精准医学时代下胸部肿瘤生物样本库规范化建设

近年来,随着转化医学的发展以及国家对生物样本资源的重视与投入,国内生物样本库作为转化医学的基石和多学科合作的系统工程,取得了长足的发展。然而快速的发展,接踵而来的问题也日益凸显。2008年,上海交通大学附属胸科医院依托丰富的胸部肿瘤临床样本资源,建立了以肺癌为主的胸部肿瘤生物样本库。作者总结了从事生物样本库一线工作的经验,并对目前存在的问题进行剖析,旨在交流问题,希望在一定程度上能够为精准医学时代的生物样本库规范建设提供思路。     

泰素联合铂类一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的 非小细胞肺癌(NSCLC)系老年性疾病.老年患者往往不作为铂类化疗的适用者,然而近年许多临床研究表明,年龄因素不是影响老年患者化疗的绝对禁忌证.本研究目的在于评价泰素联合铂类化疗方案一线治疗晚期≥60岁老年与＜60岁较年轻非小细胞肺癌患者中的近期疗效、毒性反应、疾病进展时间和总生存时间.方法 2000年9月-2005年9月共192例初治晚期非小细胞肺癌患者入组.按年龄分为≥60岁组(94例)和＜60岁组(98例),ECOG评分0-2分.治疗方案:泰素175 mg/m2,d1,顺铂75 mg/m2,d1,卡铂(AUC=5),d1,3～4周重复.结果 ≥60岁组和＜60岁组的客观有效率分别为22.34%和24.49%(P=0.710);中位疾病进展时间分别为4.1个月和4.4个月(P=0.085);中位生存期分别为11.8个月和12.4个月(P=0.08),差异均无统计学意义.毒副反应为血液学毒性和非血液性毒性:3/4级白细胞、血小板下降发生率两组比较,P值分别为0.863及0.057,差异无统计学意义.非血液学毒性主要为脱发、恶心,呕吐反应、关节肌肉酸痛、肢端麻木、乏力等,但以1/级多见.结论 泰素联合铂类化疗方案在老年人晚期NSCLC中疗效较好,毒副反应可耐受,值得临床进一步推广.     

新型抗血管生成药物在非小细胞肺癌中的作用

肿瘤血管生成(angiogenesis)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的生长、侵袭和转移过程中有重要作用,以血管生成为靶点的治疗成为NSCLC靶向治疗的热点。作用于肿瘤血管生成不同环节的各种药物不断的被发现和合成,近期多项临床试验的结果使研究者对这些药物充满希望,但也发现很多问     

8例胸腺类癌的临床分析

对上海市胸科医院1995年12月-2000年12月5年间收治8例胸腺类癌作回顾性分析，8例病人均行手术治疗，除1例一般情况差外其余7例均行术后放疗，1例病人术后常规放疗，4年后复发，认为胸腺类癌发病率很低，病理可归类为不典型类癌，治疗首选手术。     

硒：抵御放化疗副作用的“好帮手”

癌症是严重危害人们身体健康的疾病。癌症发生后,大部分患者都需要接受放化疗。但是,放化疗在杀死癌细胞的同时也会误伤部分正常细胞．还能导致胃肠功能紊乱,骨髓抑制等副作用,大大降低患者的生存质量。为此,医学家们从各个领域探索减轻患者放化疗副作用的办法。其中,硒在抵御放化疗副作用、解毒增效方面有一定作用,患者可在医生指导下合理选择和使用。     

肺癌脑转移400例临床分析

目的 总结肺癌脑转移的临床特点及不同治疗方式对预后的影响。方法 回顾分析1995年1月～2000年12月本院400例肺癌脑转移的临床资料。结果 肺腺癌的脑转移发生率最高(41．3％)。单发脑转移121例(30．2％)，多发脑转移279例(69．8％)。脑转移主要表现为头痛、呕吐、运动感觉障碍及意识障碍。肺部原发灶未治疗组平均3．1个月出现脑转移，治疗组平均7．4个月出现脑转移。脑转移灶手术切除或r—刀治疗辅以化疗放疗的中位生存期及1年、2年生存率较高。结论 肺腺癌最易发生脑转移，要重视肺癌脑转移的不典型起病方式，肺部原发灶的治疗可以延缓脑转移的出现，脑转移灶手术切除或脑r—刀辅以化疗放疗效果最佳。     

