胰腺十二指肠损伤26例诊疗体会

为提高胰腺十二指肠损伤诊断的准确性和治愈率，选择合理的手术方式，减少术后并发症，笔者对我院1984年3月-2003年5月间收治的26例患者进行总结，现报告如下。     

传染病流行的预防措施

2003年春天，我国大部分地区发生了SARS暴发流行。面对突如其来的疫情，我们上下一心，众志成城，齐心协力，取得了防治。“非典”的阶段性重大胜利。面对传染病疫情，我们怎样采取预防措施呢？     

注射用炎琥宁与几种输液配伍的稳定性

目的:考察在不同温度(25,37 ℃)条件下,炎琥宁在葡萄糖、氯化钠、葡萄糖氯化钠、乳酸钠林格输液中配伍稳定性.方法:将炎琥宁加入到上述4种不同输液中,模拟临床用药浓度,放置不同温度下(37 ℃),用紫外分光光度法测定配伍后不同时间混合液的吸收度,同时测定混合液的pH值,观察外观.结果:炎琥宁与4种输液配伍后,在25和37 ℃条件下放置6 h内,含量、pH、外观均无明显变化.结论:炎琥宁可与上述4种输液配伍静脉滴注.     

（R）－麝香酮的手性合成研究进展

（R）－麝香酮是天然麝香的主要药物活性成分,也是麝香香气的主要来源。开发（R）－麝香酮的合成方法对相关药物的开发具有重要意义,同时经济效益明显,因此相关研究一直以来都是药物化学研究的热点。本文按照构建手性碳的方法分类,对（R）－麝香酮的手性合成进行了综述,重点介绍了近十年来的研究进展。     

河南省基层卫生适宜技术推广实施评价指标体系的构建

目的:构建一套科学、全面、可行的河南省基层卫生适宜技术推广实施评价指标体系。方法:利用文献分析法和德尔菲法构建指标体系,采用层次分析法确定各级指标权重,并进行敏感性分析,判断结果的稳健性。结果:构建了包含5个一级指标、18个二级指标的推广机构卫生适宜技术评价指标体系;构建了包含7个一级指标、26个二级指标的实施单位卫生适宜技术评价指标体系。敏感性分析结果显示本研究构建的评价指标体系权重具有稳健性。结论:建立的河南省卫生适宜技术推广和实施评价指标体系具有较好的客观性、实用性、系统性和科学性,可为卫生适宜技术评估提供参考依据。     

低每搏量变异度指导的液体治疗对老年患者肺叶切除术后恢复质量的影响

目的 探究低每搏量变异度（SVV）指导的液体治疗对老年患者肺叶切除术后恢复的影响。

方法 选择2022年2月至2023年1月择期胸腔镜下肺叶切除术的老年患者100例,男50例,女50例,年龄65～75岁,BMI 18～24 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数表法将患者分为两组：低SVV阈值目标导向液体治疗（GDFT）组（G组）和对照组（C组）,每组50例。G组8%＜SVV≤10%,C组10%＜SVV≤13%。记录麻醉时间、手术时间、单肺通气（OLV）时间,记录入手术室即刻（T₀）、插管即刻（T₁）、OLV开始即刻（T₂）、手术开始即刻（T₃）、OLV结束即刻（T₄）和术毕（T₅）时的HR和MAP。记录术中液体出入量以及各种血管活性药使用情况。记录术前24 h和术后24、48 h血浆胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、肠型脂肪酸结合蛋白（IFABP）浓度。记录术后2、6、12、24、48 h静息时VAS疼痛评分以及术后48 h内PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数以及补救镇痛例数。记录术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、术后住院时间、胃肠道并发症（恶心呕吐、腹胀）发生情况。

