基于“治未病”理念综合干预老年骨质疏松高危人群效果观察

目的 基于“治未病”理念观察的社区综合干预方法对老年骨质疏松高危人群的效果。方法 基于 “治未病”理念的综合方法对上海市浦东新区社区老年骨质疏松高危人群进行干预,干预组实施中医“治未病”综合管理方案,对照组接受常规骨质疏松症健康教育,时间6个月,采用t检验、卡方检验分析干预前后骨质疏松症知识问卷、健康信念量表和自我效能量表的分值变化以及跌倒或骨折发生情况的差异。结果 共纳入200例研究对象,干预组100例（男9例,女91例）,年龄66~84岁,平均BMI（26.1 ± 2.2）;对照组100例（男13例,女87例）,年龄65~85岁,平均BMI（26.8 ± 2.5）;2组研究对象性别、年龄及BMI值差异均无统计学意义 （均P>0.05）。干预后,干预组知识问卷、健康信念量表和自我效能量表分值增值均高于对照组（P<0.05）;干预组跌倒或骨折事件的发生率13%（13/100）,对照组24%（24/100）,干预组与对照组跌倒或骨折事件发生不同次数的人数分布差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于“治未病”理念的社区综合干预方法可以提高社区老年骨质疏松高危人群相关知识水平、增强自信、提高健康信念及自我效能感、提升自我管理水平、减少不良事件的发生以及降低跌倒或骨折发生风险。     

某社区高血压病的管理探讨

目的对高血压患者实施规范的社区管理,有效帮助高血压的治疗和减少并发症的发生。方法 2008年9月至2010年9月对本社区393例高血压患者实施社区管理,包括建立档案、健康教育、生活干预、药物指导、分级管理和疗效评价。结果实施社区管理后高血压患者对疾病的知晓率、治疗率、控制率明显提高,而高血压并发心脑血管病的病死率明显下降。结论实施社区管理是控制高血压和心脑血管病的有效途径。     

浅谈农村医疗体制改革——农村社区卫生服务中心建设

随着医疗卫生体制的不断深入，医疗市场发展的日益成熟及完善，作为农村一级医疗机构在市场竞争中的一种策略的社会需求，纷纷由街道、乡镇卫生院转向为社区卫生服务中心，而如何通过现有的卫生资源服务于广大人民群众，特别是保障一些低收入农民的健康问题，使社会主义医疗卫生事业持续健康的发展，谈一些自己的感想。     

乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺病急性发作期的临床研究

目的探讨乙酰半胱氨酸泡腾片联合盐酸氨溴索注射液治疗老年慢性阻塞性肺病急性发作期的临床疗效。方法选取2015年9月—2016年12月上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者84例为研究对象,所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组静脉滴注盐酸氨溴索注射液,60 mg加入到5%葡萄糖注射液100 m L中,1次/d。治疗组在对照组基础上温水冲服乙酰半胱氨酸泡腾片,600 mg/次,2次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组的血气指标、肺功能和血清细胞因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.19%、92.86%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血氧分压(Pa O2)、1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)水平均显著升高,而动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)水平显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和γ-干扰素(IFN-γ)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论乙酰半胱氨酸泡腾片联合盐酸氨溴索注射液治疗老年慢性阻塞性肺病急性发作期具有较好的临床疗效,能改善肺功能,减轻炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。     

社区中西医结合康复治疗的卫生经济学评价

目的对在社区卫生服务中心开展中西医结合康复治疗进行卫生经济学评价。方法纳入在上海市某社区卫生服务机构门诊就诊的膝骨关节炎、颈椎病和腰椎间盘突出症患者各200例,随机分为中西医结合康复治疗干预组和常规中医综合治疗对照组。以视觉模拟评分法(VAS)为效果指标,以质量调整生命年(QALYs)为效用指标,进行成本-效果和成本-效用分析。结果每种疾病组中,治疗开始后患者VAS值均较治疗前降低(P0.05),干预组患者的VAS值均分别低于对照组(P0.05);患者QALYs值均较干预前升高(P0.05),干预组患者的QALYs值均分别高于对照组(P0.05)。膝骨关节炎、颈椎病和腰椎间盘突出症干预组增量成本-效果比(ICER)高于对照组,患者每多获得1个单位效果可分别少支出222.56、297.13和1 178.59元,增量成本-效用比(ICUR)亦高于对照组,每多获得1个QALYs可分别少支出741.86、3 178.60和2 862.29元。结论中西医结合康复治疗的治疗效果和成本效益均优于常规中医综合治疗。     

