首诊于耳鼻咽喉头颈外科的新型冠状病毒感染患者一例及早期鉴别建议北大核心CSCD

2019 novel coronavirus (2019-nCoV)传染性强,人群普遍易感,尚无特异性治疗。耳鼻咽喉头颈外科医务人员的诊疗工作存在高风险暴露,并且部分感染患者早期无发热,部分症状与耳鼻咽喉头颈外科疾病类似,需要早期鉴别。本文结合一例首诊耳鼻咽喉头颈外科的2019-nCoV感染病例,针对2019-nCoV的特点以及在耳鼻咽喉头颈外科疾病的预检、早期鉴别、医务防护措施等进行讨论,以期为新型冠状病毒感染的防控提供建议。     

粪便钙卫蛋白在婴儿非IgE介导的牛奶蛋白过敏中的应用价值

食物过敏多见于1岁以内的婴儿,以牛奶蛋白过敏引起的肠道症状多见,多为非IgE介导,早期诊断困难,获得耐受的相关机制仍不清楚,诊断及动态监测病情亦无特异性生物学指标,寻找特异性生物学指标帮助早期诊断非常重要。粪便钙卫蛋白具有抗细菌降解的作用,在肠道中不容易被分解,因而能够真实反映肠道的炎症程度,较其他炎症指标更具有肠道特异性。文章就粪便钙卫蛋白在非IgE介导的婴儿牛奶蛋白过敏诊断中的应用及价值作一综述。     

电针治疗轻度认知功能障碍:多中心随机对照研究

目的:验证“通督调髓”电针法干预轻度认知功能障碍(MCI)患者的临床疗效,拟为针灸临床治疗该病提供循证医学A级证据.方法:采用多中心随机对照试验(RCT)的方法,将192例MCI患者随机分为电针组和尼莫地平组,每组96例.电针组采用电针神庭、百会、四神聪、风池隔日1次;尼莫地平组采用口服尼莫地平每日3次,4周为一疗程,共治疗8周.治疗前、治疗1个疗程和治疗2个疗程后分别进行简易精神状态检查表(minimum mental state examination,MMSE)和图形再认测验,结束治疗后的1个月、3个月和6个月分别采用MMSE量表进行随访评价.结果:电针组的总有效率为50.0％(47/94),优于尼莫地平组的34.4％(32/93,P＜0.05).治疗第1疗程后两组MMSE总评分,认知、记忆和言语维度评分组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗第2疗程后MMSE量表总评分,认知、记忆和视空间技能维度评分两组均有显著提高(均P＜0.01),且电针组优于尼莫地平组(均P＜0.05),但言语维度评分两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).电针组图形再认得分治疗2个疗程后较治疗前显著改善(P＜0.01),并优于尼莫地平组(P＜0.05).治疗后1个月、3个月和6个月的MMSE量表总评分组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),电针组远期疗效优于尼莫地平组.结论:“通督调髓”电针法和尼莫地平均能显著改善MCI患者的认知功能,电针较尼莫地平更能显著提高MCI患者的综合认知能力和短时记忆能力,且在改善MCI患者认知、记忆和视空间技能维度方面尤佳;在结束治疗后的半年时间内,电针的远期疗效优于尼莫地平.     

白花败酱挥发油化学成分的GC/MS分析

本文采用超声波提取白花败酱,然后对其挥发油化学成分进行GC/MS分析.定性的来分析挥发油中的化学成分,经实验结果的分析,从白花败酱挥发油中分离确定了5种主要成分,主要成分以酸为主.     

温针灸结合清热除湿化瘀治疗慢性盆腔炎临床观察

目的:探索针药并用对慢性盆腔炎患者的临床疗效。方法:对50例慢性盆腔炎患者进行温针灸结合清热除湿化瘀中药治疗,观察其腹痛、腰骶部痛及白带变化等。结果:痊愈17例,占34%;显效19例,占38%;有效9例,占18%;无效5例,占10%。总有效率为90%。小腹部、腰骶部疼痛治疗前后自身对照差异非常显著(P<0.01)。结论:温针灸结合清热除湿化瘀治疗慢性盆腔炎具有较好的临床疗效。     

