免疫抑制剂在激素耐药性肾病综合征中的应用

激素耐药性肾病综合征（SRNS）的诱导及维持缓解是目前临床医师所面对的比较棘手的问题。大部分儿童SRNS的治疗，往往需要在激素减量的同时加用免疫抑制剂才能达到比较满意的效果。现结合国内外的应用情况，就免疫抑制剂在SRNS中的临床应用作一简要介绍。     

肾小球硬化大鼠肾脏组织α-平滑肌肌动蛋白的表达特点及其与肾功能的关系

目的 探讨肾小球硬化大鼠肾脏组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达特点及其与肾功能的关系.方法 40只雄性8周龄Wistar大鼠随机分为假手术组及模型组,每组20只.采用单侧肾切除加l周后尾静脉注射多柔比星(5 mg/kg)的方法 建立肾小球硬化大鼠模型,检测12周末各组大鼠24 h尿蛋白、血清肌酐(Scr)、BUN水平,肾脏病理切片采用常规苏木索-伊红(HE)染色,观察肾脏组织病理改变,评估肾小球硬化程度,并计算其肾小球硬化指数.应用免疫组织化学染色方法 (Supervision TM)检测其肾小球及肾小管α-SMA蛋白表达.应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测其肾脏组织α-SMA mRNA表达.应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 与假手术组比较,模型组大鼠24 h尿蛋白、scr和BUN的水平显著增高(P.<0.01);肾小球硬化指数显著增高(t=13.82 P<0.01);免疫组织化学染色及RT-PCR显示模型组大鼠肾小管、肾小球α-SMA mRNA表达水平均较假手术组显著增高(t=23.86,19.87,8.49 P.<0.01).模型组大鼠肾小球和肾小管α-SMA蛋白表达水平与肾小球硬化指数间存在显著正相关(P.相似文献   

PAX2和α-SMA在肾小管间质纤维化大鼠肾脏中的表达及意义

[目的]通过检测全长配对金基因2(aired box 2,PAX2)和平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,SMA)在单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)大鼠肾脏组织中的表达,初步探讨PAX2在肾小管间质纤维化中的作用机制.[方法]24只雄性6周龄Wistar大鼠随机分为模型组和对照组,每组12只.模型组在无菌条件下左侧背部肋下切口行左侧输尿管结扎术,对照组只探及肾包膜,不结扎输尿管.于造模后d 21处死大鼠,检测血清肌酐(serum creatinine,Scr)和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平.取左侧肾脏组织做HE和Masson染色检测肾脏病理改变,计算肾小管闻质纤维化指数.采用实时荧光定量PCR方法检测肾组织中PAX2 mRNA表达,免疫组织化学方法检测肾脏组织PAX2及α-SMA蛋白的表达.[结果]与假手术组比较,模型组大鼠BUN、Scr水平显著增高(P<0.01);肾小管间质纤维化指数显著增高(P<0.01).模型组大鼠肾小管上皮细胞PAX2的蛋白以及肾间质α-SMA的蛋白表达均较对照组显著增高(P<0.01).对照组大鼠肾组织中仅有少量PAX2mRNA表达,模型组PAX2的mRNA表达显著增高(P<0.01).直线相关分析显示:模型组大鼠肾小管上皮细胞PAX2蛋白表达与肾间质α-SMA表达呈显著正相关(r=0.882,P<0.05);与肾小管间质纤维化指数BUN、Scr分别均呈显著正相关(r=0.899,0.731,0.933均P<0.05).[结论]在UUO大鼠模型中,肾脏组织PAX2和α-SMA表达均显著增加.PAX2可能参与肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化,使间质中肌成纤维细胞的数量增多,引起细胞外基质(Extracellular Matrix,ECM)积聚增加,导致了小管肾间质纤维化的发生发展.     

