对肠系膜动脉综合征弃用屈氏韧带松解术的建议

我们近年来手术治疗肠系膜上动脉综合征15例,其中7例行屈氏韧带松解术,3例治愈,2例较术前症状有所减轻,2例无效再次手术行十二指肠空肠吻合术。在总结手术失败的基础上,我们查阅了国内4篇肠系膜上动脉综合征资料,其中46例施行了手术,行屈氏韧带松解术11例,治愈5例,仍有症状者3例,失败3例再手术,综合文献资料和我们收治的病例共施行手术61例,其中行屈氏韧带松解术18例,治愈8例,有症状者5例,无效者5例再手术。     

和厚朴酚对哮喘小鼠肺组织炎症反应的干预作用及其机制

目的：探讨和厚朴酚（HNK）对哮喘小鼠肺组织炎症反应的影响,阐明其干预作用及相关机制。方法：选取健康雌性C57BL/6J小鼠20只,随机分为对照组、模型组、地塞米松（DXM）组和HNK组,每组5只。采用鸡卵清蛋白（OVA）联合氢氧化铝[Al（OH）₃]悬液腹腔注射致敏和OVA滴鼻激发构建哮喘小鼠模型,在激发前30 min分别对DXM组和HNK组小鼠予以腹腔注射DXM和HNK溶液,模型组小鼠予以等量生理盐水。处死小鼠后取小鼠肺组织,HE染色观察评估肺组织病理形态表现;收集支气管肺泡灌洗液（BALF）,行快速迪夫染色,观察炎性细胞浸润程度;ELISA法检测各组小鼠血清中白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素17（IL-17）水平,比色法检测各组小鼠肺组织匀浆中丙二醛（MDA）水平和超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性,Western blotting法检测各组小鼠肺组织中磷酸化c-Jun氨基末端激酶（p-JNK）、核因子κB（NF-κB）、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶（Caspase-3）、B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）和H2AX组蛋白（γH2Ax）表达水平,检测各组小鼠肺组织中γH2Ax免疫荧光强度。结果：与对照组比较,模型组小鼠气道上皮细胞脱落坏死数量明显增多,气道管壁增厚及气道旁炎症细胞浸润程度明显增加;与模型组比较,DXM组和HNK组小鼠上述表现减轻,而HNK组和DXM组小鼠肺组织病理改变表现相似。与对照组比较,模型组小鼠血清中IL-4、IL-6和IL-17水平升高（P<0.05）;与模型组比较,DXM组和HNK组小鼠血清中IL-4、IL-6和IL-17水平降低（P<0.05）;而HNK组小鼠血清中IL-4、IL-6和IL-17水平与DXM组比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,模型组小鼠肺组织匀浆中MDA水平升高（P<0.05）,而SOD和GSH-Px活性降低（P<0.05）;与模型组比较,DXM组和HNK组小鼠肺组织匀浆中MDA水平降低（P<0.05）,而SOD和GSH-Px活性升高（P<0.05）;HNK组小鼠MDA水平和SOD及GSH-Px活性与DXM组比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,模型组小鼠肺组织中p-JNK、NF-κB、Caspase-3和γH2Ax蛋白表达水平升高（P<0.05）,而Bcl-2蛋白表达水平降低（P<0.05）;与模型组比较,DXM组和HNK组小鼠肺组织中p-JNK、NF-κB、Caspase-3和γH2Ax蛋白表达水平降低（P<0.05）,而Bcl-2蛋白表达水平升高（P<0.05）;HNK组小鼠肺组织中p-JNK、NF-κB、Caspase-3、γH2Ax和Bcl-2蛋白表达水平与DXM组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,模型组小鼠肺组织中γH2Ax免疫荧光强度明显增强;与模型组比较,DXM组和HNK组小鼠肺组织中γH2Ax免疫荧光强度减弱,HNK组小鼠γH2Ax免疫荧光强度与DXM组接近。结论：HNK可在一定程度上抑制哮喘小鼠的肺组织损伤及炎症反应,其机制可能与其抑制氧化应激反应及DNA损伤有关。     

