重症急性胆管炎56例临床治疗体会

探讨重症急性胆管炎（ACST）的临床治疗及效果。方法总结分析我院2004年3月到2007年10月56例ACST患者的临床资料。56例中治愈47例，手术治愈44例，保守治愈3例。死亡9例，病死率18％手术死亡7例，保守治疗死亡2例。结论积极有效的围手术期处理和及时合理的手术治疗，是ACST治疗的关键所在。     

食管癌术后胃瘫综合症的诊断与治疗体会

目的探讨食管癌术后胃瘫综合征的治疗方法,提高对其预后的认识。方法所有诊断明确患者均采用保守治疗,营养支持、保证水电解质平衡。结果所有的患者在3-6周后恢复胃肠蠕动,痊愈出院,使用红霉素治疗的患者胃肠蠕动恢复的时间并没有提前。结论食管癌术后的胃瘫是在术后出现的非机械性梗阻为主要特征的功能性疾病,避免术中过度刺激胃体,术后不过早进食,勤观察,早发现,可以通过非手术治疗获得痊愈。     

膀胱移行细胞癌术后应用丝裂霉素和吡柔比星做膀胱灌注的疗效观察

目的观察和比较膀胱移行细胞癌术后应用丝裂霉素和吡柔比星做膀胱灌注的疗效。方法将我院2002年3月至2008年3月手术后的83例膀胱移行细胞癌患者随机分为两组：丝裂霉素组44例,吡柔比星组39例。术后1-2周开始灌注,比较复发率。结果随访3个月-6年,平均28个月,复发15例。丝裂霉素组8例,复发率为18．2％;吡柔比星组7例,复发率为17．9％。结论两种化疗药做膀胱灌注治疗,对预防膀胱移引细胞癌术后复发,差异无统计学意义。     

前列腺电切术后尿失禁的原因及治疗

目的探讨前列腺电切术后尿失禁的原因及治疗方法。方法回顾我院2004年6月至2010年1月前列腺电切术后24例尿失禁病人的临床资料,分析其原因、治疗方法和预后。结果随访2个月～5年,平均12个月,其中22例为轻度尿失禁,2例为完全性尿失禁,23例完全恢复。结论前列腺电切术后尿失禁病人原因多为综合性因素引起,大多在12周内恢复,最长可达6个月,仅少数病人难以恢复。     

前列腺增生症并发腹股沟疝同期治疗两种不同术式比较

目的比较良性前列腺增生症(BPH)并发腹股沟疝同期两种手术的优缺点。方法 18例患者随机分为两组。第1组10例,先行TURP术,再行无张力腹股沟疝修补术。第2组8例,作耻骨上"V"型切口(tuner-war-wick切口),行耻骨上经膀胱前列腺摘除术(SPP)加传统疝修补术(巴西尼法)。观察两组患者术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及术后疗效。结果术后均平卧3～5 d,并持续膀胱冲洗,TURP 2～3 d,开放性手术4～6 d。TURP术后第4～5天拔除尿管,开放性手术术后11～14 d拔尿管。第1组手术后住院时间为(7.21±0.60),第2组为(13.00±0.71),第1组明显低于第2组(P0.01)。随访3个月～5年,第2组例疝复发1例、尿失禁1例、手术均无切口感染。结论在BPH并发腹股沟疝的同期手术中,无张力疝修补术加TURP应为首选。前列腺大、有较大膀胱结石、髂关节强直、经济条件差患者应行经耻骨上"V"型切口行SPP加疝修补术。     

腹部外科手术后呕吐原因与治疗

目的探讨腹部外科手术后呕吐原因与治疗。方法回顾性分析笔者所在医院2000年1月～2010年11月共收治腹部外科手术后呕吐患者23例,其中19例行禁食、胃肠减压、肠外营养支持、止吐、促进胃肠动力药物等保守治疗,余4例患者经保守治疗10天,症状无明显改善,有梗阻征象而行剖腹探查,松解粘连,空肠造瘘（营养支持用）等治疗。结果19例为功能性胃排空功能障碍,保守治疗后痊愈;4例为机械性梗阻,经手术治疗后呕吐症状消失,随访半年,无胃肠排空障碍症状复发。结论对腹部手术后出现呕吐、功能性胃排空功能障碍的患者予以积极综合治疗,能促进患者胃肠排空功能障碍的恢复,提高其生活质量;机械性梗阻应积极手术治疗,效果好。     

