光学相干断层扫描血管成像在眼科的应用进展

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是近年逐渐兴起的一种眼科非入侵式影像学检查方法,它是在光学相干断层扫描(OCT)的基础上逐渐发展起来并逐步应用于临床。OCTA通过扫描血管内流动的红细胞显示出眼底血流密度与眼底组织结构形态,在眼科相关疾病(尤其是眼底病变)的诊治及疗效评估方面具有很高的价值。OCTA具有高分辨率、易操作、快速扫描、三维成像等优势,现已被应用于眼科疾病(脉络膜新生血管、糖尿病视网膜病变、角膜和虹膜相关疾病、弱视、青光眼等)的评估和诊断。本文就OCTA技术在眼科疾病中的应用进行综述。     

泪小管断裂的3种吻合方法临床分析

目的:探讨不同情况下外伤性泪小管断裂吻合的简单有效方法。方法:回顾性分析住院治疗的73例外伤性泪小管断裂患者资料,归纳其手术方法和临床特点,并且随访。手术方法分别采用直接寻找法,弯针法,泪囊切开法。结果:经治疗73例患者中直接寻找法吻合56例,弯针法吻合15例,泪囊切开法吻合2例。泪小管断裂吻合治愈63例,好转9例,未愈1例。结论:大多数新鲜泪小管断裂可以直接找到鼻侧断端,少数可以用弯针法找到,个别解剖异常患者或陈旧性泪小管断裂患者需用泪囊切开法。     

多种仪器测量角膜地形图的研究进展

角膜是眼球屈光系统中重要的组成部分之一,其屈光力约占整个眼球屈光力的70％.且角膜形态的轻微改变,即可影响其屈光力,进而影响人的视觉质量.近些年来,随着屈光手术、角膜塑形镜甚至白内障手术通过测量角膜曲率计算人工晶体度数的发展,以及一些眼表疾病如角膜膨隆、圆锥角膜等,使得人们对角膜地形测量的需求越来越多,了解越来越深入....     

眼睑恶性肿瘤切除术后重建方法的选择和长期疗效分析

目的总结眼睑恶性肿瘤手术切除后一期重建方法的综合应用并评估其长期疗效。方法回顾性病例研究。2005年至2008年于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院住院手术的46例眼睑恶性肿瘤患者的临床资料,并对患者的一般情况,肿瘤的性质、部位、侵犯程度,以及手术的类型,术后外观,患者舒适度,生存率等进行分析、评估。结果眼睑前层缺损采用了各种皮片移植术、皮瓣滑行术、半圆形旋转皮瓣术、Glabellar瓣等方法修补,后层缺损采用了Hughes瓣、自体睑板移植、自体硬腭黏膜移植等方法修补,单独或综合采用各种眼睑重建技术。平均随访（59．7±12．9）个月（15．84个月）。5年、7年的生存率分别为94％、91％。2例出现轻度的眼睑内、外翻,1例卅现下睑倒睫,其余患者眼睑位置正常。87％的患者对外观和舒适度满意。结论综合采用眼睑重建技术为眼睑恶性肿瘤手术的一期重建奠定了基础,并取得了较好的疗效。但密切的临床随访不容忽视。     

试题与答案

1.下列有关Marcus-Gunn综合征的叙述哪项不正确? A.是先天性联带运动最常见的一种; B.约占先天性上睑下垂的2%; C.为不规则的常染色体显性遗传; D.症状不随着年龄的变化而变化.     

眼附属器结节病临床分析

目的 探讨17例眼附属器结节病临床特点和诊断治疗经验.方法 回顾性系列病例研究.回顾分析1993年1月至2008年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院治疗并经病理证实的17例眼附属器结节病患者的临床资料.结果 男性4例,女性13例;年龄15～70岁,平均46.9岁;病变位于眼眶8例,泪腺5例,眼睑4例.14例主诉局部肿块,2例主诉眼球突出,1例主诉眼睑肿胀.并发肺部结节病3例,葡萄膜炎3例,皮肤结节病1例.6例中有4例血管紧张索转化酶增高,其中2例高于正常七限2倍以上.11例眼眶CT表现为中等密度实质性占位影,1例表现为低密度囊性占位影.5例B超表现为内回声均匀的低回声占位,1例表现为内回声不均匀的低回声占位.所有患者均经手术治疗,7例患者辅以糖皮质激素口服治疗.14例患者随访1至15年,无复发或再生长,3例失访.结论 眼附属器结节病临床报道较少,多发生于中年女性,常表现为局部肿块,CT多表现为中等密度实质性占位,B超多表现为内回声均匀的低回声占位,应作为眼附属器占位性病变的鉴别诊断之一.病灶局限者可手术切除,病变广泛或并发全身病变者需辅以糖皮质激素治疗,并密切随访.     

眼外伤807例临床分析

目的:研究分析皖南地区807例眼外伤患者的流行病学状况及临床特点,探讨其防治措施。方法:回顾性分析资料完整的807例眼外伤住院患者的流行病学状况及临床特点。结果:807例住院眼外伤患者以钝挫伤和穿通伤为主,分别占41.3%和39.2%。男性明显多于女性。年龄以青壮年多见。职业以农民最高,其次为工人和学生。脱盲率37.5%,最终致盲率36.6%。结论:眼外伤是致盲的最主要病因之一,后果严重,应加强预防。加强劳动安全防护和少年儿童的安全教育对预防和减少眼外伤的发生非常重要。早期就诊和手术是降低致盲率的关键。     

眼眶孤立性纤维瘤临床病理分析及鉴别诊断

目的 探讨眼眶孤立性纤维瘤的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及其治疗方法.方法 回顾性系列病例研究.回顾性分析2000年1月至2007年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科进行手术并经组织病理学检查确诊的6例眼眶孤立性纤维瘤患者的资料,归纳其临床和影像学特点以及病理和免疫组织织化学学染色结果.结果 男性4例,女性2例,年龄19～57岁.临床表现:3例主诉为眼球突出,3例为球结膜下或眶缘肿块.影像学检查:边界清晰的实质性占位影,均可被造影剂均质增强;肿瘤位于肌锥内间隙者2例,肌锥外间隙者4例.病理学检查:肿瘤细胞呈弥漫分布的梭形,形态规则,核分裂象偶见,胞质透明或轻度嗜酸性,多以血管外皮瘤样不规则单相排列,也可呈席纹状、编织状及束状等,血管丰富,壁薄,可呈鹿角样,间质有玻璃样变的胶原纤维沉积;免疫组织化学染色结果:肿瘤细胞波形蛋白(+),CD34(+),CD99(+).治疗:4例行肿瘤摘除,2例因与重要结构粘连紧密行局部切除.随访:4例无复发,2例复发.结论 眼眶孤立性纤维瘤是一种发生于眼眶的少见肿瘤,临床表现、影像学检查和病理学表现极易与其他肿瘤混淆,结合肿瘤的病理学形态及免疫组织化学检查可以确诊,并可作为与其他肿瘤相鉴别的特征之一.(中华眼科杂志,2008,44:691-695)