2μm激光汽化切割术治疗良性前列腺增生的临床研究

目的 回顾性总结使用2μm激光汽化术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性.方法 共有166例前列腺增生患者接受2μm激光治疗,回顾性总结患者年龄、术前估测前列腺体积、合并疾病情况、手术前后最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)变化,手术时间和使用激光能量、主要并发症和术后随访等情况.结果 患者平均年龄69.5岁,合并1种或1种以上其他严重疾病者占65%,术前估测前列腺平均体积61.0mL,所有患者均可耐受手术,手术时间平均58min,122例术后2d拔管,25例3d拔管,19例超过3d拔管,平均住院时间8.5d.术后3～9个月随访137例,IPSS评分由(25.2±1.6)分下降到平均(6.3±1.1)分,最大尿流率由(5.2±2.0)mL/s改善为(17.3±3.7)mL/s,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 2μm激光具有汽化和切割功能,运用2μm激光治疗前列腺增生,具有出血少、痛苦小、术后恢复快、围手术期安全性高、操作简单、并发症少、费用低等优点,是良性前列腺增生患者,尤其是高龄、高危患者较为理想的微侵袭性手术治疗方法 .     

单通道 PCNL 术后导致结石残留的高危因素分析

目的：分析单通道经皮肾镜取石术（PCNL ）术后导致结石残留的高风险因素。方法整理该院自2011年6月至2013年12月行单通道 PCNL 术的262例患者的临床资料,分类总结术后残石成因。结果实施手术262例,42例（16％）出现1期术后残石。21例系复杂类型结石,7例与术中出血等并发症有关,7例因结石体积过大,碎石过程中结石散落导致,3例与肾内集合系统解剖异常有关,3例系术式特点受限,1例系术者操作不熟练所致。结论单通道 PCNL 术后残石形成的高风险因素主要是结石复杂、结石体积大及出血影响,变异的肾内集合系统、术式缺陷及术者操作不熟练也有一定的关系。     

24例输尿管软镜工作鞘放置困难原因分析及对策

目的:探讨输尿管软镜手术时工作鞘置入困难的常见原因及临床处理方法.方法:该院2016年7月至2018年12月行软镜结石手术的235例患者中,对24例出现置人工作鞘困难,患者的临床病例资料进行分析.结果:一期113例输尿管软镜手术,工作鞘置入困难21例,占18.58％(21/113),通过术中技术处理成功19例,2例留置...     

宽QRS波心动过速1例分析

1病历摘要 患者男,50岁,有间歇性心前区痛病史5年.2002年12月7日下午,在家休息时突感心悸,心前区压榨样疼痛,呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰.急诊入院,精神紧张,表情痛苦,面色苍白,呈端坐位,血压90/60mmHg,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及中等水泡音,心率212次/分,律齐,A2＞P2,无病理性杂音,腹(-).初步诊断为冠状动脉硬化性心脏病,心绞痛,急性左心衰.在吸氧、镇静、扩血管、利尿的同时给予心电监护急查心电图示:心率210次/分,P波消失,R-R间期稍有不齐,QRS波时限0.12秒,宽大畸形,在大部分导联ST-T与QRS主波相反,诊断:阵发性室性心动过速,疑广泛前壁心肌梗死,立即给予利多卡因50mg静注无效,5分钟后再给予100mg静注仍无效,故改为三磷腺苷(ATP)20mg静注,约30秒转为窦性心率.患者心悸、心前区痛、咳嗽、呼吸困难明显缓解,血压100/70mmHg.第2天复查心电图示,窦性心律(74次/分),心肌缺血.住院4天出院,随访至今未再发作.     

严重糖尿病足治疗中的启示

1病案介绍 男性患者,67岁,因“多饮、多尿、多食15年,下肢皮肤溃烂2月”收入院。 15年前患者因多饮、多尿、多食诊断为糖尿病,间断性的使用降糖药物,血糖控制一直不理想,2月前患者右足部磨破后感染,在其它医院接受胰岛素注射,抗感染,局部换药等治疗,病情未能控制,出现破溃,表面有大量脓液分布,体力下降。故转入我科治疗。     

覆膜尿路支撑网应用于输尿管狭窄治疗的安全性和有效性

 目的 探讨覆膜尿路支撑网在输尿管狭窄(US)治疗中应用的安全性和有效性。方法 回顾性分析武警重庆总队医院2019-12至2021-11收治的使用覆膜尿路支撑网治疗的23例US患者临床病历资料。采用经皮肾镜下顺行或输尿管镜下逆行方式,先行狭窄段球囊扩张后,内镜直视下释放覆膜尿路支撑网。术中配合C形臂X线透视确认支架位置,顺行或逆行造影确认狭窄部位恢复通畅。收集患者一般信息,狭窄部位、性质,以及手术时长、手术是否成功、术后肾功能、肾积水等情况。结果 23例中,恶性狭窄10例,良性狭窄13例。狭窄病变位于UPJ或上段输尿管处11例,位于中段输尿管处5例,位于下段输尿管处7例。狭窄病变长度4～15 mm,平均(10.0±3.9)mm。均成功置放覆膜尿路支撑网,手术时间50～127 min,平均(87.3±11.5)min。术后1个月和3个月,患者尿素氮和肌酐水平均显著低于术前(P＜0.05),肾小球滤过率均显著高于术前(P＜0.05);患侧肾积水较术前明显减轻;未发生支架移位、尿路感染、结石黏附等支架管相关并发症。结论 针对US的治疗,覆膜尿路支撑网的应用安全有效。     

