子宫动脉栓塞术在防治子宫出血性疾病中的应用

目的探讨子宫动脉（或髂内动脉）栓塞术在防治子宫出血性疾病中的应用价值。方法收集南阳医学高等专科学校第一附属医院2012年5月-2014年5月31例在介入科行子宫动脉（或髂内动脉）栓塞术住院患者,所有患者均在DSA（数字显影血管造影）下采用Seldinger技术行子宫动脉（或髂内动脉）栓塞治疗。结果例1剖宫产术中产后大出血行子宫次全切术,术后8h发现腹腔内出血达1500ml,子宫颈残端血肿,给予髂内动脉栓塞术效果良好,避免了一次非计划再次手术。例2早产后胎盘滞留,B超发现整个胎盘完全性植入子宫肌层,几乎穿透子宫浆膜层,先行子宫动脉栓塞术,于术后第2d行剖宫手取胎盘术,术中出血不多,未输血,手术顺利。术后胎盘组织细菌培养为屎肠球菌G^＋球菌,对万古霉素敏感,术后10d出院。例3是胎儿与葡萄胎共存患者,停经4^＋月胎儿大小符合16孕周,先给引产药物2d,于第3d行子宫动脉栓塞术,于第4天给与米索前列醇片2片口服,胎儿排出后行葡萄胎清宫术,术中出血不多,子宫收缩良好。例4—13,均为孕3^＋月胎盘附着于子宫疤痕部,于子宫动脉栓塞术后第2d,在手术室B超引导下行钳刮术,术中出血不多,手术顺利。例14～27,孕天50^＋天～2^＋月,为子宫疤痕部妊娠,于子宫动脉栓塞术后第2天,在手术室B超引导下行人工流产术,术中出血不多,手术顺利。其中1例子宫疤痕部妊娠并胎盘植入患者因误诊给予人工流产,人流术中大出血行子宫动脉栓塞术效果欠佳,栓塞术中发现因左侧子宫动脉畸形致栓塞效果不良,曾多次复查B超,均提示官腔内不均质回声,大小约6×5cm,于栓塞术后第6d在B超引导下行清宫术,术中再次大出血,急诊剖腹探查发现为子宫疤痕部妊娠,子宫疤痕部切开清除妊娠组织,缝扎血管出血停止。例28     

瘢痕子宫再次妊娠的临床分析

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式.方法 对106例瘢痕子宫再次妊娠孕妇分娩方式的临床资料进行回顾性分析.结果 本组106例中,78例选择剖宫产,28例阴道试产,试产率26.4%;16例顺利阴道分娩,试产成功率57.1%.12例试产失败者均改行急诊剖宫产分娩.再次剖宫产出血量明显高于阴道分娩者.结论 瘢痕子宫再次妊娠应根据产妇具体情况选择合理的分娩方式,以改善母婴预后.     

臀牵引术在112例头位难产剖宫产术中的应用

胎位异常是造成难产的常见原因之一,分娩时枕前位约占90％,胎位异常约占10％,其中胎头位置异常居多,占6％-7％,而这一部分难产往往在临产后一定时期,经过严密产程观察才能确诊。经临床实践,我们采用臀牵引术将胎儿娩出,可降低新生儿窒息率及母体副损伤率。现将此方法介绍如下。     

补肾摄血汤治疗排卵功能障碍性不孕症51例

1998年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,我们采用补肾摄血汤治疗排卵功能障碍不孕症 5 1例 ,取得较好效果 ,并与西药克罗米芬治疗的 1 7例对照观察 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共68例 ,随机分为两组 ,中药治疗组 5 1例中 ,年龄2 4岁～ 40岁 ,平均 31 .92岁 ;病程 2年～ 1 0年 ,平均 4.0 1年 ;原发性不孕症41例 ,继发性不孕症 1 0例 ;无排卵者 43例 ,黄体不健者 8例。西药对照组1 7例中 ,年龄 2 5岁～ 32岁 ,平均 2 7.1 8岁 ;病程 2年～ 8年 ,平均 3.35年 ;原发性不孕症 1 5例 ,继发性不孕症 2例 ;无排卵者1 4例 ,黄体不健者 3例。…     