腹部外科手术后呕吐原因与治疗

目的 探讨腹部外科手术后呕吐原因与治疗.方法 回顾性分析笔者所在医院2000年1月～2010年11月共收治腹部外科手术后呕吐患者23例,其中19例行禁食、胃肠减压、肠外营养支持、止吐、促进胃肠动力药物等保守治疗,余4例患者经保守治疗10天,症状无明显改善,有梗阻征象而行剖腹探查,松解粘连,空肠造瘘(营养支持用)等治疗.结果 19例为功能性胃排空功能障碍,保守治疗后痊愈;4例为机械性梗阻,经手术治疗后呕吐症状消失,随访半年,无胃肠排空障碍症状复发.结论 对腹部手术后出现呕吐、功能性胃排空功能障碍的患者予以积极综合治疗,能促进患者胃肠排空功能障碍的恢复,提高其生活质量;机械性梗阻应积极手术治疗,效果好.     

前列腺电切术后大出血的原因分析及预防

目的 分析前列腺电切术后大出血原因探讨预防措施。方法 回顾我院从2003年6月至2008年8月前列腺电切术586例患者中,18例出现大出血,出血量400—800ml,均经电切镜冲洗膀胱血凝块,止血后治愈。发现的出血部位,术后出血时段分析出血原因。结果 18例出血者中,24小时内出血8例,为术中止血不彻底,或冲洗引流不畅所致。术后1天至2周出血4例,均为过度活动、便秘等增大腹压后出血。术后2周至2月出血6例,为过度活动、便秘、尿路感染及高血压、支气管炎控制不好后出现。结论术中止血不彻底、术后病人过度活动、便秘等增大腹压的活动及术后尿路感染、合并疾病控制不好为其主要原因。术中彻底止血,术后宣教防止过度活动,控制好合并疾病为主要预防措施。     

保留膀胱综合治疗浸润性膀胱癌疗效评价

目的对保留膀胱综合治疗浸润型膀胱癌效果进行评价。方法综合组：35例,TuR-BT＋膀胱灌注＋全身化疗;根治组：38例,根治性膀胱切除术＋化疗。结果综合组：术后14例复发进行根治性膀胱切除术,另21例平均随访时间为24个月,12例无瘤生存,复发生存6例,复发死亡3例;根治组术后平均随访期为25个月,无瘤生存24例。复发14例中,死亡6例。结论保留膀胱综合治疗适用于T2-3aN0M0患者,其疗效与根治性膀胱切除术基本一致,而晚期膀胱癌患者,综合治疗只能是根治性膀胱切除术的一种替代方式,仅适用于经选择后仍强烈要求保留膀胱患者。首次复查膀胱镜在非肿瘤创面活检阳性者,应行根治性膀胱切除术。     

前列腺增生症并发腹股沟疝同期治疗两种不同术式比较

目的比较良性前列腺增生症（BPH）并发腹股沟疝同期两种手术的优缺点。方法18例患者随机分为两组。第1组10例,先行TURP术,再行无张力腹股沟疝修补术。第2组8例,作耻骨上“V”型切口（tunerwar—wick切口）,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术（SPP）加传统疝修补术（巴西尼法）。观察两组患者术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及术后疗效。结果术后均平卧3～5d,并持续膀胱冲洗,TURP2—3d,开放性手术4～6d。TURP术后第4～5天拔除尿管,开放性手术术后11～14d拔尿管。第1组手术后住院时间为（7．21±0．60）,第2组为（13．00±0．71）,第1组明显低于第2组（P〈0．01）。随访3个月～5年,第2组例疝复发1例、尿失禁1例、手术均无切口感染。结论在BPH并发腹股沟疝的同期手术中,无张力疝修补术加TURP应为首选。前列腺大、有较大膀胱结石、髂关节强直、经济条件差患者应行经耻骨上“V”型切口行SPP加疝修补术。