经皮二尖瓣球囊成形术前后血浆内皮素水平的变化

应用放射免疫分析法（ＲＩＡ）检测了１８例风心病二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者行经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平，并与二尖瓣口面积（ＭＶＡ）及血液动力学参数作相关分析。结果表明：术前血浆ＥＴ－１水平较正常对照组显著升高（Ｐ〈０．０５），术后显著降低（与术前Ｐ〈０．００１）。血浆ＥＴ－１水平与平均左房压（ＭＬＡＰ）、平均二尖瓣跨瓣压差（ＭＶＰＧｍｅａｎ呈显著正相关（ｒ为０．６     

Gli-2 在胸腺肿瘤组织中的表达及其与Ki-67的关系

目的：探讨Gli- 2 蛋白和核增殖标志物Ki-67与胸腺肿瘤的临床病理特征及预后的关系。方法：采用免疫组织化学方法,检测64例胸腺肿瘤（9 例A 型、6 例AB型、11例B 1 型、22例B 2 型及16例C 型）组织中Gli- 2 及Ki-67蛋白的表达情况。结果：1）Gli- 2 在胸腺瘤A 、AB、B 1、B 2、C 型的阳性率分别为1/ 9（11.11%）、2/ 6（33.33%）、2/ 11（18.18%）、5/ 22（22.73%）、13/ 16（81.25%）,表达差异有统计学意义（P < 0.05）;Gli- 2 阳性率在Masaoka分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期中分别为2/ 10（20%）、12/ 41（29.27%）、4/ 6（66.67%）、5/7（71.43%）,表达差异有统计学意义（P < 0.05）;2）患者肿瘤组织中Gli- 2 的高表达与性别、年龄、出血坏死及合并重症肌无力（myasthenia gravis,MG ）无相关性,但与肿瘤是否侵及胸膜密切相关;3）Ki-67在侵袭性胸腺瘤与非侵袭性胸腺瘤中的阳性标记指数
（LI ）分别为7.14± 6.99、15.24± 9.13,差异具有明显统计学意义（P < 0.05）,Ki-67在胸腺瘤中的表达与Gli- 2 的表达呈正相关（r s =0.529,P < 0.05）;4）Gli- 2 阳性组患者5 年无进展生存率（PFS）56.5%（13/ 23）较阴性组的5 年无进展生存率92.7%（38/ 41）低,Ki-67阳性组的胸腺肿瘤患者5 年无进展生存率61.5%（16/ 26）也较阴性组的5 年无进展生存率92.1%（35/ 38）低,且差异具有统计学意义（P < 0.05）。 Cox 比例风险回归模型分析结果显示,Gli- 2 阳性、Ki-67阳性、有胸膜侵袭是影响胸腺肿瘤患者预后的独立危险因素。结论：Gli- 2 与Ki-67在胸腺肿瘤组织中的表达呈正相关,检测二者的表达对判断胸腺肿瘤患者的临床特征及预后有一定提
示作用。     

STAT3 表达与肿瘤血管生成及放射敏感性关系的研究进展*

信号转导和转录活化因子3（STAT3）属于STATs 家族中重要一员,广泛表达于不同类型的细胞和组织中,并参与细胞生长、增殖、凋亡、恶性转化等生理和病理过程的调控。近年来,STAT3 在肿瘤血管生成及放疗敏感性方面的研究日益增多。研究表明STAT3 活化后,一方面通过直接调控血管内皮生长因子（VEGF）表达促进血管生成进而产生放疗抗拒;另一方面STAT3 通过活化缺氧诱导因子- 1α（HIF-1α）间接促进血管生成产生放疗耐受。此外,STAT3 还可以直接或通过HIF-1α 间接调控细胞周期蛋白D 1（CyclinD1）表达,使细胞周期由G 1 期快速进入S 期,促进细胞增殖,且CyclinD1 与放疗敏感性相关。由此发现,STAT3 通过直接和间接两种途径在肿瘤血管生成及放疗抗拒方面发挥作用。本文拟对此方面的相关研究新进展作一综述。     

TC／HDL—C比值在冠心病诊断中的应用

目的探讨总胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇比值（TC／HDL—C）检测对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的预测价值。方法选取2006年7月20。7年12月在山西医科大学第一医院心内科住院行冠状动脉造影术（CAG）患者435例的临床资料进行分析。结果TC／HDL—C水平与CAD显著相关（P〈0．01）;高TC／HDL-C是CAD发病的独立相关危险因素（OR值2．754,95％可信区间1．661～4．576,P〈0．001）。结论高TC／HDL—C可作为临床预测CAD的较为可靠指标。     

基于日常生活活动能力量表的长期护理保险评估结果比较*

自全国十五个城市开展首批长期护理保险试点以来,各城市都依据自己的地区特点设定了长期护理保险评估标准,但对于评估结果的准确性往往缺乏评价抓手。本研究以国内某试点城市为案例,使用日常生活活动能力量表(BADL)的开展测评,并将活动能力等级与实际长期护理保险评估等级进行对比研究,全面衡量目前长期护理保险评估结果的客观性与准确性,评价评估等级对保险基金支付总额的直接影响,并具体分析等级评估存在差异的原因,为完善评估环节提供策略参考。     

