Variations of Concentration Characteristics of Rainfall Runoff Pollutants in Typical Urban Living Areas

Based on a typical residential area, this paper studies the characteristics of pollutant concentration changes in two rainfall runoffs and the first flush effect of rainfall. In rainfall runoff, the concentrations of seven pollutants (COD_Mn, TN, DTN, NH₃-N, TP, DTP, and PO₄³⁻) increased during the initial rainfall period and decreased in the later period. Rainfall causes the erosion of pollutants on the underlying surface so that water pollution begins when rainfall runoff occurs, and the pollution level drops over time. The seven pollutants all experience this first flush effect, of which, rainfall has the strongest scouring effect on NH₃-N produced by domestic sewage. The significant excess of pollutants in rainfall runoff should be considered by management departments. In addition, the existence of the first flush effect makes it possible in theory to partially intercept rainfall runoff to control water pollution, thereby reducing the cost of pollution control.

     

联合检测对地中海贫血实验诊断的应用价值

目的 评价红细胞平均体积（MCV）、红细胞脆性试验和血红蛋白（Hb）电泳在地中海贫血诊断及其产前筛查中的价值。方法 选择2004年至2005年间在我院进行系统产前检查的已被基因诊断证实的210例地中海贫血夫妇的筛查实验结果进行回顾性分析。结果 MCV、红细胞脆性试验及Hb电泳单项检测在地中海贫血产前筛查的灵敏度和特异度分别为97．6％、89．5％、90．0％及76．0％、89．3％、97．3％;MCV与Hb电泳、红细胞脆性试验与Hb电泳2项平行联合检测的灵敏度及特异度分别为100．0％、86．7％及99．0％、89．3％,系列联合检测的灵敏度及特异度分别为89．0％、99．7％及87．1％、100．0％。MCV、红细胞脆性试验及Hb电泳3项平行联合检测的灵敏度及特异度分别为100．0％、79．7％;3项系列联合检测灵敏度及特异度为86．7％、100．0％。经u检验,平行联合检测的灵敏度与各单项检测灵敏度之间、系列联合检测的特异度与各单项检测特异度之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 MCV、红细胞脆性试验及Hb电泳3项联合检测是地中海贫血诊断及其产前筛查中最理想的试验方法。     

miRNA-449a在肺癌组织中的表达及其检测意义

目的探讨miRNA-449a在肺癌组织中的表达及其临床应用价值。方法收集右江族医学院附属医院2011年1月1日~2013年6月30日收治的58例肺癌患者为研究对象,采用反转录荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测miRNA-449a在肺癌组织和癌旁正常组织中的表达量,分析miRNA-449a与临床病理特征的关系,并采用荧光电子显微镜观察miRNA-449a模拟物对体外培养肺癌细胞株95D细胞凋亡的影响。结果鳞癌组和腺癌组miRNA-449a平均表达量均明显低于癌旁正常对照组(LSD-t=6.712,P=0.000;LSD-t=4.572,P=0.000),其相对表达量与瘤体大小(u=78.412,P=0.012)有关,与患者年龄(u=920.000,P=0.615)、性别(u=800.000,P=0.215)、病理类型(χ2=4.221,P=0.155)和临床分期(u=754.000,P=0.009)无关。与阴性对照组比较,miRNA-449a模拟物可明显促进肺癌细胞的凋亡,且呈剂量依赖性。结论 miRNA-449a在肺癌组织中呈低表达,可诱导肺癌细胞凋亡,发挥抑癌基因的作用,可能成为肺癌早期诊断与治疗的新分子靶标。     

规范化胰岛素注射培训对社区糖尿病患者血糖达标率的影响

目的 探讨规范化胰岛素注射培训对社区糖尿病患者血糖达标率的影响。 方法 选取某社区使用胰岛素笔注射治疗的糖尿病患者70例,通过调查问卷记录患者在胰岛素注射方面存在的问题,将患者随机分为培训组与对照组各35例,培训组根据所反映的问题采取规范化胰岛素注射培训,对照组采用传统的培训方式,2组均在培训后6个月进行效果评价。 结果 培训后培训组在胰岛素注射知识掌握及注射技巧方面优于对照组,血糖达标率高于对照组(χ²=4.644,P=0.031)。 结论 通过规范化胰岛素注射培训可提高社区糖尿病患者胰岛素注射知识及注射技巧掌握情况,提高患者血糖达标率。     

诊断超声照射后人早孕绒毛细胞p53 mRNA bcl-2 mRNA表达改变

目的　探讨诊断超声与人早孕绒毛 p5 3 m RNA和 bcl-2 m RNA表达的关系。方法　对拟进行人工流产的 2 4例早孕 (4 5～ 60 d)妇女随机分为 4组 :对照组、10 m in组、2 0 min组和 3 0 min组。应用 HP-85 0 0彩色多普勒超声诊断仪 ,对孕囊进行不同时间的持续照射 ,照射后 2 4h取材。用原位杂交技术检测上述各组绒毛滋养层细胞 p5 3 m RNA和 bcl-2 m RNA表达情况。结果　超声照射后 10 min组绒毛滋养层细胞 p5 3 m RNA和 bcl-2 m RNA表达率与对照组差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,2 0 min组和 3 0 min组滋养层细胞 p5 3 m RNA表达率明显增加 ,显著大于对照组和 10 min组 (P<0 .0 1) ;而 bcl-2 m RNA表达率却明显下降 ,显著低于对照组和 10 min组 (P<0 .0 1)。结论　诊断超声持续照射早孕孕囊组织 >10 min可引起绒毛滋养层细胞 p5 3 m RNA表达率增加和 bcl-2 m RNA表达率下降 ,从而诱导滋养层细胞凋亡增加。     