白藜芦醇对阿霉素诱导的大鼠肾病综合征的作用北大核心CSCD

目的研究白藜芦醇对阿霉素诱导的大鼠肾病综合征的作用和机制。方法将18只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组和实验组。模型组和实验组给予一次性尾静脉注射5 mg·kg^(-1)的阿霉素制备阿霉素肾病大鼠模型。实验组给予20 mg·kg^(-1)白藜芦醇,每天灌胃1次;空白组和模型组均给予等量0.9%NaCl,每天灌胃1次。治疗8周后,用实时荧光定量聚合酶链反应检测肾组织晚期糖基化终末产物受体(AGER)和松弛素(Relaxin)的表达水平,并检测血清肌酸酐和尿素氮等生化指标。结果给予尾静脉注射阿霉素后24 h尿蛋白定量均升高3倍以上,表示造模成功。空白组、模型组和实验组的AGER mRNA相对表达量分别为1.00±0.00、3.30±0.44和2.65±0.17,Relaxin mRNA相对表达量分别为1.00±0.00、0.59±0.07和2.97±0.29,肌酸酐分别为(37.86±5.94)、(39.40±4.47)和(25.95±8.47)μmol·L^(-1),尿素氮分别为(7.40±0.53)、(6.87±0.95)和(7.10±1.01)mmol·L^(-1);实验组的上述指标与模型组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论白藜芦醇通过调控AGER和Relaxin的表达,从而减轻阿霉素诱导的肾病综合征大鼠的肾损伤。     

大网膜巨大平滑肌肉瘤误诊一例

<正> 患者女,65岁,因进行性腹胀1年8个月入院。于1990年10月开始出现不明诱因的腹胀,进食时尤甚,进行性加重,时有阵发性腹部胀痛、乏力、消瘦、纳差,无畏寒发热,无盗汗、腹泻、呕吐。体检:消瘦,腹部膨隆,以中腹部明显。肝功能正常,血清总蛋白79g/L,白蛋白39g/L,球蛋白40g/L。8型超声检查提示:大量腹水,肝脾不大,未见占位病变。临床诊断:肝硬化腹水。治疗:给予利尿、支持疗法及对症处理等,腹胀有所减轻而出院。于1991年8月腹胀明显加重再次入院。腹部穿刺:可抽出果浆红色、浑浊液体。穿刺液化验:白细胞0.1×10~9/L,红细胞(+++),李凡他     

原发性肾病综合征高脂血症载脂蛋白E/B基因多态性研究

目的 探讨载脂蛋白E、B(ApoE,ApoB)基因多态性与原发性肾病综合征(PNS)患儿高脂血症(HLP)的相关性.方法 150例PNS患儿和100例健康儿童均空腹12h以上清晨采静脉血2mL,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析ApoE基因Hha Ⅰ位点和ApoB基因Xba Ⅰ位点多态性;血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、脂蛋白a(LPa)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)和ApoB浓度以全自动生化分析仪测定,非-高密度脂蛋白(non-HDL)等于TC减去HDL.结果 ①肾病组共检出6种基因型,分别为纯合子E2/2 4例(2.92%),E3/3 117例(77.78%),E4/4 5例(3.51%),杂合子E3/2 13例(8.77%),E4/2 5例(3.51%),E4/3 6例(4.09%),根据平衡法算出等位基因e2频率为8.67%,e3频率为84.33%,e4频率为7.00%;对照组共检出5种基因型,分别为纯合子E3/3 73例(73.00%),E4/4 5例(5.00%),杂合子E3/2 15例(15.00%),E4/2 1例(1.00%),E4/3 6例(6.00%),根据平衡法算出等住基因e2频率为8.00%,e3频率83.50%,e4频率为8.50%,肾病组和对照组ApoE各基因型及等位基因频率分布未见显著差异(P>0.05).②PNS患儿ApoE不同基因型及等位基因间各项血脂指标均未见明显差异(P>0.05).③肾病组检出X-/X-132例(88.00%),X+/X-17例(11.33%).X+/X+1例(0.67%);等位基因X-频率为93.67%,X+频率为6.33%.对照组检出X-/X-95例(95.00%),X+/X-5例(5.00%),未发现X+/X+基因型;等位基因X-频率为97.50%,X+频率为2.50%,肾病组和对照组Xba Ⅰ位点各基因型及等位基因频率分布未见显著差异(P>0.05).④携带等位基因X+的PNS惠儿血清LPa、TC、non-HDL、LDL、LDL/HDL及ApoB浓度明显高于X-者(P<0.05),而ApoA1/B则显著降低(P<0.01).结论 尚不能认为ApoE基因Hha Ⅰ位点多态性对PNS患儿血脂代谢构成影响;ApoB等位基因X+可能是PNS患儿继发HILP的易患因子,对于携带X+的患儿,除了规则、足量、足疗程的糖皮质激素治疗外,积极的调整饮食、监测血脂变化及心血管疾病(CVD)并发症也非常必要.     

