产后盆底康复治疗在盆底功能障碍性疾病中的临床应用效果分析

目的探讨产后盆底康复治疗在产后盆底功能障碍性疾病中的临床应用效果。方法选取2017年5月-2019年5月该院收治的产后测试盆底肌肉肌力低于Ⅲ级的产妇160例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各80例。治疗组产妇采用神经肌肉刺激治疗仪进行电刺激和生物反馈治疗,并配合日常自主盆底肌锻炼(Kegel锻炼);对照组产妇采用健康宣教配合Kegel锻炼。对比分析两组产妇的临床治疗效果。结果治疗后,治疗组产妇盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、肌电位及肌纤维疲劳度均优于对照组,盆腔脏器脱垂分度优于对照组,尿失禁程度轻于对照组,性生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论生物反馈、电刺激联合Kegel锻炼可提高产后盆底肌功能,治疗尿失禁等盆底功能障碍疾病效果确切且比较安全,可广泛应用于临床。     

小梁切除术对患者角膜内皮细胞的影响

目的分析小梁切除术对青光眼患者角膜内皮细胞的影响及相关因素.方法358例(399只眼)青光眼病例小梁切除术治疗前及治疗后1个月行角膜内皮细胞检查,观察形状和数量的变化.结果小梁切除术未发生浅前房者,周边角膜内皮细胞丢失率为4.5%,中央角膜内皮细胞丢失率为3.0%(P＞0.05).Ⅰ度浅前房,周边丢失率为7.1%,中央丢失率为5.9%(P＞0.05).Ⅱ度浅前房,周边丢失率为9.1%,中央丢失率为6.5%(P＞0.05),差异均无显著性.Ⅲ度浅前房,周边丢失率为54.7%,中央丢失率为45.2%(P＜0.01),差异有显著性.结论青光眼小梁切除术可以造成角膜内皮细胞的损害.而浅前房是其损害的重要原因,尤其是Ⅲ度浅前房.     

翼状胬肉不同术式效果观察

目的寻求一种理想的手术方法以减少胬肉术后的复发率。方法对636例726眼采用单纯胬肉切除术(209眼)。带蒂结膜瓣转移术(158眼)，保存羊膜移植术(94眼)，丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术(131眼)，自体角膜缘干细胞移植术(134眼)等方法治疗，随访6月至7年，比较其复发率。结果术后复发率，单纯胬肉切除为29．67％，带蒂结膜瓣转移术为20．25％，保存羊膜移植术为15．96％，丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术为6．11％，自体角膜缘干细胞移植术为3．73％。结论自体角膜缘干细胞移植术和丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术减低了胬肉的复发率。取得了良好的效果，是二种理想的手术方法。值得推广。     

