德国癌症中心认证模式实施效果的系统评价

目的 系统评价德国癌症中心认证（Cancer Center Certification,CCC）模式对癌症诊疗质量、患者预后、卫生经济学结果等方面的影响。方法 检索PubMed、Cochrane library和Web of Science等数据库,收集、评价认证医院治疗效果的临床证据和经济学评价文献,筛选文献、提取资料并评价文献质量后进行描述性分析。结果 检索得到2 899篇文献,最终纳入11篇文献,包括10篇回顾性队列研究和1篇成本效果分析,证据质量较高。证据显示,CCC模式医疗机构治疗的患者有更好的临床结局以及更低的不良事件发生率。卫生经济学评价结果显示,医疗机构参与认证是具有绝对优势的策略。结论 参与CCC的机构肿瘤诊治具有更好的有效性和成本效果,可为我国肿瘤综合诊治模式的建设提供借鉴。但认证与治疗及经济学效果优势间的因果关系还需要更多高等级研究证据支撑。     

肥厚型心肌病合并心房颤动的研究进展

肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传性疾病,病理表现为心肌细胞排列紊乱、纤维疤痕、微血管结构和功能异常等,其形态学特征为非对称性左心室肥厚,主要累及室间隔基底部.近年来,较多研究发现肥厚型心肌病患者血栓栓塞事件发病率较高,特别是合并心房颤动的患者,从而造成严重不良预后.因此,了解肥厚型心肌病合并心房颤动的相关情况具有重要...     

三磷酸腺苷治疗妊娠期女性阵发性室上性心动过速的疗效和安全性研究

目的观察三磷酸腺苷(ATP)治疗妊娠期女性阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效和安全性。方法用ATP10mg加5ml生理盐水稀释，快速静脉注射，5s内注射完毕；观察10min，未终止者改用ATP15mg(用法同前)，再观察10min，仍未终止者ATP改用20mg，如再不终止，则停止ATP治疗。同时监测胎心音。结果PAVT总终止率96．4％，转复时间均在30s以内，ATP诱发的窦性静止最长时间为3．3s，无损害孕妇及胎儿的严重事件发生。结论ATP治疗妊娠期女性PSVT是高效、快速、安全的。     

心血管疾病患者健康相关生命质量及其影响因素的多水平模型分析

目的 探讨心血管疾病患者的健康相关生命质量及其影响因素,为改善患者生命质量提供参考。 方法 选取2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中符合要求的心血管疾病患者1 201例,收集患者及地区信息,基于欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L)测量健康效用值反映其健康相关生命质量。采用K-W检验对患者和地区因素进行单因素分析。以患者水平为水平1,地区水平为水平2,建立两水平回归模型,分析患者和地区因素对心血管疾病患者健康相关生命质量的影响。 结果 健康效用值平均值为0.749±0.166。单因素分析结果显示,心血管疾病患者健康相关生命质量的影响因素包括性别、受教育水平、婚姻状况、是否患有高血压、是否患有心脏病、是否患有中风、睡眠时长、吸烟状况、饮酒状况、每周中等强度体力活动时间、社交活动频率、体质量指数(BMI)、所在地区(P<0.05)。多水平模型结果显示,对心血管疾病患者健康相关生命质量有显著影响的因素有性别、受教育水平、婚姻状况、是否患有高血压病、是否患有血脂异常、是否患有心脏病、是否患有中风、吸烟状况、每周中等强度体力活动时间、社交活动频率、BMI以及地区水平的地区因素(P<0.05)。 结论 提高心血管疾病患者的健康相关生命质量既要考虑受教育水平、吸烟状况、BMI等个体因素,还应考虑不同地区患者的异质性,从而制定不同地区的针对性策略。     

