小剂量右美托咪定、氯胺酮复合七氟烷对儿童尿道下裂修补术后脑指数及认知功能影响

目的 探讨小剂量右美托咪定、氯胺酮复合七氟烷对儿童尿道下裂修补术后脑指数及认知功能的影响。方法 选取西安交通大学第一附属医院自2017年1月至2021年1月收治的96例实施尿道下裂修补术患儿为观察对象。根据术中麻醉方式将患儿分为A组与B组,每组各48例。A组患儿采用常规剂量右美托咪定+氯胺酮+喉罩七氟烷麻醉;B组患儿采用小剂量右美托咪定+小剂量氯胺酮+喉罩七氟烷麻醉。分别于麻醉前、麻醉后0.5 h,记录并比较两组患儿的脑指数。记录并比较两组患儿手术前后蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分与不良反应发生情况。结果 麻醉后0.5 h, A组患儿脑指数相关指标均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患儿麻醉后脑指数相关指标均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患儿术后3 d各项MOCA评分均下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患儿术后3 d各项MOCA评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患儿不良反应发生率分别为14.58%(7/48)、10.42%(5/48),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小剂...     

颈椎管软骨瘤1例

患者,男性,58岁。于2012年1月9日2012年1月9日因“四肢麻木2年,右下肢行走困难6个月”入院。患者于2年前先后出现双侧手、脚麻木,伴右手活动不灵活,劳累时加重,休息后缓解,于当地医院给予改善循环药物治疗,效果差。     

临床常用技术（九）——胸膜腔穿刺术

本文介绍胸膜腔穿刺术的临床目的、适应证、禁忌证、操作方法、并发症等相关问题。     

临床常用技术（八）——膀胱造瘘术

本文简述膀胱造瘘术的临床意义、适应证、禁忌证,操作方法及并发症的处理.     

胞外信号调节激酶信号通路在血管钠肽减轻大鼠肝缺血再灌注损伤中的作用

目的评价胞外信号调节激酶(ERK)信号通路在血管钠肽(VNP)减轻大鼠肝缺血再灌注损伤中的作用。方法将20只体重200～250 g的健康雄性SD大鼠分为4组:假手术组(S组)、肝缺血再灌注组(I/R组)、VNP组(V组)、PD98059+VNP组(P+V组), 每组5只。大鼠肝热缺血再灌注模型采用动脉夹夹闭肝左叶和肝中叶的肝动脉和门静脉45 min, 然后再灌注120 min。V组于缺血前10 min注射VNP, P+V组在给予VNP前20 min注射PD98059, 再行VNP给药和缺血再灌注处理。检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)含量, 以及肝组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量;观察肝组织病理学变化;采用蛋白印迹法测定磷酸化的ERK (p-ERK)1/2蛋白含量。结果与S组相比, I/R组和P+V组血清ALT[(489.65±11.22)、(333.05±24.77)比(33.78±4.88)U/L]、AST[(651.43±14.99)、(503.18±21.48)比...     

心理干预在手外伤治疗应用的效果分析

目的探讨心理干预在手外伤治疗过程中应用的临床意义。方法将132例手外伤患者作为观察组,对其治疗过程实行心理干预治疗,同时取未采取心理干预治疗的手外伤患者132例作为对照组,并取一般资料相匹配的志愿者132例作为空白对照组。采用症状自评量表对各组患者进行评定。结果手外伤患者在治疗过程中有不同程度的心理障碍,包括焦虑、抑郁、躯体症状等。经过心理干预后,抑郁、躯体症状、焦虑较对照组明显降低（P〈0．05）。结论心理干预可以明显降低手外伤患者治疗过程中出现的焦虑、恐惧感及抑郁情绪等心理障碍的发生率,围手术期心理护理干预方便、有效,值得应用。     

皮层脑电图辅助立体定向下手术治疗颅内钙化灶引起的难治性癫痫

目的研究立体定向下开放式手术联合术中皮层脑电图(ECoG)监测治疗颅内钙化灶性癫痫的手术方法、注意事项及效果。方法 21例颅内单发钙化灶引起的癫痫患者(其中主要功能区钙化灶9例),在立体定向仪导向下,开放直视手术,ECoG监测钙化灶周围皮层脑电活动情况,切除钙化灶后再次ECoG监测,确定致痫灶的范围及处理方式。结果所有钙化灶均被顺利切除。钙化灶区域ECoG监测无明显异常5例,表现为阵发性与动脉搏动相一致的单发性棘慢复合波发放9例,表现为明显癫痫样放电7例。单纯钙化灶切除术14例,钙化灶+周边增生组织+致痫皮层切除术4例,钙化灶切除+功能区致痫皮层低功率电凝热灼术3例。术后ECoG监测发现异常放电消失11例,仍残存轻中度痫样放电5例。无严重并发症。随访6个月～8年,EngelⅠ级16例,EngelⅡ级5例,总有效率100%。结论 ECoG监测是立体定向下手术治疗颅内钙化灶性癫痫的重要辅助手段,能够指导术中采取相应的手术方式切除钙化灶,妥善处理致痫灶,避免过多损伤脑皮层。     

脐动脉血流S/D比值预测脐带扭转妊娠结局的临床意义

 [摘要]目的 探讨彩色多普勒超声测定脐带螺距值和S/D比值产前诊断脐带扭转的临床价值,研究脐血流S／D比值预测脐带扭转阴式试产结局和新生儿结局的临床意义。方法 应用彩色多普勒超声测量脐带螺距值和S/D比值,产前诊断脐带扭转,出生后再次检查脐带,确诊是否脐带过度扭转,依据S/D比值分为两组,一组S/D≥3共62例作为观察组,另一组S/D＜3共44例作为对照组,比较两组中产前诊断脐带过度扭转的符合率和产钳助产率、剖宫产率、脐带血气分析结果,新生儿Apgar评分,羊水性状等。结果 应用彩色多普勒超声测量脐带的螺距值和S/D比值,产前诊断脐带过度扭转的总符合率为89.9%,观察组中符合率为95.4%,明显高于对照组;观察组中产钳助产率、剖宫产率、新生儿窒息率均明显高于对照组,差异具有统计学意义。结论 应用超声测量脐带的螺距值和S/D比值可预测脐带过度扭转,脐血流S／D比值可以作为观察脐带过度扭转的胎儿宫内状态的指标,并指导分娩方式的选择,具有重要的临床意义。 [关键词] 脐带扭转;S／D比值;妊娠结局 [中图分类号]R7l4．43 [文献标识码]     

翻转教学法在留学生耳鼻喉科教学中的应用

随着我国国民经济的增强,我国高等教育水平也不断提高.接收外国留学生来华学习并保证良好的教学质量是我国在教育界国际地位提高的标志.传统的教学模式跟不上科技的进步,教学改革势在必行.耳鼻咽喉头颈外科是医学留学生的必修课程之一.我们根据医学留学生的特点及留学生耳鼻咽喉头颈外科教学中遇到的问题,不断探索新的教学方法及模式,提出...     

女性常用的避孕措施

李女士刚刚因为意外妊娠而第5次行人工流产术，正在家休息。在询问中得知，李女士今年54岁，结婚9年，26岁初产，育有1子，夫妻关系和睦；14岁月经初潮，每28～50d来月经，每次持续5d，经量正常，无血块及痛经史；孕4产1，共行5次人工流产术。