失效模式与效应分析用于防范老年患者静脉输液风险

目的规范静脉输液操作流程,降低老年患者的输液风险。方法应用失效模式与效应分析对老年患者静脉输液进行风险评估,通过计算风险优先数,确定输液过程中的6个高风险因子(即失效模式),分别是三查七对不严密、血肿或液体外渗、静脉穿刺处渗漏、针头移位或滑脱、滴速太快或太慢和皮下淤血,针对问题制定相应的改进措施。结果实施后三查七对不严密、血肿或液体外渗、静脉穿刺处渗漏、针头移位或滑脱、滴速太快或太慢和皮下淤血发生率显著低于实施前(均P0.01)。结论实施失效模式与效应分析可降低老年患者的静脉输液风险。     

糖尿病药食疗法溯源及研究

如今糖尿病发病率仅次于心血管系统疾病,临床疗法多从西医方面入手,注射胰岛素和口服大量降糖药控制维持血糖为主要治疗方式。中医作为我国具有悠远历史的的传统医学代表,也可用特色的药食疗法在糖尿病领域来发挥其独特的魅力。所以立足中医基础理论,追溯古书经典的药食疗法对于医疗行业,建立"未病先防已病防变"的临床思维模式是迫切而必要的。我们极推崇这种以基础治疗为先导的结合膳食和药物的治疗手段。     

基于文献的国外针刺临床研究现状总结

了解近5年来国外针刺临床研究的具体现状。方法 计算机检索2015年1月1日-2019年12月31日收录在The Cochrane Library、web of science、PubMed、Embase数据库的文章,筛选出符合纳入标准的文献,运用计量学方法对文献中针刺疗法的发展趋势、研究热点、适应证、操作技术等进行归纳和分析。结果 最终纳入276篇文献。涉及33个研究国家,其中韩国、美国、德国研究量最多;研究涉及23个疾病系统（115个病证名）,从ICD疾病系统分类看症状、体征或临床所见这一类的研究最多,从病证的性质看疼痛类病证研究仍占多数;与1996年WHO向世界推荐的针灸适应证比较看,建议新增一类适应证50种,6项原有适应证建议升级为一类;国外针刺治疗以仅手针为主,少量配合电针,治疗频率多2～3次/周甚至更少。结论 针刺疗法在国外持续发展,适应证较前明显增多,但针刺操作及治疗频率较国内不同,尚需加强研究和交流。     

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染死亡风险预测模型的建立及其对患者预后的预测价值研究

背景　肺炎克雷伯菌是院内感染常见致病菌，碳青霉烯类抗生素是治疗其感染的“最后一道防线”。近年来由于抗生素尤其是耐碳青霉烯类的过量暴露，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）引起的院内感染增加，其检出率亦随医疗技术的进步而逐年增加。CRKP感染后，临床可供选择的敏感抗生素屈指可数，且抗感染治疗效果不佳，死亡率也随之上升。目的　探究CRKP感染患者发生死亡的危险因素，建立CRKP感染死亡风险预测模型，并评估该模型对患者预后的预测价值。方法　收集2017年1月-2019年4月西安交通大学第二附属医院收治的199例CRKP感染患者的临床资料。将2017年1月-2018年12月收治的患者作为建模组（n=138），2019年1-4月收治的患者作为验证组（n=61）。将建模组的患者依据离院时状态分为存活亚组、死亡亚组，分别为104例和34例。比较存活亚组和死亡亚组患者一般资料、基础疾病、入院前治疗情况、住院期间并发症、有创治疗情况、初始治疗（3 d）后血生化指标及体温、入院后治疗情况等。采用多因素Logistic回归分析探究CRKP感染患者发生死亡的影响因素，并依据多因素Logistic回归分析结果的相关系数建立CRKP感染死亡风险预测模型，分别绘制CRKP感染死亡风险预测模型预测建模组及验证组患者发生死亡的受试者工作特征（ROC）曲线。结果　建模组患者死亡率为24.6%（34/138），验证组患者死亡率为24.6%（15/61）。多因素Logistic回归分析结果显示，住院期间并发多器官功能障碍综合征（MODS）、初始治疗后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分≥14分、使用血管活性药物是CRKP感染患者发生死亡的影响因素（P<0.05）。CRKP感染死亡风险预测模型回归方程=住院期间并发MODS×2.4+（初始治疗后APACHⅡ评分≥14分）×1.5+使用血管活性药物×2.0。将CRKP感染死亡风险预测模型应用于建模组患者，H-L检验P值为0.866；应用于验证组患者，H-L检验P值为0.807。CRKP感染死亡风险预测模型预测建模组患者发生死亡的ROC曲线下面积（AUC）为0.851〔95%CI（0.774，0.928）〕，最佳截断值为2.75，灵敏度为84.4%，特异度为76.0%，约登指数为0.584。CRKP感染死亡风险预测模型预测验证组患者发生死亡的AUC为0.966〔95%CI（0.894，1.000）〕，最佳截断值为2.95，灵敏度为100%，特异度为87.0%，约登指数为0.870。结论　住院期间并发MODS、初始治疗后APACHEⅡ评分≥14分、使用血管活性药物是CRKP感染患者发生死亡的独立危险因素，依据上述指标拟合出的CRKP感染死亡风险预测模型对CRKP感染患者预后具有较好的预测价值。     

肌红蛋白快速检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值分析

目的:探讨肌红蛋白(Myoglobin,Mb)在早期心肌梗死诊断中的价值。方法:对86例心肌梗死患者在发病6h内检测Mb、心电图、CK-MB。结果:心电图特异性改变为55.81%,CK-MB阳性率为13.95%,而Mb阳性率为74.42%,心肌梗死检出率明显高于其他两种方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Mb能早期诊断AMI,对AMI的早期治疗及预后均有重要意义,值得临床推广应用。