结直肠癌梗阻的内支架治疗

后作根治性手术,无伤口感染和吻合口瘘发生;另2例放置支架失败(1例由于梗阻位于脾曲,肿瘤太大;1例为位于降结肠的缩窄性肿块)。2例系姑息性永久性治疗,其中1例为直肠癌转移到卵巢、肝,合并大量腹水,第1次放置失败,再烧灼打隧道后放置成功;另1例为晚期胃癌盆腔转移,乙状结肠外侵受压。所有病例操作顺利,支架放置成功的患者无支架脱落和结肠穿孔,梗阻于24h内缓解。讨论国外文献报道,金属内支架治疗结直肠癌梗阻的成功率在85%～100%犤1-3犦。我们在金属内支架成功治疗食管狭窄的基础上,自行摸索结直肠癌梗阻放置国产内支架的方法,7例患者5例放…     

Argonaute蛋白家族在RNAi中的作用

RNA干扰是一种双链RNA诱导的基因沉默现象。Argonaute蛋白组成了一个高度保守的家族,该蛋白家族包括许多成员,它们组成了RNA诱导的沉默复合体的核心元件,是RNA干扰所必须的。Argo-naute蛋白选择性地与miRNA和siRNA结合,并与Dicer酶相互作用,其PIWI盒子与Dicer的RNaseⅢ结构域直接相互作用,PIWI与Dicer之间的相互作用可能会促进miRNA/siRNA的释放。Argonaute蛋白很可能是RNA干扰中核酸内切酶活性的执行者。     

PBL教学法在五年制外科学教学中的应用效果观察

目的观察PBL教学模式在五年制外科学教学中的应用效果。方法选择上海交通大学医学院2007~2009级五年制临床医学3系为研究组,2004~2006级五年制临床医学3系作为对照组。研究组在传统教学模式基础上增加PBL教学模式,对照组仅采用传统教学法。观察比较两组学生理论考试成绩并分析不同试题类型的得分情况,采用问卷调查以评估学生反馈。结果研究组理论考试平均成绩明显优于对照组(P0.05),研究组的优良率及及格率亦高于对照组,但两组间差异无统计学差异。研究组应用类试题及PBL授课章节试题的得分率高于对照组,研究组内普通外科考试中PBL授课章节试题的得分率高于其他章节试题的得分率。问卷调查显示学生对PBL教学更感兴趣。对其评价亦明显优于传统教学模式。结论PBL教学法激发了五年制医学生的学习兴趣,提高了学习主动性和参与性,有助于加强知识的掌握和应用,提高理论考试成绩,是外科临床教学中理想的教学方法。     

帕金森病35例临床分析

目的：研究帕金森病（Parkinson.disease PD)的临床及治疗原则。方法：于1993－2000年间收治的35例帕金森病病人的临床资料。随诊3－5年。结果：35例帕金森病病人中23例合并植物神经功能紊乱及情感障碍（65．7％）,智能障碍8便,语言障碍11例（31．4％）,结论：PD病人除表现为震颤,肌强直及运动减少三主征外,常伴有神经心理学症状,应及时注意,更好地提高病人的生活质量。     

客观结构化临床考试对妇产科临床实习的评估及指导作用

目的 通过对妇产科实习同学客观结构化临床考试(OSCE)出科考各站成绩的分析,了解OSCE对临床教学的指导作用.方法 对上海交通大学医学院2002、2003级五年制、七年制共104位同学的临床实习OSCE各站成绩,应用SPSS 11.0软件进行数据处理和统计学分析,了解各考站成绩的差异性.OSCE考站由妇科检查、产科检查、口试、SP问诊、产程图绘制、胎心监护无激惹试验(NST)六站组成.结果 分析各考站成绩中位数从高到低分别为:妇科检查92.0分、产科检查91.0分、口试83.5分、SP问诊80.0分、产程图绘制80.0分和NST70.0分.实习生对OSCE了解程度对OSCE考站成绩无显著影响.实习生在妇产科基本操作方面有扎实的训练,而在较复杂的临床应用方面有待进一步强化.结论 上海交通大学第六人民医院妇产科OSCE各考站的设置及评分体系具有较强的客观性和公正性,可以广泛用于妇产科实习出科考试甚至毕业考试.     