政策工具视角下我国肿瘤防治领域政策文本研究

目的：分析我国肿瘤防治相关政策的使用情况与分布特征,为我国未来肿瘤防治领域政策制定及优化提供参考。方法：采用内容分析法,构建“政策目标—政策工具”二维框架,对我国中央政府层面发布的与肿瘤防治密切相关的89份政策文件进行量化分析。结果：共生成545条政策编码。从政策目标维度看,我国肿瘤防治政策目标依次集中在改善防治环境与管理、增进人群受益、提升防治水平、规范诊疗行为四个方面;从政策工具维度看,环境型政策工具使用较多,供给型工具使用较为均衡,需求型工具整体使用不足,国际交流合作、信息化支持、税费优惠等部分政策工具存在缺位。结论：肿瘤防治领域政策应适当减少对环境型政策工具的依赖,合理优化政策工具内部结构,发挥不同政策工具组合对促进政策目标实现的合力。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片在社区原发性高血压中的应用效果探讨

目的:观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片在社区原发性高血压中的应用效果。方法:将本社区148例原发性高血压患者随机分为治疗组与对照组各74例,治疗组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗;对照组采用厄贝沙坦片进行治疗,观察并比较两组患者治疗后血压变化情况以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)三项指标水平的变化情况。结果:治疗后4周开始,两组患者血压均较治疗前显著降低(P0.05),治疗组降低程度显著大于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组的TNF-α、IL-6两项指标水平显著降低,SOD水平显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且均以治疗组改善效果更明显,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 :厄贝沙坦氢氯噻嗪片在社区原发性高血压中的应用效果较肯定,值得临床推广应用。     

基于Preker-Harding模型的国外公立医院自主化实践特点及启示

面对公立医院存在的效率低下等问题,改革治理结构赋予医院更多的财务和管理自主权是各国普遍采取的手段之一。随着要求高质、高效健康服务的呼声日渐强烈,公立医院自主化改革应运而生。通过文献研究法对公立医院自主化的有关理论和内涵进行梳理,基于Preker-Harding模型归纳、总结国外公立医院自主化实践的主要特点,分析当前国外公立医院自主化实践的成效和影响,并就转变政府角色、建立现代医院管理制度、加强利益相关者各方问责、提高组织准备度等方面对我国公立医院的治理提出参考建议。     

二甲双胍治疗社区老年糖尿病患者的疗效观察

目的：探讨二甲双胍治疗社区老年糖尿病的临床疗效及安全性。方法64例社区老年糖尿病患者被随机分为对照组（瑞格列奈）和观察组（二甲双胍）,观察和比较两组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、不良反应。结果与对照组相比,治疗后观察组FPG、HbA1c、LDL、HDL、TC、TG均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间,都没有出现严重不良反应。结论对于社区老年糖尿病患者,二甲双胍治疗能够有效控制血糖和血脂水平,并且安全性高,值得临床推广。     

宫腔镜下纵隔子宫电切术治疗不同类型纵隔子宫的对比研究

目的:评估不同类型纵隔子宫经宫腔镜纵隔子宫电切术后的生殖结局,探讨经宫腔镜下纵隔子宫电切术后患者的生育力是否与纵隔子宫的类型有关。方法:回顾性分析2012年7月至2020年7月广州医科大学附属第三医院因纵隔子宫经宫腔镜下纵隔子宫电切术患者共179例,分为A组(完全纵隔子宫组)56例,B组(不全纵隔子宫组)123例,比较两组患者经宫腔镜下纵隔子宫电切术术后治疗效果、妊娠结局和术后并发症。结果:术前A组56例患者有4例活产(6.90%),在经宫腔镜下纵隔子宫电切术后1～5年随访期内,活产率升高至66.18%,早期流产率由术前的82.76%下降至29.41%,差异均有统计学意义(P<0.001)。B组123例患者术前有13例活产(8.44%),术后活产率升高至71.63%,早期流产率由78.57%下降至21.99%,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组患者经宫腔镜纵膈子宫电切术后不孕率、早期及晚期流产率、异位妊娠率、活产率、早产率、剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔...     

基于技术接受模型的肝癌筛查技术扩散利用影响因素研究

目的 基于技术接受模型,探讨肝癌早期筛查技术在临床医师中扩散利用的影响因素.方法 采用多阶段抽样的方法选取调查对象,并以异常凝血酶原(DCP)检测技术为例,开展结构化问卷调查,采用结构方程模型进行数据分析.结果 感知易用性正向影响感知有用性(β=0.899,P<0.001)和使用态度(β=0.223,P<0.05);感...