85例胃癌的临床病理分析

笔者对85例胃癌患者的胃标本进行临床病理分析，现报道如下。     

超声引导下经皮脐静脉穿刺术的应用

目的 探讨超声引导下经皮脐静脉穿刺术应用的成功率和安全性。方法 对应用此穿刺术872例的成功率和并发症进行分析。结果 一次进针成功率62．7％，2～4次进针成功率36．0％。发生一过性并发症31．4％，发生严重并发症0．3％。结论 提高超声引导下经皮脐静脉穿刺术的成功率和安全性，使此项介人性诊断技术准确、有效、安全地应用于临床。     

二维超声对胎儿肺部发育规律的研究

目的探讨二维超声测量胎儿左右肺面积、左右肺纵径、左右肺体积及总肺体积,及通过其测量值评价胎儿肺部发育的应用价值。方法 2013年6月至2014年6月在广东省妇幼保健院进行产前超声检查并足月分娩的孕妇489例,对此489例12~40周胎儿进行二维超声扫查,在四腔心切面应用Trace法分别描迹左肺、右肺面积;在胎儿左、右侧肺最大矢状切面分别测量左、右侧膈顶至左、右肺尖的距离,应用体积公式长(cm)×宽(cm)×高(cm)×0.52分别计算左、右肺体积,总肺体积。应用Bivariate法分析孕周与左右肺面积、左右肺纵径、左右肺体积及总肺体积的相关性,绘制12~40周胎儿左右肺面积、左右肺纵径、左右肺体积及总肺体积的生长曲线,获取12~40周胎儿左右肺体积及总肺体积的第5,25,50,75,95百分位数。结果 (1)孕周与胎儿左右肺面积、左右肺纵径、左右肺体积及总肺体积的Spearson相关系数分别为0.929、0.923、0.923、0.917、0.946、0.943、0.951,且呈正相关,具有统计学意义(P<0.05)。(2)左右肺面积、左右肺纵径、左右肺体积及总肺体积测值的增长速率趋势一致,均随孕周增加而增长;肺面积在孕26周前增长速度较快,26周后增长速度减缓;肺纵径及肺体积在整个孕期呈均速增长,但肺纵径增长速度略快于肺体积。(3)成功获取12~40周胎儿左右肺体积及总肺体积的第5、25、50、75、95百分位数参考值范围。结论 12~40周胎儿左右肺面积、左右肺纵径、左右肺体积及总肺体积随孕周的增加而增长。左右肺体积及总肺体积的第5、25、50、75、95百分位数为产前诊断胎儿肺发育不良提供有价值的参考指标。获取胎儿四腔心切面及左、右侧肺最大矢状切面操作简单、便捷、可行性良好,可能成为一种新型的评价胎儿肺部发育常规手段。     

200名男男性行为者HIV/STD现患率及影响因素调查

目的 评估北京市男男性行为者艾滋病与其他性传播疾病(STD)的现患率,以及兴奋剂、毒品的使用情况,了解男男性行为者行为特征及疾病感染的危险因素,为对该目标人群实施有效的行为干预措施,控制艾滋病病毒(HIV)传播提供科学依据.方法 以常规监测信息为基础寻找种子,采用滚雪球方法招募200名研究对象.通过问卷调查收集被访者人口学、行为学信息.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行HIV抗体初筛检测,初筛阳性样本采用免疫印迹法(WB)进行确证检测.采用ELISA(IgG)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测梅毒螺旋体.采集尿道及肛周拭子,采用ELISA法检测衣原体;采用涂片镜检和培养两种方法检测淋球菌.使用Epi Data 3.02软件建立数据库,对问卷及检测结果进行录入,运用SPSS 10.0进行统计学分析.结果 共招募200名男男性行为者作为研究对象,平均年龄(26.44±6.3)岁.过去一年中同性性伴数超过1个的占86.5%,20.5%有异性多性伴.该群体在发生同性性行为时普遍存在主动肛交(77.5%)与被动肛交(63.0%).21.5%的被访者承认既往曾使用过毒品.检出HIV抗体阳性13例,感染率6.5%;TPPA阳性48例,现患率24%;肛门拭子衣原体涂片阳性21例,阳性率10.5%;尿道拭子涂片衣原体阳性19例,阳性率9.5%;淋球菌尿道及肛门拭子涂片、培养阳性1例,阳性率0.5%.结论 男男性行为者行为特征导致其性病、HIV感染风险较高,需要采取有针对性的综合防治措施加以控制.     