微种植支抗辅助应用于轻中度牙列拥挤中的效果

目的探讨微种植支抗结合片段弓远移上下牙列矫治技术在矫治轻中度牙列拥挤中的效果。方法选取68例口腔正畸患者中34例行拔牙治疗为对照组,另34例采用微种植支抗结合片段弓远移上下牙列矫治技术进行矫治。测量两组治疗软硬组织变化和磨牙移动情况,记录治疗时间。结果观察组治疗时间明显短于对照组,除U1/L1角、NLA角外,观察组治疗后软硬组织变化各项指标较治疗前减少(P0.05);除U1/L1角、NLA角外,对照组治疗后软硬组织变化各指标较治疗前减少(P0.05)。除U6/SN角、L6M-PP距和L6/MP角外,观察组治疗后各项指标较治疗前减少(P0.05);除L6M-PP距、L6/MP角外,对照组治疗后各项指标较治疗前明显增加(P0.05)。结论微种植支抗结合片段弓远移上下牙列矫治技术与拔牙治疗效果相当,但更具优势。     

江西省乡镇卫生院经济运行分析**

目的研究江西省乡镇卫生院的经济运行及动态变化,探讨影响经济运行的因素,提出政策建议,为江西省乡镇卫生院健康发展提供决策依据。方法采用普查方法进行调查,并对其财务收支指标进行分析,采用Excel 2013软件录入数据并建立数据库,采用SPSS 19.0软件对数据进行整理和分析。结果 2012—2014年江西省乡镇卫生院总体经济运行平稳增长,收支基本平衡,略有盈余,收支结余率在逐年下降。总收入的年平均增长率(8.87%)略低于总支出年平均增长率(12.12%),医疗收支亏损呈现扩大趋势,药占比在逐年下降,药品加成率逐年降低,人员经费支出逐年增加。结论江西省乡镇卫生院以药养医现象有所改善,收入结构发生改变,但是医疗收支亏损较大,在一定程度上降低了其盈利能力,应逐步提高医疗服务价格,提高资金使用效率,同时加大政府投入。     

新冠疫情下基层医务工作者心理状况的调查与研究

目的:评估在疫情期间,基层医务人员的个人心理状况并对基层医务人员心理状况进行分析。方法:2020年2—4月以上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心为调查点,选取30名参与疫情防控工作的医务人员为调查组,并以1∶2的比例选择未参加疫情防控的医务人员为对照组,以焦虑自评量表,斯坦福急性应激反应量表及匹兹堡睡眠量表为调查工具,调查比较医务人员的相关心理状况及心理状况产生的影响。结果:研究组在焦虑评分上高于对照组,且具有统计学意义。在应激反应上,无论是单方面还是总得分,研究组得分都高于对照组,且具有统计学意义;在睡眠质量上,研究组总得分也高于对照组,其中在睡眠障碍和日间功能障碍方面具有统计学意义,而其他方面无统计学意义。结论:通过本次调查,我们发现在疫情情况下,参与疫情防控的基层医务人员更易产生焦虑,且更易产生应激反应,同时其睡眠状况较差。     

补肾活血祛痛方联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察补肾活血祛痛方联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将125例患者随机分为补肾活血祛痛方联合小针刀甲组、小针刀乙组和补肾活血祛痛方丙组,比较三组患者治疗前后疼痛评分、腰痛分级和总体疗效。结果 (1)疼痛评分:治疗前,三组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义;治疗后,三组患者疼痛评分均较治疗前下降,甲组下降程度大于乙组和丙组。(2)腰痛评分:三组患者治疗后腰痛分级结果比较,甲组优于乙组和丙组,乙组与丙组比较差异无统计学意义。(3)总体疗效:甲组优于乙组和丙组,乙组优于丙组。结论补肾活血祛痛方联合小针刀治疗腰椎间盘突出症可以有效缓解腰痛或下肢放射痛症状,促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用。     

硬膜外麻醉对老年前列腺电切术患者认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉对老年前列腺电切术患者术后认知功能的影响。方法选取驻马店市中心医院2016年5月—2018年2月收治的106例行前列腺电切术老年患者,将其随机分成例数均等的两组,对照组采取全身麻醉方式,观察组患者实施硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果和并发症及不良反应发生情况,采用简易精神状况检查量表(MMSE)评价患者术前术后认知功能情况。结果两组麻醉起效时间及麻醉效果比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组麻醉恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组心动过缓、尿潴留和低血压的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者术前MMSE得分无显著性差异(P0.05),术后7 d、术后1个月时,观察组患者MMSE得分明显高于对照组(P0.01),对照组术后MMSE得分低于术前(P0.05)。结论硬膜外麻醉应用于前列腺电切术老年患者中麻醉效果满意,并发症及不良反应发生率低,对患者的认知功能影响较小,安全可行。