梅花针加罐对非洲人膝关节肿痛干预效应的随机对照观察

目的：观察梅花针加罐治疗对非洲膝关节肿痛患者症状、体征、行走能力的改善情况。方法：①选择2002—08／2004—04几内亚比绍国家医院（西玛门德氏医院）针灸科门诊患者109例。随机将109例患者分为3组：梅花针组34例,针刺组38例，药物组37例；年龄18～78岁。均为膝关节有明显肿胀和压痛、影响患者行走功能且对治疗方案知情同意者。（2）梅花针组：梅花针扣刺，直径2．0～2．5cm，刺出点状出血后以出血中心为轴心拔火罐，拔罐10min后，取下火罐。梅花针加罐治疗后，再施围针针刺，以不锈钢针在膝关节肿胀明显丰满部围针针，呈正三角形，留针20min。同时进行悬灸梅花针叩刺处及关节压痛处，以艾灸条两支，点燃悬灸梅花针口刺处及关节压痛处20min，以皮肤红灼为度。针刺组：治疗采用围针针刺，以不锈钢针在膝关节肿胀明显丰满部围针针，呈正三角形，留针20min。同时进行悬灸梅花针叩刺处及关节压痛处20min，以皮肤红灼为度。药物组：给予阿斯匹林100mg／次，3次／d：均观察5d，前两组治疗1次／d。（3）于患者治疗前后测量膝围，采用10cm目视模拟标尺法评定关节活动痛（目测疼痛分数尺为一条10cm的水平线，左端标记为无痛，右端为最痛，2．5cm处标记为轻微疼痛，5em为中度疼痛，7．5cm处标记为重度疼痛），用电子秒表测定患者尽最大努力行走15m距离的行走时间。④疗效判定标准：显效：治疗前后疼痛评分和膝围减小率≥70％；有效：治疗前后疼痛评分和膝围减小率50％～69％；好转：治疗前后疼痛评分和膝围减小率20％～49％；无效：治疗前后疼痛评分和膝围减小率≤20％。（5）治疗前后计量指标比较采用配对t检验；组问计量指标比较采用成组方差分析，组问疗效比较采用秩和检验。结果：纳入膝关节肿痛患者109例，失访8例，101例进入结果分析。①治疗前各组患者膝围、关节活动痛评分、15m行走时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后各组患者膝围、关节活动痛评分、15m行走时间比较，差异有统计学意义（t=1．89～6．64，P〈0．05～0．01）。梅花针组治疗前后膝围、关节活动痛评分、15m行走时问差值与针刺组和药物组比较，差异有统计学意义（F=3．1634～10．0949，P〈0．05～0．01）。②三组疗效比较差异有统计学意义（X^2=7．324，P〈O．05）：结论：①梅花针加罐治疗可改善膝关节肿痛患者肿胀及疼痛程度，提高行走能力。②梅花针加罐治疗膝关节肿痛疗效可能优于单纯针刺治疗。     

腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期胃肠激素及应激指标的变化研究

目的 研究腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期胃肠激素及应激指标的变化情况.方法 选取2010年9月-2013年4月该院进行腹腔镜修补术的37例胃穿孔患者为观察组,并以开腹修补术治疗的37例患者为对照组,然后将两组患者手术前后的胃肠激素及应激指标进行比较.结果观察组术后的胃肠激素、应激激素及炎性应激指标也均优于对照组,P＜0.05.结论腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期胃肠激素及应激指标的波动均优于开腹手术.     

远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣转移修复小腿下1/3及足踝部软组织缺损的护理

总结51例应用远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复小腿下1/3及足踝部软组织缺损患者的护理.认为护理重点是术前对患者进行心理护理,做好创面分泌物采样和扩创换药的护理, 完善术前准备;术后做好一般护理,重视转移皮瓣血管危象的观察及护理,加强人工骨植骨的护理及出院指导,以提高手术疗效.     

黑斑息肉综合征3例报告并文献复习

黑斑息肉综合征又称Peutz-Jephers Syndrome(PJS),是一种少见的遗传性疾病,其特点为胃肠道的错构瘤样息肉以及皮肤、黏膜的黑色素沉着[1].PJS在男性及女性中均可发病,无种族差异[1].