借鸡生蛋:三九中原试水社区医院

去年8月20日,国家十一部委联合下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》,其中提出:打破部门垄断和所有制等界限,鼓励企业事业单位、社会团体、个人等社会力量多方举办社区卫生服务机构,健全社区卫生服务网络,并鼓励部分国有中、小型医疗机构转制为民办社区卫生服务机构,或实行国有民营。     

胆红素对神经突触膜Na^＋,K^＋—ATP酶影响的实验研究

为了研究胆红素的神经毒性作用，对５９只出生２天的ＳＤ大白鼠分别予以腹腔注射不同剂量胆红素制造高胆红素血症动物模型，不连续密度梯度法分离提取脑神经元突触膜，测定Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶活力。结果：随着血清胆红素浓度的逐渐增加，脑组织中胆红素沉积量也逐渐增加，神经元突触膜Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶活力逐渐降低，Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶活力与脑组织中沉积的胆红素量呈负相关（ｒ＝－０．３４，Ｐ＜０．０１）。提示：胆红素对Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶具有抑制作用。     

特应质孕妇风险因子与婴儿过敏性疾病相关性研究

目的研究特应质孕妇风险因子对婴儿发生过敏性疾病关系,为早期干预提供理论依据。方法对161例愿意接受保健观察与指导的孕妇分设观察组与对照组。分别测定两组婴儿脐血中IgE(CB?IgE)、IL?4、IFN?γ;对36例尘螨皮肤点刺试验阳性的特应质孕妇所生婴儿的脐血再分Dpt/Df刺激和空白对照两组;并在6～24个月内随访两组婴儿发生过敏性疾病情况。结果特应质孕妇与对照组婴儿脐血各43份,特应质组CB?IgE0.08～0.38Kua/L,IL?44.08～22.3μg/ml,IFN?γ0.01～10.5μg/ml,对照组CB?IgE0.01～0.47Kua/L,IL?44.80～26.20μg/ml,IFN?γ0.12～9.30μg/ml,各项数值比P>0.05;36例尘螨皮肤点刺试验阳性特应质孕妇脐血在Dpt/Df抗原刺激下产生IL?4mRNA表达率为62.3±13.1,对照组表达率27.4±14.4(P<0.05),有非常显著意义。在6～24个月随访中特应质组30例发生过敏性疾病25例患病率83%,对照组8例患病率27%(P<0.05)。结论特应质母亲虽可以将疾病基因传给子代,但婴儿期尤其是早期若能回避风险因子刺激似乎还是可以减少甚至避免过敏性疾病发生,早期干预有其一定价值。     

IgE介导的食物过敏诊断程序及临床评价

目的 对IgE介导的食物过敏的诊断流程进行临床评价。探讨高效的食物过敏诊断程序。方法 0～6岁患儿88例,以支气管哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎以及消化道症状为主要临床表现,进行食物过敏原皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）,皮肤试验阳性者检测血清特异性IgE（sIgE）、sIgE阳性者进一步进行双盲安慰剂食物激发试验（double-blind placebo-control food challenge,DBPCFC）证实诊断。sIsE阴性者通过DBPCFC建立或排除诊断。结果 88例患儿中SPT（＋）者25例。其中SPT（＋）sIgE（＋）者16例,SPT（＋）sIsE（-）者9例;前者经DBPCFC进一步证实为食物过敏的有14例;后者通过DBPCFC建立诊断的3例。排除诊断的6例,根据SPT（＋）sIgE（＋）或SPT（＋）sIsE（-）诊断食物过敏的阳性预计值为87．5％．阴性预计值为77．8％。结论 皮肤点刺试验结合sIgE检测有较高的食物过敏确诊率,当前两者不一致时,需要通过DBPCFC建立诊断。     

早期肠内营养对休克后患者炎性反应的疗效研究

目的 研究早期肠内营养(EN)对休克患者内毒素及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的作用及全身炎性反应综合征(SIRS)的影响.方法 休克67例随机分为早期EN组和肠外营养(TPN)组,检测两组患者肠内营养治疗前、治疗后1、3、5 d血浆中内毒素与TNF-α水平;统计两组SIRS的持续时间与多器官功能障碍(MODS)的发生...     