视网膜动脉硬化与缺血性脑卒中的关系及激光扫描眼镜检测的临床价值

目的探讨视网膜动脉硬化改变与缺血性脑卒中的关系及激光扫描眼镜检测的临床价值。方法选取2018年10月至2019年5月于宁波市鄞州人民医院就诊的缺血性脑卒中患者63例（117眼）,无缺血性脑卒中病史的住院患者62例（115眼）。采用欧堡Daytona激光扫描检眼镜行免散瞳视网膜血管照相。分析传统视网膜动脉硬化评分、视网膜动脉硬化总评分及视网膜中央动脉等效直径（CRAE）是否为缺血性脑卒中的独立危险因素;比较视网膜动脉硬化总评分与传统视网膜动脉硬化评分评价缺血性脑卒的诊断效能;比较联合视网膜动脉硬化评估指标（视网膜动脉硬化总评分与CRAE）与其各个指标单独评价缺血性脑卒中的诊断效能。结果两组患者在吸烟史、高血压病史、糖尿病史、收缩压、舒张压、FPG、TC、TG、HDL、LDL、传统视网膜动脉硬化评分、视网膜动脉硬化总评分及CRAE方面比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而在性别、年龄及酗酒史方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;散点图显示美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和视网膜动脉硬化总评分（r2=0.011）及CRAE（r2=0.004）均无明显线性关系;校正高血压、糖尿病史、高脂血症及其他危险因素（吸烟史、收缩压、舒张压、TC、FPG、HDL、LDL）前后,结果显示传统视网膜动脉硬化评分、视网膜硬化总评分及CRAE均与缺血性脑卒中相关（均P＜0.05）;采用传统视网膜动脉硬化评分、视网膜动脉硬化总评分、CRAE及视网膜动脉硬化总评分联合CRAE评估缺血性脑卒中发作风险的AUC（95%CI）分别为0.567（95%CI：0.494~0.641）、0.597（95%CI：0.524~0.670）、0.774（95%CI：0.715~0.832）及0.897（95%CI：0.859~0.935）,最佳参数值分别为1.50（灵敏度0.923,特异度0.191）、10.50（灵敏度0.735,特异度0.435）、10.08（灵敏度0.730,特异度0.692）及0.04（灵敏度0.709,特异度0.913）。结论缺血性脑卒中患者的视网膜动脉硬化程度较严重,提示视网膜动脉硬化与缺血性脑卒中具有一定相关性。相比单个视网膜动脉硬化的评估指标,联合视网膜动脉硬化总评分及CRAE的变化对缺血性脑卒中高危人群筛查更具临床价值。     

广角激光扫描检眼镜用于眼全科门诊近视患者周边视网膜病变筛查的研究

  目的  应用超广角激光扫描检眼镜检测“健康”近视人群中周边视网膜病变的发生情况,探讨其在眼科全科门诊进行近视患者周边视网膜病变筛查的可行性和意义。  方法  本研究采用回顾性分析,收集2021年10月—2022年3月于宁波大学附属人民医院眼科中心眼全科门诊就诊进行眼科体检的近视患者210例共210只右眼,根据等效球镜绝对值分为3组,低度近视组(≤3.00 D,43例)、中度近视组(3.00~6.00 D,98例)、高度近视组(≥6.00 D,69例)。IOL-Master测量眼轴和角膜曲率,应用Optomap Daytona 200T超广角激光扫描检眼镜拍摄视网膜,记录周边视网膜病变发生情况。  结果  患者年龄为(24.97±7.39)岁,等效球镜为(-5.02±2.11)D。周边视网膜病变检出率为30.95%(65例),视网膜非压迫白(WWOP)检出率为26.19%(55例), 格子样变性(LD)检出率为6.67%(14例)。其中高度近视组周边视网膜病变[46.38%(32例)]、WWOP[39.13%(27例)]检出率最高,低度近视组周边视网膜病变[11.63%(5例)]和WWOP[9.30%(4例)]检出率最低。高度近视组LD检出率[14.49%(10例)]高于中度近视组[3.06%(3例)]与低度近视组[2.32%(1例)]。近视眼周边视网膜病变检出率、WWOP检出率和LD检出率分别与近视等效球镜绝对值、眼轴呈正相关关系(均P < 0.05)。  结论  超广角激光扫描检眼镜是检查近视性周边视网膜病变的有用筛查工具。无论近视程度如何,都需要仔细进行周边眼底检查,以便更好地进行早期诊断和管理。      

参附汤合胶艾汤治疗孕早期胎心搏动异常医案2则

正文：马大正主任医师是全国第三、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省国医名师,善于使用经方治疗妇科疾病,提倡辨证论治,又主张对专病专方的研究。在多数医家遵循“产前宜凉”的治疗原则下,马氏妇科温阳安胎学术思想尤显独树一帜[1]。笔者有幸跟随马大正主任门诊,见其使用温阳安胎法治疗孕早期胎心搏动异常,效若桴鼓,学以致用,亦取良效,现将运用参附汤合胶艾汤治疗孕早期胎心搏动异常的医案2 则,介绍如下。……     

高尔基体形态结构变化与小鼠内毒素性急性肺损伤的关系

目的:评价高尔基体形态结构变化与小鼠内毒素性急性肺损伤的关系。方法:健康清洁级雄性C57BL/6J小鼠20只,体重18～20 g,6～8周龄,采用随机数字表法分为2组( n＝10)：假手术组(Sham组)和内毒素性急性肺损伤组(ALI组)。ALI组静脉注射LPS 10 mg/kg,Sham组给予等容量生理盐...     