结果 与C组比较,G组T₁—T₅时MAP、术后24、48 h血浆MTL和GAS浓度均明显升高（P<0.05）,术后24、48 h血浆IFABP浓度、术中胶体输注量和总液输注量均明显降低（P<0.05）,术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间和术后住院时间均明显缩短（P<0.05）。两组尿量、出血量、术后2、6、12、24、48 h静息时VAS疼痛评分、术后48 h内PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数、补救镇痛率差异均无统计学意义。

结论 低SVV阈值（8%＜SVV≤10%）GDFT能很好地促进胃液分泌和肠黏膜屏障功能恢复,对老年患者肺叶切除术后胃肠功能的恢复有积极作用。     

毛细管电泳紫外法检测重度创伤患者血清谷氨酰胺含量的实验研究

目的 探讨重度创伤患者血清中谷氨酰胺(glutamine,Gln)含量准确、简便、快速的检测方法.方法 选择我院重度创伤10例(创伤组),分别在术前1d及术后5、10d采集静脉血制备血清.选择同期健康体检10例为对照组,同法制备血清.以四硼酸钠(20 mmol/L,pH 9.33)、十二烷基硫酸钠(166 mmol/L)和乙腈按10:10:3配置缓冲液,异硫氰酸苯酯为衍生剂,在电压15 kV、紫外吸收波长254 nm下用直径75 μm、长58 cm的右英毛细管检测两组血清Gln含量.结果 Gln浓度在0.03 ～2.00 mmol/L范围内线性关系良好,相关系数为0.9901;精密度为3.14％,平均回收率为92.99％～ 110.28％;最低检测限浓度为0.01 mmol/L.对照组Gln含量0.79 mmol/L,创伤组术后5d时Gln出现相对最低点,且术前1d及术后5、10 d血清Gln浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该毛细管电泳紫外法快速、准确而简便,灵敏度高,重复性好,能有效分离检测重度创伤患者血清中Gln含量.     

温经通阳法治疗手足部角化性湿疹浅析

手足部角化性湿疹是皮肤科临床难治性疾病,笔者认为本病的病机与脾脏阳虚致四末失养,脾阳虚衰感受燥邪,脾阳虚损累及肺阳相关。阳气不足、四末肌肤失荣是本病发生的根本原因,脾阳虚衰是发病的关键病机。温经通阳法属温通法的一种,治疗时当遵循“温通”的原则。阳气是推动体内经气运行的重要部分,以温经通阳法为基本治法,通行一身之阳气、疏通诸阳经经气。根据病因病机的不同分别施以“温健脾经,补益阳气”“温补阳气,祛邪润燥”“温补肺经,健脾补肺”的治疗方法,贯穿于手足部角化性湿疹治疗之始终。笔者结合古代医家论述、现代各家理论与临床研究,探索从温经通阳角度治疗本病,调和阴阳、调畅脏腑经络气机,从而标本兼治,为本病的治疗打开思路,并提供多维视角。     

持续护理质量改进在老干部病房优质护理服务中的应用

目的:探讨持续护理质量改进在老干部病房优质护理服务中的应用效果。方法:将2010年6~12月住院患者110例为对照组,采用常规护理方法;2011年6月~2012年5月住院患者119例为实验组,在常规护理的基础上采用持续护理质量改进方法;采用自行设计优质护理满意度调查问卷调查并比较两组护理满意度。结果:实验组患者对护理操作技能、责任制模式、开展心理护理实践满意度显著高于对照组(P0.01)。结论:持续护理质量改进能提升优质护理服务内涵,实现医、护、患、家属、机关"五满意"目标。     

男性避孕方法的研究概况和可行性分析

男性可采用的理想避孕方法应具有高度的有效性、安全性、可逆性,不影响性欲和男性性征,使用无文化背景冲突等特点。目前男性避孕干扰生殖的环节有:抑制精子生成、阻碍精子成熟、干扰精子获能和受精、阻断精子运输等,方法上包括卵泡刺激素免疫疫苗、外源性睾酮避孕、干扰雌激素受体或附睾特异蛋白从而影响精子成熟等。本文就近期男性避孕各方面的研究进展、原理和可行性作一综述。