输尿管镜尿道会师术治疗尿道断裂的临床探讨

目的:探讨输尿管镜尿道会师术治疗尿道断裂的临床效果和应用价值。方法:对2008年3月~2012年3月期间我院输尿管镜尿道会师术治疗的21例男性尿道断裂患者的临床资料进行回顾性分析;镜下经尿道外口或内口向尿道断裂近侧或远侧断端放置导丝,循导丝引导留置Foley导尿管牵引固定2~4周,恢复尿道连续性,引流尿液。结果:所有手术全部成功,15例经尿道外口置管,6例联合肾镜经尿道内、外口双向置管。手术时间10~50min。术后随访6~18个月,18例排尿通畅,3例尿线变细考虑尿道狭窄,其中2例定期行尿道扩张,1例行尿道狭窄内切开后定期尿道扩张,均痊愈恢复。无感染、尿瘘、尿失禁及明显性功能障碍。结论:输尿管镜尿道会师术治疗尿道断裂创伤小、手术时间短、可视化、简便快捷、并发症少、安全有效,是一种值得推荐的微创治疗方法。     

前列腺癌组织中甲基转移样酶7B的表达及其临床价值

摘 要：［目的］ 探讨前列腺癌组织中甲基转移样酶 7B（methyltransferase-like 7B,METTL7B）的表达水平及临床意义。［方法］ 选取武警重庆总队医院89例前列腺癌组织和60例良性前列腺增生组织,采用免疫组织化学染色法检测METTL7B表达,根据染色结果将前列腺癌患者分为高表达组和低表达组。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间生存率比较采用Log-rank检验;采用Cox比例风险回归模型分析前列腺癌患者预后的影响因素。［结果］ 良性前列腺增生组织低表达50例、高表达10例;前列腺癌组织低表达29例,高表达60例（P＜0.05）。Ⅲ～Ⅳ期组前列腺癌的METTL7B高表达率明显高于Ⅰ～Ⅱ期组（P＜0.05）,Gleason评分≥8分组的METTL7B高表达率明显高于＜8分组（P＜0.05）,淋巴结转移组METTL7B高表达率明显高于未转移组（P＜0.05）。METTL7B低表达组5年总生存率为51.05%,5年无生化复发生存率为46.32%,明显高于高表达组的32.41%和18.24%（P均＜0.05）。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期（OR=2.661,95%CI：1.409~3.897）、Gleason评分≥8分（OR=1.872,95%CI：1.314~3.008）、淋巴结转移（OR=1.573,95%CI：1.283~2.103）和METTL7B高表达（OR=3.076,95%CI：2.564~4.266）是前列腺癌患者生存时间较短的独立影响因素（P均＜0.05）。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期（OR=1.874,95%CI：1.278~2.765）、Gleason评分≥8分（OR=1.354,95%CI：1.004~1.870）、淋巴结转移（OR=2.001,95%CI：1.497~2.775）和METTL7B高表达（OR=2.897,95%CI：2.004~4.555）是前列腺癌患者无生化复发生存时间较短的独立影响因素（P均＜0.05）。［结论］ METTL7B与前列腺癌的发生和发展有关,对预后评价有一定价值。     

经电切镜鞘行气压弹道碎石术治疗膀胱结石疗效观察

膀胱结石为泌尿外科常见疾病之一,老年患者常由下尿路梗阻引起,据报道约10％以上膀胱结石合并前列腺增生症[1].治疗膀胱结石的方法很多,我院行经电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石术治疗126例膀胱结石患者,观察该方法的临床应用价值及治疗效果,并进行回顾性分析,取得满意效果,现报道如下.     

尿微量白蛋白与尿肌酐比值及尿NAG检测在肾结石微创手术中的应用价值

目的 探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值及尿NAG检测在肾结石微创手术中的应用价值.方法 选取2014年7月至2015年8月在我院泌尿外科住院的50例肾结石患者作为研究对象,为实验组,选择同期在本院进行体检的健康者50例作为对照组.实验组进行PCNL术,于术前、术后7天、30天分别留取新鲜晨尿,对照组于体检当天留取新鲜晨尿,均检测尿α1-MG、β2-MG、mAlb、NAG、TRF、IgG及Cr,并计算尿NAG/Cr、mAlb/Cr比值.结果 实验组术前α1-MG、β2-MG、mAlb、NAG、TRF及IgG均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组尿NAG/Cr、mAlb/Cr显著高于对照组,实验组术后7天尿NAG/Cr明显高于对照组,术后30天尿NAG/Cr明显低于术后7天,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后7天、30天分别与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后7天、30天尿mAlb/Cr分别与术前比无显著差异.实验组手术前后7天的△NAG/Cr与△mAlb/Cr成正相关,手术前后30天的△NAG/Cr与△mAlb/Cr无相关性.结论 尿mAlb与尿肌酐比值及尿NAG是反映早期肾功能损害的敏感指标,能够对早期肾功能损害做出诊断.