％,重型肝炎患者发生医院感染的病死率为64．15％。感染部位以腹腔、下呼吸道和胃肠道为主。发生医院感染的危险因素为住院时间长、接受侵袭性操作、低蛋白血症、抗生素使用种类多、合并其他并发症。结论重型肝炎患者的医院感染率高,为医院感染的高危人群。     

红细胞分布宽度-白蛋白比值与老年危重症患者病死率相关性研究

目的 研究红细胞分布宽度-白蛋白比值(red cell distribution width-albumin ratio,RAR)与老年危重症患者病死率的相关性。方法 采用回顾性队列研究设计,选择2007年—2020年重症监护室医学信息(Medical Information Mart for Intensive Care,MIMIC)数据库中所有符合纳入标准的患者作为研究对象,根据RAR三分位间距将其分成三组。比较分析三组一般资料,绘制Kaplan-Meier生存曲线评估不同RAR组患者28d病死率。采用Cox比例风险回归模型确定RAR与病死率的校正风险比。绘制限制性立方样条研究RAR作为连续变量对病死率的影响。亚组分析采用层次回归模型。结果 共12 293例患者纳入研究,其中RAR≤4.09组4 114例,4.09 5.31组4 086例。Kaplan-Meier生存曲线显示RAR>5.31组28d病死率最高(34.04%)。单因素Cox回归分析发现RAR与28d病死率相关(HR=1.24,95%CI:1.22～1.26...     

羊肠线穴位剌激疗法治疗乙脑后遗症122例临床分析

本文总结了羊肠线穴位刺激疗法治疗乙脑后遗症122例。追踪94例中有效者88例,有效率93.6%;其中基本痊愈11例(11.7%),显著进步39例(41.5%),进步38例(40.4%),无效6例(6.4%)。介绍了后遗症的分型,关节畸形情况,并重点介绍穴位选择、刺激手法以及保证疗效的因素。最后指出功能疗法与辅助治疗包括按摩、牵引、悬吊、夹板及石膏固定等的重要性。有些病例尚需配合手术治疗。     

经食管超声多普勒与Swan-Ganz导管在心输出量测定中的相关性研究

目的 研究经食管超声多普勒和Swan-Ganz导管在心输出量监测中的相关性.方法 30例36～65岁ASA Ⅱ～Ⅲ级择期行辩膜置换或冠脉搭桥手术患者作为研究对象.麻醉诱导插管后将超声探头经口放入食管,探头位置位于第3,4肋骨间隙(或第5,6胸椎间隙),用HemosonicTM100血液动力学监测仪CCO;行右侧颈内静脉穿刺,放置Swan-Ganz导管,使用Q2连续心输出量仪监测PA-CCO.观察麻醉后和停机后的CCO与PACCO的变化.结果 经食管超声多普勒测定的CCO与Swan-Ganz导管测定的PA-CCO具有高度相关性.麻醉后相关系数为0.83,CCO=1.05PA-CCO 0.21,偏离为0.24,停机后两种监测方法的相关系数为0.79,CCO=1.10PA-CCO 0.79,偏离为-0.06.结论 经食管超声多普勒是一种无创、简便的心输出量测定方法,与Swan -Ganz导管测定的心输出量有良好的相关性. 静脉穿刺,放置Swan-Ganz导管,使用Q2连续心输出量仪监测PA-CCO.观察麻醉后和停机后的CCO与PACCO的变化.结果 经食管超声多普勒测定的CCO与Swan-Ganz导管测定的PA-C O具有高度相关性.麻醉后相关系数为0.83,CCO=1.05PA-CCO 0.21,偏离为0.24,停机后两种监测方法的相关系数为0.79,CCO=1.10PA-CCO 0.79,偏离为-0.06.结论 经食管超声多普勒是一种无创、简便的心输出量测定方法,与Swan -Ganz     

血栓弹力图检测在肿瘤患者溶栓术中的应用1例

目的探讨血栓弹力图(TEG)检测在肿瘤患者溶栓术中的应用。方法回顾性分析2017年本院1例经化疗后突发肺栓塞的肿瘤患者溶栓术前后的凝血试验及TEG检测结果。结果患者在行溶栓治疗前,TEG检测提示纤溶亢进伴血小板聚集功能降低。溶栓术后3 h,患者血液处于低凝状态。溶栓术后6 h,凝血试验PT值15.9 s,APTT值41.8 s,均有延长,而对应时段TEG检测(普通杯)R值、K值和Angle值均在正常范围内,结合患者病情及治疗情况,临床医师采纳输血科建议暂不输注血浆及冷沉淀,仅输注悬浮红细胞以应对进行性下降的Hb。经后续治疗,患者Hb提升,凝血功能趋向正常。结论 TEG检测对肿瘤患者溶栓术后血液制剂的输注具有重要指导意义。