拓朴替康治疗小细胞肺癌近期疗效观察

目的 观察枯扑替康治疗小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法 拓扑替康单药治疗剂量为1．2mg/m^2,联合剂量为1mg/m^2,静脉输注30分钟,连用5天,联合卡铂剂量为350mg/m^2,21天为一周期,连用2个周期评价疗效。结果 17例中CR1例,PR12例,有效率76．5％。初治的有效率为90％,复治的有效率为57．1％。3例脑转移的患者、2例PR。毒副反应主要为中性粒细胞及血小板减少,18例中17例有不同程度的中性粒细胞减少,其中达Ⅲ、Ⅳ度的13例,血小板达Ⅲ、Ⅳ度8例。结论 拓朴替康单药治疗复发小细胞肺癌疗效确切,联合卡铂治疗可以耐受,疗效增加。主要的毒副反应是中性粒细胞和血小板减少。     

结直肠癌血清P53抗体和组织P53蛋白的临床意义

目的 :检测结直肠癌患者血清p5 3抗体 (p5 3Ab)的敏感性和特异性 ,并了解其与肿瘤组织p5 3的相关性和临床意义。方法 :检测 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 3年 12月的结直肠癌病例 178例。对照组为 4 0例正常健康志愿者。血清p5 3Ab检验采用酶联免疫法 :肿瘤组织p5 3蛋白表达测定应用免疫组化SP染色法。结果 :178例结直肠癌中33例血清p5 3Ab阳性 ,阳性率 18.5 4 % ;4 0例对照组检测阴性 ,特异性 10 0 %。血清p5 3Ab与患者的年龄、性别和肿瘤发生的部位无关 (P >0 .0 5 ) ;血清p5 3Ab阳性为Dukes’分期B期 (16 / 71,2 2 .5 4 % )、C期 (12 / 5 5 ,2 1.82 % )和D期(5 / 30 ,16 .6 2 % )。 10 3例肿瘤组织p5 3蛋白阳性 (5 7.87% ) ,75例阴性 (4 2 .13% ) ;血清p5 3Ab阳性者 6 9.7%组织表达阳性 ,30 .3%组织表达阴性 (P <0 .0 5 )。随访 6～ 2 4个月 ,肿瘤复发率在血清p5 3Ab阳性和阴性患者间无显著性差异 ;平均存活时间亦无统计学意义。结论 :研究表明血清p5 3Ab的产生伴有肿瘤组织p5 3蛋白的积聚 ;因为抗体检测的低敏感性 ,血清p5 3Ab不能作为术前的肿瘤指标 ;但由于它的高特异性 ,对今后的随访可能具有一定临床意义     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤1例

原发性甲状腺恶性淋巴瘤（以下简称本病）是起源于甲状腺淋巴细胞的恶性肿瘤,临床上很少见。我院收治甲状腺淋巴瘤1例,报告如下。     

基于ACGME能力模型的八年一贯制学生教学效果评价

目的 对上海交通大学医学院八年一贯制学生的教学效果进行评价。方法 基于美国医学研究生教育认证委员会(ACGME)能力模型的6个方面制定量表,对上海交通大学医学院2005—2012级145名八年一贯制学生、86名临床医学专业的本科生和研究生及拥有八年制教学经验的10名教师进行调研。结果 八年制男生在总分和“问题解决和临床技能”方面评分高于女生,差异有统计学意义(P<0.05)。八年制学生随着年级升高,“问题解决和临床技能”和“系统实践能力”的自评分数增高(P<0.05)。八年制学生自评总分均高于相应阶段的本科生和研究生(P<0.05)。教师对八年制的评价与学生自评结果基本一致,对“问题解决和临床技能”评分较高(P<0.05)。结论 上海交通大学医学院八年一贯制学生的临床能力得到证实,但临床经验仍有不足。     

OSCE在长学制学生能力考试中的应用研究

目的:实施考试内容和方法改革及相关研究,以OSCE形式进行长学制学生毕业临床能力考试.方法:110名考生参与考试,考试分为内科、外科、妇产科、儿科四个模块,每个模块均设8个考站.结果:各模块考试总成绩均呈正态分布.结论:该次考试的形式和内容都较我院以往同类考试丰富,由此显示出OSCE对长学制学生综合能力的导向作用.