糖皮质激素性高眼压小梁网病理改变及相关分子机制进展

糖皮质激素性高眼压(GIOH)是一种由糖皮质激素引起的高眼压。长期处于GIOH状态,可能会导致视神经损害和视野缺损,最终发展成糖皮质激素性青光眼(GIG),可能致盲。糖皮质激素主要通过介导糖皮质激素受体(GR)发挥生物学作用,同时还涉及到转化生长因子(TGF)-β、Wnt、Rho等因素在GIOH的形成中的作用。深入探讨GIOH小梁网的病理改变及相关分子机制对于理解GIOH的发病机制和治疗提供了重要的理论依据。因此文章就GIOH小梁网的病理改变及相关分子机制进行综述,旨在为进一步研究GIOH的病理机制及治疗提供理论依据。     

槲皮素对高糖诱导的RPE细胞凋亡的保护作用及机制

目的研究槲皮素对高糖诱导的RPE细胞凋亡的保护作用及其作用机制。方法将A-RPE19细胞系的细胞分别培养于普通培养基和高糖培养基中,其中高糖培养基内分别加入0、50、100、150 mmol/L的槲皮素,培养24 h以后用TUNEL检测各组细胞的凋亡,并根据该结果选取槲皮素的最佳作用浓度,进行caspase3的免疫荧光染色,线粒体酶复合物的活性测定。结果高糖培养的RPE细胞的凋亡指数(TUNEL阳性细胞/总细胞数)明显高于对照组,槲皮素可以明显抑制高糖诱导的RPE细胞的凋亡,其中以100 mmol/L的浓度作用效果最强,与高糖培养组相比,其差异有明显的统计学意义(P<0.05)。高糖组的caspase3的免疫荧光染色明显强于对照组和高糖+100 mmol/L槲皮素组。线粒体复合酶Ⅱ的活性各组之间并无统计学差异。高糖组的线粒体复合酶Ⅰ和Ⅳ的活性均明显低于对照组和高糖+100 mmol/L槲皮素组(P<0.05)。结论槲皮素可以抑制由高糖诱导的RPE细胞的凋亡,其作用是通过抑制caspase3的激活和线粒体保护实现的。     

正确看待视网膜静脉阻塞的各种治疗

本文对目前视网膜静脉阻塞的各种治疗方法，包括激光光凝、激光脉络膜视网膜吻合术、动静脉鞘膜分离术、放射状视神经切开术、内界膜剥离术、玻璃体腔内注射曲安奈德等，就其疗效、并发症、作用机制等方面进行了评述。     

视觉重塑在视觉损伤中的原理及应用进展

中重度视觉损伤会严重影响患者的生活质量,但目前又缺乏有效的治疗手段。近年来,有研究结果表明,视觉损伤后大脑会自发通过皮质重塑调节自身结构与功能,这提示通过视觉重塑恢复视觉具有现实可能性。对视觉损伤人群进行微视野生物反馈训练、非侵入性脑刺激及丰富环境等疗法可能促进视觉重塑。然而,视觉功能重塑的原理尚不明确,由此展开的应用仍有诸多限制。本文中笔者就视觉重塑的原理以及应用进展进行综述,以期为视觉损伤提供新的治疗思路。     

他氟前列素治疗开角型青光眼和高眼压症的有效性及安全性评价

目的:综述他氟前列素滴眼液降低开角型青光眼和高眼压症患者眼内压的有效性及安全性评价。方法:使用"他氟前列素"、"开角型青光眼"、"高眼压症"、"有效性"、"安全性"作为检索词在PubMed数据库和中文数据库维普全文、电子期刊等对已发表的文献进行检索,检索2004年至2015年英文文献共52篇及中文文献多篇,包括多中心临床研究及药品信息资料,并对检索结果进行归纳性分析。结果:现有的研究已显示,他氟前列素是一种有效降低眼内压的药物。循证医学也发现他氟前列素安全有效,患者依从性良好。不含防腐剂他氟前列素的降眼压效果与含防腐剂的相同。结论:研究提示,他氟前列素每日1次滴眼可安全有效地降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压。     