内镜下经筛蝶入路视神经减压术的应用解剖

目的 研究内镜下经筛蝶入路视神经减压术的相关解剖以及在手术中的意义.方法 手术显微镜下解剖福尔马林固定的成人尸头视神经管标本15例(30侧),观察视神经管的解剖特点和毗邻关系,并根据鼻内镜入路测定相关参数.结果 ①视神经颈内动脉三角(optic carotid triangle,OCT)与视神经、眼动脉、海绵窦和颈内动脉关系恒定,OCT出现率为66.7%.②鼻小柱基底前缘到视神经管眶口、管中部和颅口内侧缘的距离分别为(72.79±5.40)mm、(75.85±5.10)mm和(79.34±4.95)mm,仰角分别为(39.45±3.68)°、(37.30±4.24)°和(35.45±4.16)°.③视神经内侧壁眶口、管中部和颅口的鞘膜厚度分别为(0.70±0.18)mm、(0.51±0.15)mm和(0.49±0.22)mm,眶口与管中部、颅口差异有统计学意义(P＜0.01);④视神经管眶口、管中部和颅口内侧缘离颅正中矢状面的旁开距分别为1/2(12.69±2.73)mm、1/2(19.61±3.47)mm和1/2(25.79±3.23)mm.结论 OCT是内镜下经筛蝶入路视神经减压术首选的解剖定位标志,减压关键在视神经眶口,从视神经内侧壁与上壁交界处切开鞘膜安全且容易操作.     

可调节人工晶状体眼早期视觉质量的临床研究

目的:研究白内障超声乳化术植入ICU可调节人工晶体眼的早期视觉质量改变并与传统单焦人工晶体眼作对比.方法:植入可调节式人工晶体25只眼作为试验组,植入同样材质的折叠式人工晶体25只眼作对照;术后1月、3月比较两组患者的远、近视力、对比敏感度(CS)及调节力等视功能,问卷调查视物情况及视觉症状.结果:试验组在术后1月、3月的裸眼近视力、最佳远矫下近视力和调节力优于对照组(P＜0.001),其裸眼远视力,最佳矫正远视力、最佳矫正近视力及CS异常率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.001);试验组近距离作业满意度、近用镜脱镜率大于对照组.结论:植入ICU可调节人工晶体能够提供比植入传统单焦点人工晶体更好、更有用的不戴镜近视力,植入安全、有效;但仍需更长时间的随访以观察视功能的稳定性.     

基于随机森林算法的角膜塑形镜近视控制效果预测研究

目的 利用随机森林算法建立预测模型预测患者配戴角膜塑形镜的近视控制效果。方法 回顾性收集2015年6月至2020年12月在宁波大学附属人民医院眼科中心首次验配角膜塑形镜并随访1年以上的患者，选取验配角膜塑形镜时的年龄、眼轴、角膜平坦曲率、球镜度数以及柱镜度数作为特征，利用随机森林算法对角膜塑形镜控制效果建立预测模型。结果 通过变量重要性分数评估发现对于角膜塑形镜控制效果预测准确性贡献度较大的前三位因素为验配角膜塑形镜时的年龄、眼轴及角膜平坦曲率。经多次模型特征调整后，最终使用配戴角膜塑形镜时的年龄、眼轴、角膜平坦曲率、球镜度数及柱镜度数5个特征，利用十折交叉验证的随机森林模型的总体预测准确率为82.61%，特异性为88.9%，敏感性为71.4%，模型值为58.93%,ROC曲线下面积为0.802。结论 基于随机森林算法建立的预测模型具有良好的预测效果。