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从以数量为基础,到以价值为导向,是医保支付改革的趋势。在“健康中国”大背景下,我国医保支付方式改革应开启以公共利益为先的合作共赢模式,从注重费用控制到关注医疗质量和人群健康,从关注单个医疗机构到关注对整个医疗卫生体系的影响。在已有支付方式改革的基础上,引入按绩效付费、捆绑付费、以人群为基础的付费等新型医保支付方式,驱动整合型医疗卫生服务体系的构建。 相似文献
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目的 对北京市社区糖尿病研究项目中三级甲等医院—社区糖尿病患者管理效果指标开展分析研究,以期探讨其管理方式是否有效可行,为社区病种管理提供借鉴.方法 选择样本社区2269例2型糖尿病患者,根据2011-2017年的干预效果指标记录,以血糖、血脂和血压的达标情况为效果指标标准,将研究对象分为完全达标组、一般达标组和不达标... 相似文献
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背景 一般出租车司机受工作时间长、精神高度紧张、饮食不规律、静坐时间长等影响,慢性病患病率明显高于一般人群。相较于一般出租车司机的相关研究,国内外对于网约车司机慢性病等健康状况的相关研究目前尚未开展,网约车司机的健康状况也未引
起政府和行业的足够重视。因此,本研究从网约车司机的高血压患病状况入手,分析其健康影响因素,为改善网约车司机健康状况提出建议。目的 通过对网约车司机的高血压患病现状和影响因素的调查,为网约车司机的健康管理提出对策建议。方法 2017年9—11月,
通过问卷星制作电子表格,向全国网约车司机账号随机发放调查问卷,同一账号只能填写一次问卷。调查问卷内容包括人口学特征、社会经济学特征、工作特征、健康行为、高血压患病情况、健康意识与健康需求。结果 共回收问卷9 003份,有效问卷8 990份,回收有
效率为99.86%。8 990例研究对象中,高血压777例(8.64%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄35~54岁〔OR=0.582,95%CI(0.408,0.829)〕和18~34岁〔OR=0.276,95%CI(0.188,0.407)〕,中部地区〔OR=1.523,95%CI(1.199,1.953)〕和东部地区〔OR=1.398,95%CI(1.140,1.716)〕,专职司机年数≥3年〔OR=1.218,95%CI(1.044,1.422)〕,开车时间段为白天和晚上、不固定〔OR=0.847,95%CI(0.718,0.999)〕,每天下车活动时长≥5 min〔OR=0.784,95%CI(0.670,0.917)〕,每天睡眠时长≥6 h〔OR=0.806,95%CI(0.681,0.954)〕,饮酒频率≥3 d/周〔OR=1.383,95%CI(1.112,1.719)〕、肥胖程度(过轻)〔OR=2.669,95%CI(1.799,3.961)〕和肥胖程度(肥胖)〔OR=3.153,95%CI(2.612,3.806)〕是网约车司机高血压患病的影响因素(P<0.05)。高血压组1年内做过健康体检比例、最近一次测血压时间为1个月内比例均高于非高血压组(P<0.05)。高血压组从手机、电视、广播处获取健康知识所占比例高于非高血压组,从互联网、其他方面获取健康知识所占比例低于非高血压组(P<0.05);高血压组获取风险预
防、症状诊断、治疗效果、医院专科的知识所占比例均高于非高血压组(P<0.05)。结论 需要加强对网约车司机的健康管理,尤其是年龄≥55岁、中东部地区、从事专职司机年数≥3年、白天或晚上开车时间段固定、没有下车活动习惯、每天睡眠时长<6 h、饮酒频率≥
3 d/周、健康程度为偏瘦和肥胖的网约车司机是高血压高风险人群。 相似文献
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建立一套满足我国医疗救助工作需要并具有可操作性的指标体系,是实现政府对城乡医疗救助制度运行的调控和科学管理的关键。根据城乡医疗救助实施的具体特点,分别建立了城市和农村医疗救助统计指标,为规范我国医疗救助工作的开展提供了有益的借鉴。 相似文献