OCT和FFA联合检测对中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病机制的研究

背景以往中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的确诊主要依靠荧光素眼底血管造影（FFA）,而光学断层相干扫描（OCT）与FFA的联合应用为CSC的动态观察及评价其发病机制提供了新的途径。目的通过将CSC患者的FFA图像导人OCT中,研究2种检查方法定位病变部位的一致性,探讨CSC的发病机制。方法44例单眼诊断为CSC的患者纳入本研究,包括男36例,女8例;年龄（39．34±5．3）岁,视力0．64±0．27。所有患者均进行了FFA和OCT检查。在Topcon3DOCT1000中导人FFA图像,直接对照OCT病灶与FFA渗漏点,观察二者病变部位的一致性,并用OCT方法测量中心凹神经上皮厚度及其脱离高度。结果OCT显示视网膜色素上皮（RPE）的改变包括RPE脱离34例（77．3％）,RPE小隆起和粗糙10例（22．7％）;在RPE脱离的34眼中OCT与FFA定位一致者占31例31眼（91．2％）,2种结果不一致者为3例3眼（8．8％）。OCT检测CSC患眼中心凹神经上皮层的厚度为（138．5±19．40）μm,与正常眼的（137．35±5．01）μm比较,差异无统计学意义（t=0．39,P〉0．05）;神经上皮层脱离的高度为（263．34±126．7）μm。结论CSC的病理机制为RPE脱离继发黄斑区神经上皮脱离,FFA渗漏点基本与OCT所测RPE脱离的部位相对应。无RPE脱离者可能与RPE通透性改变有关,OCT能精确测量中心凹神经上皮厚度及脱离的高度。     

蚕食式膜切除术在糖尿病视网膜病变中的应用

目的:从术中术后并发症的发生率评价蚕食式膜切除术在糖尿病视网膜病变中的作用。方法:对比分析了行普通撕膜技术的31例(34只眼)和行蚕食式膜切除术的52例(58只眼)术中术后并发症的发生率。结果:蚕食式膜切除术组发生医源性视网膜裂孔2只眼,普通手术组7例(P<0.05);蚕食式膜切除术组术中出血4只眼,普通手术组15只眼(P<0.01);蚕食式膜切除术组术后有6只眼发生Ⅲ级反应,普通手术组有5只眼(P>0.05)。结论:糖尿病视网膜病变中使用蚕食式膜切除术剥膜比较安全,能减少手术中及手术后并发症。     

干性年龄相关性黄斑变性药物治疗研究进展

年龄相关性黄斑变性(ARMD)是全球范围内引起不可逆性视觉损伤的主要原因之一,且随着人口老龄化的加剧,患者数量逐渐增多,其中约90%为干性ARMD。干性ARMD缺乏有效的治疗措施,近年来成为了研究热点,其中药物治疗是主要的治疗方式之一。目前针对氧化损伤、炎症、血流障碍等ARMD致病因素,广泛开展了针对性的药物治疗,部分药物已被证实可减缓ARMD进展。本文总结了干性ARMD的药物治疗手段,包括抗氧化药物、补体类生物制剂、非甾体抗炎药和免疫抑制剂、血管扩张剂、神经保护药物及中药,对其作用机制及近年开展的临床研究进行综述,以期为干性ARMD的治疗与新药物的研发提供参考。     

视网膜静脉阻塞的外科治疗新进展

视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞是临床上最常见的眼底疾病之一。目前有关本病的治疗方法有很多，部分已取得较好的临床效果。近年来对本病的发病机制有了新的认识和看法，因而也出现一些新的治疗方法，如：视神经放射状切开术、视乳头穿刺术、t-PA（组织型纤维蛋白溶本科原激活剂）溶栓疗法、激光视网膜脉络膜静脉吻合术和动静脉鞘切开术等，初步取得了较好的临床效果。本对以上治疗进展作一综述。