捕获-再捕获法不同标记物对估计男男性行为人群规模影响的调查

目的 探讨捕获-再捕获方法不同标记物对估计MSM规模的影响.方法 2013年3-7月应用捕获-再捕获法,间隔半个月,分别从网络和现场调查前后2次捕获MSM,第一次网络捕获时设置了2种不同的标记物,采用Chapman等提出的无偏估计公式估计北京地区MSM人群规模.结果 使用第一种标记物估计的北京地区MSM规模为239 258人(95％CI:48 932～429 584).使用第二种标记物估计的北京地区MSM规模为115 731人(95％CI:78 153～ 153 309).结论 标记物不同,估计的北京地区MSM人群规模相差很大,使用捕获-再捕获原理进行特定人群规模估计时应慎重选择标记物.     

北京市报告的HIV/AIDS病人的梅毒感染情况及相关因素分析

目的了解北京市报告的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的梅毒感染情况,分析HIV/AIDS病人感染梅毒的相关因素。方法对北京市2011年4月至2013年3月报告的HIV/AIDS病人的血液样本,采用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集实验(TPPA)检测梅毒螺旋体形成检测数据库,同时结合这一时期的"艾滋病综合防治数据信息管理系统"的病例报告数据进行统计分析。结果 2011年4月至2013年3月,北京市共报告HIV/AIDS病人3806例,经性传播占94.0%(3579例);梅毒阳性者450例,梅毒感染率11.8%。报告的HIV/AIDS病人,有1911例在HIV抗体检测确证阳性前3个月内发生过性行为,其中发生无保护性行为的比例为66.6%(1272例);报告的HIV/AIDS病人的不同特征对应的梅毒感染率水平为:男性高于女性,汉族高于其他民族,年龄40岁以上者高于年轻者,男男同性性行为途径高于其他传播途径,婚姻状态为未婚、离异或丧偶者高于已婚及不详者,文化程度为初中、高中或中专者高于其他文化程度者,既往曾患性病者高于未患性病及不详者,报告单位为传染病医院者高于其他报告机构,样本来源为性病门诊者高于其他样本来源者。结论应根据HIV/AIDS病人感染梅毒的主要特征开展梅毒筛查及规范治疗,降低感染梅毒对HIV传播的促进作用。     

采用同伴推动抽样法进行男男性接触人群 HIV/STD流行病学调查的探索

目的探索同伴推动抽样法(Respondent driven sampling,RDS)在我国男男性接触(MSM)人群调查的可行性。方法使用RDS对北京市MSM进行抽样调查及血清学检测,了解他们艾滋病病毒(HIV)、性病感染状况及行为特点;采用RDSAT软件进行统计分析,NETDRAW和EXCEL作图。结果共征募MSM 325人,其中35岁以下占90.5%,未婚占83.0%(95%CI:76.4~88.9),外地户籍为61.9%(95%CI:54.0~70.1);HIV感染率为0.4%(95%CI:0.1~0.5),梅毒抗体阳性率为13.7%(95%CI:9.1~19.0),梅毒RPR阳性率6.0%(95%CI:3.8~8.7);56.2%(95%CI:50.0~65.0)为男性性取向,88.9%首次性行为年龄≤24岁,56.3%(95%CI:49.5~64.0)半年内有≥2个性伴,近6个月无保护插入性肛交为51.8%(95%CI:44.0~59.4),无保护被插入性肛交为44.8%(95%CI:37.2~52.3)。结论RDS简便易行,无需过多调查员投入前期准备工作,实为开展隐匿人群调查的行之有效的方法之一。北京市MSM人群HIV感染率可能处于低水平,但存在HIV流行隐患。     

孕11—13^＋6周胎儿颈项透明层厚度的超声测量

目的分析孕11～13^＋6周正常胎儿颈项透明层（NT）厚度及其与头臀径的关系。方法选择孕11～13^＋6周头臀径为45～84mm的正常胎儿3224例,超声测量胎儿NT厚度和头臀径,并对头臀径与颈NT厚度进行相关性研究。结果胎儿NT厚度随着头臀径的增加而增厚;中位数预测值从头臀径为45mm时的0．9mm至头臀径为84mm时的1．7mm。结论孕11-13^＋6周正常胎儿NT厚度的参考值范围为早孕期胎儿染色体异常和其他先天性异常的筛查提供了帮助。     

产前超声诊断胎儿隔离肺并膈疝1例

患者30岁,孕1产0,妊娠23周.产前超声检查:胎儿左侧胸腔内见一团状高回声,大小约4.2 cm× 3.1 cm,彩色多普勒血流显像示高回声团供血来自体循环动脉,高回声团与左上腹交界处见胃泡回声,胎儿心脏向右侧胸腔移位.