人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折31例临床观察

肱骨近端粉碎性骨折（包括Neer Ⅲ、Ⅳ型），由于存在复位困难，内固定不牢，加之术后粘连及后期的肱骨头坏死，总体疗效仍不能让大多数患者满意。我们从1998年4月开始，行人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折31例，取得了满意的疗效，现总结报告如下。     

倒班作业女工月经状况的调查

在工业生产中轮班作业是一种必不可少的劳动制度,由此,就产生了各种不同的倒班周期。研究不同倒班周期对工人健康影响的报道较少,为此,我们调查了某些厂的倒班作业女工,对她们的月经等状况进行了调查。1　对象与方法1.1　对象:本次调查酒钢运输部、炼钢厂、炼铁厂女工共137例,其中倒班者59例,年龄19～47岁,平均年龄30.6岁;倒班周期:第一种四班轮制(工作12ｈ,休息24ｈ或48ｈ)32人,第二种四班轮制(工作8ｈ,休息16ｈ或24ｈ)27人;工龄1～20年,平均9.7年对照组78例,为以上厂区的长日班女工,年龄22～46岁,平均年龄31.8岁,平均工龄10.2年。两组的最…     

肱三头肌两侧入路和鹰嘴V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折疗效比较北大核心CSCD

目的比较经肱三头肌两侧入路和鹰嘴V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折的疗效并探讨操作细节。方法回顾分析2010年4月—2016年9月收治的符合选择标准的36例AO/OTA C3型肱骨远端骨折患者临床资料,均采用切开复位内外侧柱锁定板垂直放置内固定治疗。17例(A组)采用肱三头肌两侧入路,肱骨远端内外侧柱和关节面通过提拉牵引肱三头肌和尺骨鹰嘴进行显露;19例(B组)采用尺骨鹰嘴V形截骨入路,肱骨远端内外侧柱和关节面通过鹰嘴截骨和肱三头肌翻转进行显露。两组患者性别、年龄、侧别、受伤至手术时间、致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后复查随访记录患者患肘疼痛情况、力量、活动度和稳定性,根据Mayo肘关节功能评分(MEPS)评价肘关节总体功能。结果 A组手术时间短于B组手术时间,分别为(115.0±10.4)min、(121.0±12.3)min,比较差异无统计学意义(t=–1.580,P=0.123)。两组患者均获1年以上随访,A、B组随访时间比较差异无统计学意义(t=–0.843,P=0.405)。两组各有1例术后发生异位骨化;A组未发生切口感染,B组1例出现切口浅表感染,静脉应用抗生素2周后治愈;两组均无其他手术并发症。术后3个月随访时所有患者肱骨远端均骨性愈合。末次随访时A、B组肘关节屈伸活动范围分别为(102.0±12.6)、(99.5±10.1)°,比较差异无统计学意义(t=–0.681,P=0.501)。A、B组MEPS评分分别为(82.9±7.3)分和(81.3±7.2)分,比较差异无统计学意义(t=0.670,P=0.507);两组评分等级比较差异无统计学意义(Z=–0.442,P=0.659)。结论在C3型肱骨远端骨折手术治疗中,通过肱三头肌两侧入路提拉尺骨鹰嘴可以显露肱骨远端内外侧柱和关节面,复位后行稳固固定,可取得与鹰嘴V形截骨入路治疗相当的疗效。     

改良穿针并外张力带固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨改良穿针并外张力带固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:自2009年2月至2010年11月采用肘外侧切口、改良穿针(内外髁交叉并外髁辅助穿针)并外侧外张力带固定(交叉针尾相互钩绕)法治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折79例,其中男47例,女32例;年龄2.5～14岁,平均8.7岁。受伤至手术时间2h～8d。记录手术前后肘关节活动度及提携角,按照Flynn评定标准评定疗效。结果:61例获得随访(18例失访),时间6～30个月,平均13.5个月。根据Flynn评定标准:优53例,良7例,可1例。结论:采用外侧小切口复位后行改良穿针并外侧外张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有固定牢固、恢复快、并发症少的特点,是治疗儿童肱骨髁上骨折较理想的方法之一。     

肱骨外髁骨折不愈合伴发育不全的手术治疗

目的 评价手术切开复位内固定治疗肱骨外髁骨折不愈合伴发育不全的临床疗效.方法 通过对16例肱骨外髁骨折不愈合伴发育不全采用手术切开复位内固定治疗,并对肘关节功能进行手术前及术后评价.结果 16例获得随访,时问1～5年(平均3年),根据HSS美国特种外科医院临床评分标准:优11例,良3例,一般2例,优良率87.5%.结论 对于肱骨外髁骨折不愈合伴发育不全,手术治疗可获得满意的效果.     

对肱骨近端骨折治疗的几点看法

肱骨近端骨折是临床常见的一种损伤,随着治疗技术的进步、诊断方法的增多,治疗手段也越来越多样化。然而,随着治疗方法的增多,也出现了诸多有争议的问题,如:是否需要手术治疗、手术时是否需要植骨、是     

髌骨钳的研制及临床运用

为了解决目前使用的髌骨骨折复位固定器所存在的固定力度小、下极骨块不易固定的问题，研制了钳夹式下极爪分叉型髌骨骨折复位固定器（髌骨钳）。经９６例临床应用观察，结果显示，固定后病人即刻可下床行走并主动屈膝９０°以上者占７３．９６％，３日内可下床行走并主动屈膝９０°以上者占８８．５４％，１周内可下床行走并主动屈膝９０°以上者占９４．７９％，治疗优良率达９８．９６％。认为，髌骨钳治疗髌骨骨折具有操作简单、使用方便、固定力度大、固定力可靠、适应证广泛、不需Ｘ线透视、不需其他辅助固定、有利于骨折愈合、有利于膝关节功能恢复等诸多优点，值得进一步推广运用。     

细化肱骨近端骨折的Neer分类

肱骨近端骨折为临床常见损伤,对其进行分类的方法有很多,目前临床最常用的分类方法是Neer分类法。Neer分类对于理解肱骨近端骨折的病理变化、判断肱骨头坏死的可能性有着重要作用,能基本反映肱骨近端骨折的临床情况。但Neer分类并不是十分     

创伤性肘关节强直的治疗研究进展

因创伤引起的肘关节活动丧失或严重伸屈受限者统称为创伤性肘关节强直 ,Ｓｏｊｂｊｅｒｇ〔1〕认为肘关节伸直减少大于 30°、屈曲小于 12 0°者均属于肘关节强直。创伤性肘关节强直的治疗方法很多 ,但可分为手术和非手术两大类 ,现分述如下。1　非手术治疗主要用于纤维性强直或肘关节伸屈活动受限较轻或受伤时间较短的患者。有代表性的有以下几种治疗方法。1.1　中药熏洗　中药有活血化瘀 ,舒筋活络 ,祛瘀散结 ,滑利关节的功效 ,用中药熏洗局部时汗孔开启 ,药力随热气透入 ,可使筋脉舒展 ,气血畅通 ,关节松散 ,达到治疗肘关节强直的目的。…