刘爱民治疗甲状腺瘤经验

刘爱民主任医师是湖北省武汉地区中医外科知名专家，从事中医外科临床与教学工作近四十年，学验颇丰。现就我跟随刘爱民导师治疗甲状腺瘤临床经验举例于下：     

刘爱民主任医师辨治乳痈经验

乳痈系乳房部急性化脓性疾病,多发于哺乳期妇女,为外科常见病之一.我院刘爱民主任医师行医 40余年,治疗本病逾千,均获得显著疗效.现就刘师根据乳痈不同病期 (肿疡、脓疡与溃疡三期 )而施治的经验介绍如下.     

理肺通络方对支原体肺炎大鼠肺组织IL-4、IFN-γ基因表达的影响

目的:探讨支原体肺炎大鼠IL-4、IFN-γ基因表达的变化,观察理肺通络方的干预作用。方法:Wistar随机分为4组:正常组、模型组、中药组、西药组,采用一次性滴鼻感染肺炎支原体国际标准株(MPFH)菌液造模。造模第11天起,分别灌胃生理盐水、理肺通络方水煎剂、阿奇霉素溶液。在治疗的第11天处死动物,采用RT-PCR方法检测大鼠肺组织IL-4、IFN-γmRNA表达水平。结果:模型组IL-4mRNA表达显著升高、IFN-γ表达显著下降,与正常组比较有非常显著性差异(P<0.01)。中药组、西药组IL-4mRNA表达下降,IFN-γmRNA表达升高,与模型组比较有非常显著差异(P<0.01),中药组与西药组比较无显著差异(P>0.05)。结论:理肺通络合剂对支原体肺炎的治疗作用可能是通过下调IL-4mRNA、上调IFN-γmRNA的表达来实现的。     

2型糖尿病患者血清CMPF水平与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的分析血清3-羧-4-甲-5-丙基呋喃戊酮酸(CMPF)水平与T2DM患者胰岛β细胞功能的关系。方法选取2015年9月至2017年8月于上海市奉贤区中心医院内分泌科住院的血糖控制不佳T2DM患者453例,按照血清CMPF浓度由低到高平均分为Tertile 1组、Tertile 2组和Tertile 3组,每组151例。以C-P相关指标代表胰岛β细胞功能,对所有患者的资料进行分析。结果随着血清CMPF浓度升高,餐前、餐后C-P分泌减少。相关分析显示,血清CMPF水平与FC-P、0.5hC-P、2hC-P、OGTT C-P曲线下面积(AUC)、餐后0.5hC-P增值(Δ0.5hC-P)、餐后2hC-P增值(Δ2hC-P)、Δ0.5hC-P/PG、Δ2hC-P/PG均呈负相关(r=-0.272、-0.240、-0.208、-0.233、-0.210、-0.133、-0.208、-0.161,P0.001,P=0.005)。多元线性回归分析显示,校正年龄、BMI、AST、ALT、eGFR后,0.5hC-P是血清CMPF的影响因素(β=-57.47,P=0.001)。结论血清CMPF水平升高是T2DM患者胰岛β细胞功能进行性减退的危险因素。     

糖尿病合并尿路感染54例临床分析

目的 探讨糖尿病合并尿路感染的临床特点、病原体及其危险因素.方法 回顾性分析54例糖尿病合并尿路感染患者的临床资料.结果与尿路感染有关的因素有5个,显示与年龄、性别、病程、空腹血糖及并发症有关,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 糖尿病合并尿路感染部分隐性发病.使用胰岛素控制血糖、合理应用抗生素、积极治疗并发症,是防治糖尿病合并尿路感染的主要措施.     

吡格列酮对2型糖尿病患者血管内皮细胞功能及胰岛素抵抗的影响

目的观察吡格列酮(PIO)治疗糖尿病患者血管内皮细胞功能的变化及其对胰岛素抵抗(IR)的影响。方法随机选取2型糖尿病伴糖耐量减低(IGT)患者60例为观察组,正常对照组30例。观察组患者用PI0 30 mg/d治疗4个月。治疗前后分别检测反应性充血肱动脉内径增加程度(FMD),含服硝酸甘油后的血管舒张幅度(NID)指标,计算胰岛素敏感指数(ISI)、组织葡萄糖摄取率(GDR)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 2型糖尿病糖耐量减低患者治疗前后比较,血糖指标(FBG、HbAlc、HOMA-IR)水平降低,ISI值升高;吡格列酮治疗组与常规治疗组比较,血清脂联素无差异(P>0.05);与正常对照组比较,FMD显著降低,NID无显著性变化;治疗组FMD较治疗前升高,而NID值治疗前后无显著性变化。结论吡格列酮能增加2型糖尿病并发心血管病患者血清脂联素水平,改善IR。     

刘爱民治疗产后乳汁自溢症验案2则

刘爱民老师是湖北武汉地区中医外科知名专家,曾任中华全国中医学会外科分会常务委员、疮疡专业委员会副主任委员,中国中西医结合学会疡科分会委员.刘老师从事中医外科临床与教学工作40余年,学验颇丰,现将其诊治妇女产后乳汁自溢症的经验总结如下.     

凯时联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病

目的观察凯时（PCE1）和替米沙坦（ARB类药物）联合治疗糖尿病肾病早期的疗效。方法将76例糖尿病肾病早期患者分为治疗组40例,对照组36例。治疗组静脉注射凯时10μg,每日1次,连续14d。对照组不给予上述治疗。两组控制血压、血糖方法相同,均服用替米沙坦80mg,每日1次。结果与对照组相比,治疗组于治疗2周后血压（BP）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FPG）无明显变化,肌酐（Scr）、24h尿蛋白（24h protein urine）及尿微量白蛋白（UAE）明显降低（P〈0．01）。结论凯时联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病更合理,更有效,值得临床推广和应用。     

杨建宇教授中药临床经验点滴

中药是中医临床治疗疾病的重要武器,总结临床医师各自独特的临床用药经验,有助于临床疗效的提高,并且可启迪后学。杨建宇教授是学验俱丰的中医临床专家,先后担任光明中医杂志副主编、中医药管理杂志副社长、中外健康文摘—医药月刊杂志执行主编、中华东方医药杂志学术总     

三种剖宫产麻醉方法的评估

资料与方法选取年龄２７．７５±３．６７岁，孕龄３９．４８±１．１０周、ＡＳＡＩ级的剖宫产３０例。剖宫产指征为珍贵儿或（和）头益不称。随机分为全麻（１）组、硬膜外（２）组、局麻（３）组。每组各１０例。（１）组入室后静注阿托品０．５ｍｇ、硫喷妥钠４ｍｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１ｍｇ／ｋｇ完成气管插管后行控制呼吸，手术开始时静注氯胺酮１ｍｇ／ｋｇ、卡肌宁４ｍｇ／ｋｇ、依呼气末ＰａＣＯ２值调整呼吸参数，使其维持在５．３２～６．００ｋＰａ。胎儿娩出后吸安氟醚维持麻醉至术终。（２）组不用术前药，经Ｌ２～３置管，用２…