心肺脑复苏成功25例的抢救体会

心搏骤停是最危重的急症 ,脑复苏是心肺复苏 (CPR)中的难点 ( 1 ) ,1 996～ 2 0 0 2年间我院急诊科共接诊心搏骤停病人1 5 3例 ,成功地对其中的 2 5例患者进行了心肺脑复苏 ,为探讨心肺复苏的成功经验 ,现将其临床资料进行回顾性分析如下。1　临床资料1 .1　一股资料 :2 5例中男性 1 1例 ,女性 1 4例 ,年龄 1 8～ 70岁 ,平均 (4 0± 8.8)岁 ,急性心肌梗死 5例 ,急性有机磷农药中毒 7例 ,电击伤 8例 ,急性心肌炎 2例 ,心肌病 1例 ,青霉素过敏 1例 ,氟乙酰胺中毒 1例。全部患者均符合心搏骤停的临床诊断标准 ( 3) ,心搏骤停的类型为室颤。1 …     

全反式维甲酸对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏TGF-β1/Smad3信号通路的影响

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾脏组织TGF-β1/Smad3信号通路的影响.方法:雄性Wistar大鼠72只随机分成3组:假手术组、UUO组、ATRA干预组,每组均为24只.UUO组和ATRA组大鼠腹腔注射麻醉后,行左侧输尿管结扎术.在同样的条件下,假手术组只探及肾包膜.ATRA组自...     

全反式维A酸对缺氧性肾小管上皮细胞Prohibitin1和Prohibitin2表达的影响

目的 探讨全反式维A酸(ATRA)对缺氧性肾小管上皮细胞(RTEC) Prohibitin1(PHB1)和Prohibitin2(PHB2)表达的影响.方法 购自上海生物细胞库的大鼠近端肾小管上皮细胞株NRK-52E,采用混有胎牛血清和双抗的培养基(100 mL培养基中加5 mL胎牛血清和1 mL双抗)在37℃、50 mL/L二氧化碳的培养箱中培养.传代3次后分为正常组、模型组和ATRA干预组.正常组细胞不做任何处理,模型组细胞置于真空罐中,负压吸引器吸尽残余空气,充人缺氧气体(950 mL/L氮气和50 mL/L二氧化碳)密封建立缺氧性RTEC损伤模型,ATRA干预组细胞中加入0.1 μmol/L ATRA后参照模型组的方法进行缺氧.于缺氧24 h、36 h采用实时荧光定量PCR法测定各组NRK-52E细胞PHB1、PHB2、转化生长因子-β1(TGF-β1)的mRNA表达,Western blot法检测各组NRK-52E细胞PHB1、PHB2、TGF-β1的蛋白表达.结果 1.与正常组比较,模型组和ATRA干预组2个时间点NRK-52E细胞的PHB1和PHB2的蛋白表达量及其mRNA表达量均显著下降(P均＜0.05),缺氧时间越长,表达量越低;与模型组比较,ATRA干预组2个时间点NRK-52E细胞的PHB1和PHB2的蛋白表达量及其mRNA表达量均显著上升(P均＜0.05).2.与正常组比较,模型组和ATRA干预组2个时间点NRK-52E细胞的TGF-β1的蛋白表达量及其mRNA表达量均显著上升(P均＜0.05),缺氧时间越长,表达量越高;与模型组比较,ATRA干预组2个时间点NRK-52E细胞的TGF-β1的蛋白表达量及其mRNA表达量均显著下降(P均＜0.05).结论 ATRA可显著增强缺氧性RTEC中PHB1和PHB2蛋白表达量及其mRNA表达量,可能对缺氧性RTEC有保护作用.     

资阳市人感染猪链球菌病100例流行病学分析

人感染猪链球菌病是一种人畜共患疾病。自丹麦1968年首次报道以来，全世界共报道200来例，基本上没有出现大规模暴发的现象。其主要临床表现为：发热、寒颤、恶心、呕吐、腹泻、腹痛，淤点、淤斑，多脏器损害及全身衰竭。2005-06／07，资阳市共发现100例病例，落实综合性防治措施后，痰隋得到了有效控制。现对其流行病学调查结果分析如下。