福美加与福善美治疗骨质疏松症的疗效对比观察

目的讨论研究分别应用阿仑膦酸钠维D3片(福美加)与阿仑膦酸钠片(福善美)治疗骨质疏松症的临床疗效与意义。方法骨质疏松症患者100例,随机分为A、B两组,各50例。B组应用福美加与A组应用福善美进行治疗。比较两组患者使用不同药物后治疗总有效率等指标。结果 B组患者总有效率100.0%显著高于A组的88.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床应用福美加与福善美对骨质疏松症均有较好疗效。福美加较福善美更能有效增加患者骨密度,降低骨折发生风险。药物服用方法简便且不良反应较少,治疗安全性高,可在缩短患者康复时间的基础上显著提高疾病治疗效率,改善预后情况。     

中西医结合康复治疗社区中老年膝骨关节炎的效果观察

膝骨关节炎(KOA)是中老年人常见的一种慢性退行性骨关节病变,呈进行性加重态势。患病率与年龄密切相关^[1],60岁以上人群发病率达50%,75岁人群达80%,该病致残率高达53%,极大影响了老年人群的生活质量。因此,减轻患者疼痛并改善其膝关节功能是医学研究的重点^[2]。我中心采用中西医结合康复方法治疗KOA患者,取得一定效果,以期为临床选择治疗方案提供参考,现总结如下。     

社区卫生服务中心开展“互联网医疗”的现状分析

目的通过采集某社区卫生服务中心就诊患者的就诊相关信息,分析现阶段基层医疗卫生机构开展互联网医疗的可行性。方法通过问卷采集患者信息,如年龄结构、互联网介入深度和就诊喜好等,通过对数据的分析和调查,判断目前基层卫生服务机构开展互联网医疗所需要面对的困难与挑战。结果通过对患者群体的年龄区段、就诊习惯、互联网介入深度和智能终端使用情况等信息的分析,在软硬件配置的条件、患者就诊习惯的固化以及信息化平台的构建等方面存在一定的不足,目前在以社区卫生服务中心为核心的基层医疗卫生机构开展互联网医疗的条件尚不充分。结论针对目前互联网医疗的现状,需要从设备配置、就诊习惯、观念培养和平台构建等方面,完善互联网医疗中最后100米的概念,逐步引导具备相关能力的医护人员与患者参与社区诊疗模式相适应的互联网医疗模式的构建,推动社区卫生服务中心互联网医疗的有序发展。     

社区失智老人居家照护者照护能力及影响因素分析

目的:了解社区失智老人居家照护者照护能力现况,探索其影响因素.方法:于2016年3—5月在上海某社区采用非概率抽样方法选取了80名社区失智老人,应用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和失智老人居家照护者照护能力调查问卷对他们进行调查.结果:80名社区失智老人居家照护者照护能力平均得分为(22.59±7.14)分,得分率为53.8％,属较低水平;多元回归分析显示,影响照护能力的因素主要包括照护者的文化程度及失智老人失智类型.结论:社区失智老人居家照护者照护能力不足,社区医护人员应根据其文化程度、照护能力及照护对象的疾病类型制定个体化、有针对性的照护技能培训方案,并对居家照护者实施照护技能的培训和护理指导,以提升其照护质量.     

多元化健康教育模式在学龄前儿童口腔保健中的应用

目的:针对当前学龄前儿童口腔保健中的问题与不足,开展多元化健康教育干预,评价干预实施效果.方法:随机选取上海市浦东新区3所幼儿园,以其中4～5岁儿童为对象,随机抽取1所幼儿园的110名儿童为干预组,开展为期1年的专项健康培训及各种相关健康教育活动;另外2所幼儿园的220名儿童为对照组,不进行特殊的健康教育与行为干预.干预结束后,比较干预组和对照组儿童患龋情况和口腔保健知识与行为习惯的改善程度.采用SPSS19.0软件包对所得数据进行相关描述和分析.结果:经过1年的健康教育干预,干预组儿童口腔知识与口腔卫生行为较对照组显著提高,但儿童患龋率、龋均未见显著差异.结论:在幼儿园开展多元化口腔健康教育,对学龄前儿童口腔健康知识、态度、行为有积极作用.