宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值

目的:探讨宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值。方法:回顾性分析2008年1月～2009年12月因异常阴道流血行宫腔镜检查的626例患者,并于宫腔镜下进行病理取材,将检查结果进行统计分析。结果:异常子宫出血类型为子宫内膜息肉、子宫内膜增生、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、胚物残留和慢性子宫内膜炎,其病理诊断符合率分别为82.65%、86.33%、92.31%、85.71%、100.00%和90.00%。宫腔镜诊断宫腔内异常病变的敏感性为96.50%,特异性为89.39%,假阳性率为10.61%,假阴性率为3.50%,阳性预测值为94.84%,阴性预测值为92.67%,约登指数为0.842。结论:宫腔镜在直观、微创的条件下发现病变并对可疑病变定位活检以明确诊断,是诊断异常子宫出血的金标准。     

阴道镜结合病理学诊断131例

宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤发病率最高的癌瘤，是目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症，也是目前唯一可以早期发现、早期治疗并能治愈的恶性肿瘤。用阴道镜检查能够清晰地显示宫颈局部病变，并能定位活检部位，从而避免活检的盲目性，提高宫颈癌早期诊断率。本文总结620例阴道镜下取活检的病理诊断结果，并与临床资料进行比较分析，现报告如下。     

宫腔镜在不孕症诊治中的应用价值

目的探讨宫腔镜下不孕症患者的宫腔病变情况及输卵管插管通液术在不孕症中的应用价值。方法选择128例不孕症患者进行宫腔镜检查,并同时行输卵管插管通液。结果不孕症患者中宫腔病变率为72．7％,其中宫腔粘连最常见;继发不孕组宫腔病变发生率高于原发不孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）;输卵管插管通液后输卵管阻塞率明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论宫腔镜在不孕症的诊断和治疗中有很好的应用价值。     

微波加碘伏治疗前庭大腺囊肿疗效观察

前庭大腺囊肿又称巴氏腺囊肿（Bank。lin cYst）,是育龄妇女常见病。前庭大腺位于两侧大阴唇后方,腺体开口于小阴唇内侧近处女膜处,前庭大腺分泌液排出受阻后积聚于管腔,引起腺体囊性扩张,导致巴氏腺囊肿,若囊肿增大,患者出现外阴坠胀感或性交不适多需要治疗。传统的治疗方法很多,但复发率高,本文对采用微波加0．25％碘伏治疗的54例前庭大腺囊（脓）肿与53例行常规造口术治疗病例疗效比较研究进行了总结分析,报告如下。     

80例宫颈细胞学异常结果分析

目的 分析妇女宫颈上皮内瘤变的高发因素,探讨宫颈癌前病变的预防措施.方法 2006年1月～2007年12月对1052例妇女保健门诊宫颈癌筛查患者进行薄层液基细胞学检查,按宫颈表面光滑和糜烂样改变分两组进行对照;按不同年龄分5组进行观察.对80例薄层液基细胞学检查异常者进行阴道镜检查.对阴道镜检查效果满意者在异常阴道镜图像部位进行宫颈活组织检查术,对阴道镜检查效果不满意者进行宫颈管刮术或宫颈锥切术,对活检标本进行病理组织学检查.结果 宫颈糜烂样改变组薄层液基细胞学检查异常率明显高于宫颈光滑组,差异有统计学意义(X2=31.60,P<0.01);薄层液基细胞学检查异常率20～39岁年龄组明显高于40岁以上年龄组,差异有统计学意义(X2=6.65,P<0.05).结论 宫颈上皮内瘤变发病年龄趋向年轻化,宫颈糜烂样改变患者为高发人群.     

阴道镜检查中需要关注的“风险评估”问 题

分析山东省淄博市19家医院阴道镜检查质量控制（简称“质控”）结果,发现阴道镜检查中存在的问题和不足,提出改进建议。

选择淄博市能够开展阴道镜检查的21家医院作为研究对象,制定质控标准,评估前期的病例资料,有2家医院在前期的资料收集后发现每年完成病例数不足10例而未进行现场质控,进行现场质控的医院为19家,现场查看阴道镜仪器的操作流程、所用试剂的配制比例及使用期限,调取阴道镜检查报告,观察阴道镜从业人员现场操作情况,在病理科核对病理标本及其结果。统计各家医院合格率,进行统计学分析。