正常肺及肺腺癌组织中细支气管肺泡干细胞相关指标的表达

目的检测人正常肺及肺腺癌组织中细支气管肺泡干细胞（BASC）相关指标,明确BASC是否在人肺组织中存在及其组织定位。方法采用组织免疫荧光方法将经过脱蜡、抗原修复好的组织切片通过5％脱脂奶粉溶液封闭检测,再通过先后加入一抗、二抗以及染核、封片等在荧光显微镜下观察,判定结果时可见合成蛋白复合物（SPC）和八聚体结合转录因子4（OCT4）阳性表达细胞呈绿色,Clara细胞分泌蛋白（CCSP）阳性表达细胞呈红色,而SPC／CCSP或CCSP／OCT4双阳性细胞呈黄色,细胞核呈蓝色。结果在人正常肺组织中可检测到SPC、CCSP及OCT4。免疫荧光检测显示,正常肺组织中均可检测到SPC、CCSP双阳性表达细胞,呈现BASC的表型特征,且均表达OCT4,定位于细支气管一肺泡导管连接处。在人肺腺癌组织中亦可检测到BASC样癌干细胞,在30例肺腺癌组织中26例同时检测出SPC及CCSP,属检测出BASC病例。18例同时检测出OCT4表达。结论人正常肺组织中可检测到BASC,且在肺腺癌组织中可检测到具有BASC表型特征的癌干细胞,提示人肺腺癌可能源自BASC的恶性转化。     

维生素D受体基因多态性位点rs7975232与肺癌发病风险的相关性

目的探讨维生素D受体基因rs7975232位点与汉族人群肺癌发病风险的相关性。方法用直接测序法对72例肺癌患者及67名健康对照者进行单核苷酸多态性位点检测,采用ABI3700XL基因分析仪测序。结果维生素D受体基因rs7975232位点等位基因A携带者肺癌发病风险明显低于等位基因C携带者[比值比（OR）=0．501,95％置信区间（CI）为0．273～0．920,P=0．026]。rs7975232位点可能与鳞癌发病相关（等位基因之比：OR=0．274,95％CI为0．087～0．861,P=0．027;显性基因模型：OR=0．269,95％C,为0．074—0．971,P=0．045）。结论维生素D受体基因rs7975232位点与肺癌发病相关。     

晚期非小细胞肺癌一线化疗的变迁

肺癌的发病率和死亡率已居世界首位,我国流行病学调查显示从上个世纪70年代到90年代肺癌成为我国死亡率上升幅度最大的肿瘤[1],发病率跃居前三位[2]。非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%左右,大多数患者就诊时已是晚期,失去手术机会,中位生存期6-8个月,五年生存率15%,化疗是主要的治疗手段。目     

~(99)mTc-MIBI 核素显像对预测肺癌化疗疗效的探讨

肺癌耐药是临床所面临的棘手难题,主要有原发性耐药和临床上较为常见的多次化疗后所出现的获得性耐药[1]。近年来有文献报告通过核素显像对肺部疾病的诊断及疗效判断有一定帮助[2]。我们通过测定99ｍＴｃＭＩＢＩ早期和晚期肿瘤放射性摄取比值的变化,观察肺癌细胞Ｐ170糖蛋白相关的多药耐药水平,了解99ｍＴｃＭＩＢＩ核素显像在预测肺癌化疗疗效中的价值。1　材料与方法1.1　病例选择　选择1996年10月～1998年12月期间本院经组织学或细胞学证实为非小细胞肺癌的住院患者,组织学分型按ＷＨＯ标准;分期按1997年ＵＩＣＣ标准,分期检查包括胸部…