生命早期体内外环境微生态暴露与气道过敏

<正>人体微生物种类繁多,数量巨大,它们共同组成了人体微生态系统。人体微生物种类、数量受到人体内以及生活环境等因素的影响,不同的微生物结构对人体的代谢会产生不同的效应,从而使人体健康与疾病状态出现变化。随着研究的深入,研究人员逐渐发现人体微生物、体内外环境以及疾病的发生发展构成了一个非常重要且复杂的微生态系统。按照分布空间不同,人体微生态系统又被分为口腔、皮肤、泌尿、胃肠道、呼吸、生殖道等微生态系统。     

无锡市1例黑热病病例调查及分析

目的 对1例黑热病病例调查分析,旨在为不明原因发热病例诊断治疗提供参考。方法 对病例进行病原学检查以及血常规、生化、骨髓穿刺、PET-CT等检查,依据《黑热病诊断标准》(WS 258—2006)进行诊断;对病例进行回顾性流行病学调查。结果 该病例曾2次以不明原因发热入院治疗;后转至无锡市新瑞医院经PET-CT检查发现脾脏肿大伴氟脱氧葡萄糖(FDG)代谢弥漫性增高,骨细胞学检查发现骨髓和红巨二系均增生低下,骨髓穿刺涂片查见利什曼原虫,高通量基因检测检出利什曼原虫序列数174 029。流行病学调查显示该患者曾在黑热病疫源地打工;诊断该病例为“内脏利什曼病(黑热病)”,对症治疗后好转出院。结论 黑热病在我国仍有散发,因人口流动性增强,应加强非疫区医务人员的黑热病流行和诊断知识培训。     

研究生教育和住院医师规范化培训的接轨研究

目的:探讨研究生教育和住院医师规范化培训的接轨.方法:收集上海交大、复旦、二军大具有代表性附属医院的硕士、博士研究生的培养计划,对研究生培养阶段的临床轮转要求和轮转时间的信息,进行详细汇总,与目前各所培训医院住院医师规范化培训时间比对.结果:三家医院在研究生培养中临床轮转要求既有共性又有差异,对于临床型学位的研究生均强调临床工作必须达到一定的时间,但各家医院根据研究生类型和学历的不同,其轮转的时间要求有一些区别.结论:要求每家单位和个人认真执行临床轮转的培养计划,做好研究生教育和住院医师规范化培训的接轨.     

健康教育对小儿支气管哮喘护理效果的影响

目的:探讨健康教育对小儿支气管哮喘的病情、病程进行护理干预后效果的影响。方法:记录并分析我院2012-2013年180例哮喘患儿的情况。将所有的患儿随机分为两组,分别为观察组和对照组,每组90例。对照组常规治疗和护理,观察组则在常规的治疗和护理基础上并进行系统的健康教育。结果:观察组的总体有效率为95.8%,对照组的总体有效率分别为78.2%,观察组明显优于对照组,有显著差异(P<0.05)。健康教育组在发作次数和缺课天数方面明显少于对照组,与其比较有显著差异(P<0.05)或及其显著差异(P<0.01)。结论:健康教育对小儿支气管哮喘患儿的治疗与康复有显著的疗效,可明显改善患儿的哮喘状态,增加最大呼气流速,对小儿哮喘的护理有重要意义,值得临床推广应用。     

2013-2022年上海市浦东沿江片区中小学生视力不良动态变化分析

目的 分析2013-2022年上海市浦东沿江片区中小学生视力不良动态变化的特点和规律,为实施儿童青少年的近视防控策略提供理论依据。方法 采用2013-2022年上海市浦东沿江片区中小学生视力检测相关数据,收集47 249名中小学生的视力检测结果,分析不同年度、年龄、性别中小学生的视力不良检出率、视力不良程度及其变化情况。结果 2013-2022年上海市浦东沿江片区中小学生历年的总视力不良检出率呈逐年上升趋势(χ²_趋势=77.54,P<0.01)。除2017年外,在其余各年度比较中,女生视力不良检出率均高于男生(χ²值分别为10.72、6.79、6.43、12.41、22.81、37.03、19.73、6.53、6.40,P均<0.05)。2013-2022年上海市浦东沿江片区小学低年级学生多为轻度视力不良和中度视力不良,小学高年级和初中学生以重度视力不良为主。2013-2022年各年度调查中,中小学生各年度的视力不良检出率随年龄升高均呈逐年上升趋势(χ²_趋势值分别为...