19家医院的质控结果显示,阴道镜从业人员资料统计中,2次阴道镜检查质控中100.00%阴道镜从业人员具有执业医师资格,从事妇产科临床工作3年以上者均达100.00%,新诊断病例≥100例/年者及具有3个月以上培训经历者有上升趋势。在阴道镜检查质量评价指标中,通过2次阴道镜检查质控,病理标本符合需要且高级别鳞状上皮内病变阳性预测值明显提升,差异均有统计学意义（均P<0.05）。在阴道镜检查报告基本要素中,通过2次阴道镜检查质控对比,检查的充分性、图像特征性描述、重点图像的判读、阴道镜拟诊及检查后处理建议5个方面差异均有统计学意义（均P<0.05）。

山东省淄博市阴道镜检查的整体水平明显提高,可通过定期进行规范的阴道镜质控,切实提高阴道镜检查质量。

     

CLDN1与P16、Ki67在宫颈上皮内病变组织中的表达比较及意义

目的 比较CLDN1、P16、Ki673种生物标记物在子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)1～3级组织中的阳性表达,并探讨其意义。方法 选取淄博市妇幼保健院在2016年1月—2017年12月经病理诊断为CIN的宫颈组织石蜡包埋标本62例,其中CIN1级22例,CIN2级18例,CIN3级22例,采用SP法分别进行P16、Ki67和CLDN1的免疫组化染色并检测其阳性表达。结果 P16在CIN1～3级中的阳性表达率分别为45.5%、61.1%、100.0%,差异有统计学意义(χ²=16.209,P<0.001),Ki67在CIN1～3级组织中的阳性表达率分别为50.0%、55.6%、100.0%,差异有统计学意义(χ²=15.211,P<0.001),P16、Ki67在CIN1～3级组织中的阳性表达率均是逐渐增加的,二者的阳性率均与CIN级别呈正相关关系(r1=0.658,r2=0.604);CLDN1的阳性表达率并不随病变级别的增加而增加(68.2%、11.1%、36....     

淄博市已婚育龄妇女宫颈上皮内瘤变患病现状及相关因素调查

目的了解淄博市已婚育龄妇女宫颈上皮内瘤变患病情况及相关影响因素,为政府制定妇女保健政策和采取干预措施提供依据。方法按照分层随机抽样的方法抽取调查对象,对已婚育龄妇女6646例进行问卷调查,妇科检查和实验室检查,包括宫颈分泌物刮片(巴氏染色)或TCT检查。对于宫颈细胞学异常者进行阴道镜下宫颈活检,活检标本进行组织病理学检查。结果淄博市育龄妇女常见病患病率顺序依次为生殖道感染53.04%、月经紊乱14.69%、子宫肌瘤14.26%、痛经12.24%、宫颈上皮内瘤变2.28%、卵巢囊肿0.79%。31～40岁年龄组、人均收入低于1000元、居住在农村、有宫颈糜烂样改变的妇女是宫颈病变发生的危险因素。结论宫颈上皮内瘤变是妇女常见病防治的重要内容,应进一步加强生殖健康教育宣传,提高育龄妇女的保健服务质量和妇女自我保健意识,对宫颈上皮内瘤变相关影响因素进行有效的预防和干预。     

剖宫产瘢痕妊娠30例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的早期诊断、治疗方法与预后。方法回顾性分析30例CSP患者的临床表现、超声诊断、治疗方式及随访资料。结果 30例CSP患者中,29例（96.67%）经阴道超声检查诊断。30例患者中,I型18例,Ⅱ型12例。18例Ⅰ型患者中,15例直接超声引导下行清宫术治疗,其中1例清宫术中大出血,行经腹子宫局部病灶切除术＋子宫瘢痕修补术;3例行选择性子宫动脉栓塞术＋清宫术。12例Ⅱ型患者中,9例采用天花粉或甲氨蝶呤杀胚治疗;3例行阴式子宫局部病灶切除术＋子宫瘢痕修补术。30例患者均治疗成功,预后良好。结论剖宫产瘢痕妊娠的诊断依靠阴道超声检查,明确诊断后根据超声分型及临床表现选择合适的方式治疗。     

阴道镜检查对宫颈湿疣的诊断价值

[目的] 探讨阴道镜检查对诊断宫颈湿疣的价值。[方法] 采用阴道镜观察128例外阴尖锐湿疣患者的宫颈情况,并与病理检查结果进行比较。[结果] 128例外阴尖锐湿疣患者中,病理诊断为宫颈湿疣的有67例（占52.3%）。阴道镜诊断宫颈湿疣的灵敏度为92.5%,特异度为88.5%;假阴性率为7.5%,假阳性率为11.5%,正确率为90.6%;阳性预测值为89.9%,阴性预测值为91.5%;约登指数为0.8。[结论] 阴道镜检查是诊断宫颈湿疣的一种方便、实用、无创伤、检出率高的较好方法。阴道镜检查能够早期发现宫颈湿疣,是预防宫颈癌及癌前病变的重要措施。