周历活动规划中文版评测大学生执行功能的效度研究

目的:采用周历活动规划中文版(WCPA-C)评估大学生群体的执行功能,并评价其效度。方法:招募在校大学生89名,所有受试者均接受WCPA-C评测。其中73名同时接受连线试验(TMT)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、执行功能行为评估量表-成人版(BRIEF-A)、执行功能表现测试(EFPT)服药任务4项执行功能评测。通过内容效度及4项执行功能测试间的效标关联效度评价效度。结果:WCPA-C条目水平内容效度指数I-CVI值为0.83～1.00,量表水平的内容效度S-CVI值为0.92。WCPA-C得分与TMT、BRIEF-A和EFPT服药任务得分均呈低度相关(|r|=0.33～0.42,均P<0.05),与WCST得分无相关性(|r|=0.01～0.24,均P>0.05)。结论:周历活动规划中文版(WCPA-C)评测大学生的内容效度较好,效标关联效度尚可,可推荐作为评估大学生执行功能的工具。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折28例体会

髋关节骨折是最常见的骨折类型之一,动力髋螺钉（DHS）是目前最常用的髋关节骨折内固定物之一。该方法具有固定牢靠、抗弯强度大、创伤小、出血量少、不需要做广泛的骨膜剥离、直视下复位较容易、患者痛苦少、早期即可离床活动、术后并发症少等优点。本文采用DHS治疗股骨粗隆间骨折28例,疗效满意,报告如下。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸性衰竭

机械通气是抢救、治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的重要方法。但普通的机械通气需行气管插管或气管切开,给患者带来一定的痛苦,易并发院内感染、败血症,且耗费大量的人力、物力、财力。近年来,无创性机械通气广泛使用,在治疗呼衰方面显示出了其特殊的优点。BIPAP呼吸机是美国伟康公司于1991年底推出的一种无创性鼻面罩双相式气道内正压呼吸机,工作方式为压力支持,临床上初步用于治疗慢性阻塞性肺病合并呼衰,能够有效地降低动脉血二氧化碳分压,提高动脉血氧分压。我科于1996年10月至1997年12月对12例慢性阻塞性肺病合并fi型呼衰…     

遗忘型轻度认知功能障碍患者的生态执行功能特点

目的:应用周历活动规划(WCPA)探讨遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者生态执行功能的特点。方法:招募37例符合Petersen诊断标准的aMCI患者和25例健康老年人,比较两组WCPA中文版填入数、准确数、错误数、总时间、效率、自我意识、准确性估计、规则遵守数和策略使用数9个指标的结果。结果:除总时间和策略使用数以外,aMCI组WCPA中文版填入数、准确数、规则遵守数得分低于对照组(P<0.05),错误数、效率、自我意识和准确性估计得分高于对照组(P<0.05)。在错误类型上,除时间错误外,aMCI组其他错误类型得分均多于对照组(P<0.05)。策略使用数与准确数和错误数相关(|r|=0.35～0.51,均P<0.05)。结论:本研究结果提示aMCI患者存在工作记忆、多任务处理、计划等能力的下降。     

小剂量茶碱联合氟替卡松治疗激素低敏感型支气管哮喘患者的机制探讨

激素低敏感型支气管哮喘(简称哮喘)是哮喘中的难点,因其对糖皮质激素治疗的反应性很低,或只对较大剂量的糖皮质激素起反应,但大剂量的糖皮质激素常常导致严重副作用。许多研究表明,茶碱有助于控制吸入大剂量糖皮质     

新护士完成角色转变的探讨

新护士从学校走向工作岗位,面临环境的改变和自身角色的转变,给新护士心理上带来很大的压力。近年来,护士严重短缺,新护士流动性大,造成护理工作脱节,影响护理质量,增加了护理管理难度。2010年1月—2012年1月我科新聘护理人员16名。帮助新护士顺利完成角色转变,可避免和减少新护士频繁离职带来的损失,加强了护士队伍的稳定性。     

鼻罩式BiPAP通气救治急性重症哮喘

近年由美国伟康公司推出的无创性气道双水平正压(ＢｉＰＡＰ)呼吸机通气为临床治疗各种原因及肺疾病所致的呼吸困难及呼衰患者提供了一种新的治疗方法。我们于1996年12月～1998年7月对14例急性重症哮喘患者在常规治疗同时用ＢｉＰＡＰ呼吸机行经鼻内正压通气(ＮＩＰＰＶ)治疗,并与16例常规治疗者对比,以了解该项辅助通气新方法在抢救急性重症哮喘中的作用。其重症哮喘的诊断及分级标准符合1997年中华医学会全国第二届哮喘会议修订标准[1]。1　材料与方法11　病例选择　30例均为急性重度发作或哮喘持续状态患者(除外其他原因引起的意识障碍和…