臀牵引术在头位难产剖宫产术中的应用

胎位异常是造成难产的常见原因之一，分娩时枕前位约占90％，胎位异常约占10％，其中胎头位置异常居多，占6％—7％，而这一部分难产往往在临产后一定时期，经过严密产程观察才能确诊，而此时胎头往往已嵌入盆腔，或胎头高浮持续不下降，因胎头位置异常又不能经阴道分娩者临床多采用剖宫产。剖宫产术中因胎头娩出困难，造成胎     

子宫颈内口水平侧方环形缝扎术在前置胎盘大出血中的应用

随着国家计划生育新政策出台,经产妇住院人数急剧增加,随之而来的二次甚至三次剖宫产率亦显著上升,以及多种原因的宫腔操作,再次妊娠前置胎盘的发生率也显著增加,南阳医学高等专科学校第一附属医院近两年统计其发生率为3.67%,远远高于教材中（国内报道发生率为0.24%-1.57%）所述。前置胎盘引起的产后大出血,往往来势凶猛,如不能快速有效止血往往需切除子宫,甚至危及产妇生命。产后大出血的治疗方法很多,如子宫背带式缝合术、子宫动脉上行支结扎术、子宫补丁式缝合术、髂内动脉栓塞术,甚至有人采用子宫前后壁闭合式缝合术等等,各种治疗方法都有其局限性,不同的治疗方法治疗效果也不同,都不能解决所有的问题。     

再次剖宫产腹壁及盆腹腔粘连情况的临床观察

目的：探讨首次剖宫产术经历对下次剖宫产时腹腔粘连程度的影响。方法：选择于笔者所在医院行二次剖宫产手术患者160例,其中首次剖宫产采用Stark术式85例,首次剖宫产采用改良式子宫下段剖宫产术式75例,比较两组再次行剖宫产时腹壁及盆腹腔粘连情况。结果：首次剖宫产采用Stark式剖宫产组,手术时间〉60min者比例为29.4%,而改良式剖宫产组手术时间〉60min者比例为8%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Stark式剖宫产组,重度粘连的发生率为16.5%,改良式剖宫产组重度粘连的发生率为6.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：改良式子宫下段剖宫产术与Stark式剖宫产术比较,前者较后者腹壁及盆腹腔粘连情况发生率更低,再次剖宫产手术时间更短。     

再次剖宫产腹壁及盆腹腔粘连情况的临床观察

目的:探讨首次剖宫产术经历对下次剖宫产时腹腔粘连程度的影响。方法:选择于笔者所在医院行二次剖宫产手术患者160例,其中首次剖宫产采用Stark术式85例,首次剖宫产采用改良式子宫下段剖宫产术式75例,比较两组再次行剖宫产时腹壁及盆腹腔粘连情况。结果:首次剖宫产采用Stark式剖宫产组,手术时间60min者比例为29.4%,而改良式剖宫产组手术时间60min者比例为8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。Stark式剖宫产组,重度粘连的发生率为16.5%,改良式剖宫产组重度粘连的发生率为6.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良式子宫下段剖宫产术与Stark式剖宫产术比较,前者较后者腹壁及盆腹腔粘连情况发生率更低,再次剖宫产手术时间更短。     

宫腔镜在异常子宫出血诊断中应用分析

目的探讨宫腔镜在异常子宫出血诊断中应用。方法采取宫腔镜对异常子宫出血诊断患者102例与取材标本病理进行对比,了解宫腔镜检查与病理诊断符合率。结果宫腔镜检查子宫内膜息肉诊断与病理诊断符合率为94.73%,宫腔镜检查子宫内膜增生诊断与病理诊断符合率为54.54%,宫腔镜检查正常子宫内膜诊断与病理诊断符合率为63.33%,子宫黏膜下肌瘤诊断与病理诊断符合率为82.35%,妊娠相关疾病诊断与病理诊断符合率为71.43%,子宫内膜癌诊断与病理诊断符合率为100%。结论宫腔镜在异常子宫出血诊断中具有高度特异性,显著提高诊断率,降低误诊率,是诊断宫腔内病变的金标准。