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[目的]了解农村贫困居民慢性病的患病现状以及新农合、医疗救助对慢性病门诊治疗的费用补偿、救助情况,为将慢性病门诊治疗纳入新农合范围和贫困医疗救助范围或提高补偿、救助比例提供依据. [方法]采用定量研究与定性研究相结合的研究方法,通过问卷调查,对4 470位农村居民进行调查,通过文献法,收集相关政策文件,了解补偿、救助现状. [结果]被调查农村贫困居民的慢性病患病率为354.0‰,月门诊费用的中位数为150.0元,最大值为3300.0元,慢性病年门诊治疗费用与人均收入之比的中位数为1.0,最大值为39.7,在调查地区,只有一个区县将慢性病门诊纳入新农合补偿范围和贫困医疗救助范围. [结论]在调查地区的农村贫困居民中,慢性病患病现状不容乐观,慢性病门诊费用负担比较重,但对慢性病门诊治疗费用补偿、救助力度不够,在新农合补偿和贫困医疗救助方案设计时应给予考虑. 相似文献
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[目的]分析影响农村居民住院自我中断治疗的因素,以促进其形成良好的就医行为。[方法]采用多阶段分层随机抽样的方法抽取东、中、西部三个市(区)9个乡镇、54个行政村中的377人住过院的人口作为研究对象,用自行设计的问卷进行调查。[结果]调查居民2008年住院率为6.3%,25.1%的住院居民自己要求出院,影响住院居民自己要求出院的因素包括地区、对新农合补偿方案的了解程度、是否患有经医生诊断的慢性病、住院疾病类型。[结论]疾病因素、对新农合补偿方案的了解程度、地区是影响农村住院居民自我中断治疗的重要因素,应加强农村居民现有医疗保障制度的设计和宣传。 相似文献
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目的:调查农村居民门诊就诊机构现状,分析新型农村合作医疗门诊统筹补偿方案对其影响,为完善方案设计提供参考依据。方法:采用定量与定性相结合的研究方法;通过问卷调查法,对6 024位农村居民进行了入户调查;通过文献法,收集相关政策文件,了解被调查地区门诊补偿方案设计现状。结果:被调查地区门诊补偿均为门诊统筹模式,具体补偿方案不尽相同;被调查居民门诊就诊机构以村级和乡镇级医疗机构为主,主要原因为距离近和新型农村合作医疗能给予补偿;基层医疗机构门诊补偿比例是农村居民选择门诊就诊机构影响因素之一。结论:被调查地区农村居民门诊主要选择在基层医疗机构就诊,新型农村合作医疗补偿比例是其选择机构的一个重要影响因素。因此,应逐步提高新型农村合作医疗门诊补偿水平,并对基层医疗机构设置较高补偿比例。 相似文献
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背景 北京同仁医院在社区开展为期十年三个阶段糖尿病规范化管理,对患者进行规范化、连续性跟踪管理。患者接受长期管理后,实际产生的效果是否具有经济效益和社会效益,尚未开展实证性卫生经济学评估。目的 选取部分社区开展实地调研,了解在接受管理的社区中,糖尿病患者的社区各年度门诊费用情况(真实世界数据)。方法 根据项目实际情况,干预项目前两个阶段的社区中,对其中9个社区参加项目的患者随机抽取30%的人员,自2016年11月起对其开展为期10个月的卫生经济学费用现场调查,分别调取入组患者2012、2014、2016年在社区卫生服务中心门诊就诊时产生的药品、检查等费用数据,对各年份费用数据通过Kruskal-Wallis H检验和描述性研究,对费用结构及用药情况等开展描述性研究。结果 经消涨处理后,2012、2014、2016年人均门诊费用为10 312.9、10 885.6、11 733.5元。结构分析中糖尿病诊疗费用糖尿病防治相关用药的整体年消耗水平为4 690.4~5 251.9元,约占年人均费用水平的44.76%~45.48%,其他费用和中药费用两者占据了近半数(47.31%~48.34%)。结论 本干预模式下患者的用药情况和年度费用水平整体处于平稳状态,间接说明接受干预管理的糖尿病患者病况整体相对稳定;费用结构存在部分不合理,其他费用和中药费用两者的占比和增速存在一定的问题。建议建立主要慢性病病种的结构性精细化支付标准。在门诊慢性病支付方面,设立和控制辅助性用药的占比,并进一步分析辅助性中成药支出和其他支出的内涵,重新制定其相对合理的可支出占比。 相似文献
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目的:了解中国当前个体诊所的监管现状及存在的问题,并提出建议。方法:采用典型抽样,在东中西部各选1个典型省份,每省选取2个地级市,采用半结构式访谈和典型诊所参与式观察法开展实地调研。结果:我国个体诊所监管存在严重不足,亟需建立有效的个体诊所监管机制。结论:应强化个体诊所的监管,提高个体诊所准入门槛;强化部门间分工协作,实行联合执法,推动信息互通和联网信息化建设;经济激励与惩罚措施并用,提高惩罚力度;发挥行业协会自我监督和社会监督作用。 相似文献