靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚对中老年颅内动脉瘤夹闭术患者血液动力学的影响

摘 要 目的：观察靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对中老年颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学的影响。方法: 行颅内动脉瘤夹闭术的中老年患者40例随机分为复合组和丙泊酚组。复合组行瑞芬太尼复合丙泊酚靶控静脉麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚静脉输注降压。观察两组患者麻醉诱导前（T1）、气管插管前（T2）、动脉瘤夹闭前（T3）、动脉瘤夹闭后（T4）、拔除气管时（T5）等时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心排血量（CO）和心指数（CI）;比较两组患者麻醉维持时间、拔管时间、术后唤醒时间和术后不良反应情况。结果:两组患者各时间点MAP、HR差异均无统计学意义（P＞0.05）,复合组T2、T3、T4时MAP、HR、CO和CI均显著低于T1时,且CO和CI均显著低于丙泊酚组同时点。术后复合组拔管时间、唤醒时间和不良反应发生率均显著低于丙泊酚组（P＜0.05）。结论:TCI瑞芬太尼复合丙泊酚有助于颅内动脉瘤夹闭术患者保持血流动力学稳定,缩短拔管时间和唤醒时间,减少不良反应发生。     

电视辅助胸腔镜手术早期治疗首次发作原发性自发性气胸的研究——附273例报告

目的:探讨电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在早期干预治疗首次发作原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)的临床价值.方法:按手术前接受保守治疗方法的不同将273例首次发作PSP患者分为3组,其中,直接行VATS治疗的104例为A组、行胸腔穿刺术抽气治疗后再行VATS治疗的113例为B组、行胸腔闭式引流术治疗后再行VATS治疗的56例为C组.对3组的手术时间、胸腔引流时间、术后持续发热时间、白细胞恢复正常时间、住院时间、气胸复发率、复张后肺水肿发生率、术后漏气发生率、镜视肺大疱检出率、病理肺大疱检出率、胸腔感染率、伤口感染率、中转开胸率及治疗费等指标进行回顾性对比分析.结果:与B组、C组比较,A组的手术时间、胸腔引流时间、术后持续发热时间、白细胞恢复正常时间、住院时间均较短(均为P＜0.05);气胸复发率、复张后肺水肿的发生率、术后漏气发生率、胸腔感染率、伤口感染率及治疗费用均较低(均为P＜0.05);而镜视肺大疱检出率、病理肺大疱检出率和中转开胸率差异无统计学意义.结论:应用VATS早期干预治疗首次发作PSP可明显缩短病人治疗时间,减轻病人痛苦,减少并发症的发生率及降低病人的治疗费用,值得临床推广使用.     

导泻排毒液清除化道毒物治疗急性中毒的实验研究

目的：探讨导泻排毒液通过清除消化道残留毒物而治疗急性中毒的机制。方法：观察导泻排毒液对小白鼠胃排空的影响;对小鼠白鼠肠功能的;对家兔离体肠平滑肌的影响。对大白鼠口服苯巴比妥血药浓度的影响。结果：导泻降低小白鼠胃中甲基残留率,有促进胃排空作用,能提高小白鼠肠道炎末推进率,有增强肠道推进功能作用。能使家兔离体肠客收缩幅度增大,蠕皮明显加深,肠管肌张力明显增加,能降低大白鼠口服苯巴比妥血药浓度。与对照组     

广泛软组织机械性损伤所致多脏器功能障碍综合征的实验研究

目的 研究广泛软组织机械性损伤所致多脏器功能和形态学改变。方法 健康纯种新西兰大白兔25只，随机分成实验组（17只）和对照组（8只）。对实验组动物进行全身大量失血再灌注复合双后肢肌肉丰富部位挤压伤，造成广泛软组织机械性损伤，分别于放血前、减压后24、48、72h采取动物血检测尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶；死后或72h活杀后取心、肺、肝、肾、脑及受压后腿肌组织，备行光镜和透射电镜观察，肾组织行肌红蛋白免疫组化染色观察。对照组无上述致伤过程，与实验组对应时刻取血测定上述生化指标，72h提取组织行光、电镜观察。结果 伤后实验动物上述功能指标有显著性改变，形态学有明显改变。结论 广泛软组织机械性损伤可导致多脏器功能障碍综合征的发生，肾组织肌红蛋白免疫组化染色和其他受损器官的组织学雯化为实践中此类损伤引起死亡的定性提供了法医病理学的诊断依据。     

氯胺酮严重并发症3例报告

我院自1975年以来,应用氯胺酮施行各种手术共339人次。其中三例发生严重并发症,经抢救成功,特作简要介绍,并略加讨论。病情简介例1:男性,3月。因左腹股沟嵌顿性斜疝拟在氯胺酮麻醉下行疝松解术。因患儿不合作,术前未插胃管。下午3时7分肌注氯胺酮30毫     

两孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸

目的：探讨采用两孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸的可行性。方法：回顾性分析2003年7月至2006年6月我院采用两孔法胸腔镜手术治疗152例自发性气胸患者的临床资料，总结手术时间、出血量、引流量、并发症及住院时间等指标．评价治疗效果。结果：152例患者均顺利完成手术，手术时间30～95min，术中出血10～20mL，术后引流量110～280mL。无手术死亡及术后严重并发症，操作孔切口延期愈合8例，所有患者均治愈出院。术后随访6～36个月．无气胸复发。结论：两孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸具有操作方便、创伤小、效果好等优点，值得推广应用     

婴儿勒-雪氏病一例报道并文献复习

患儿,女,7个月,因“反复皮疹、皮肤黏膜溃疡3月余,呼吸急促、咳嗽、腹泻、发热4d”收住院。患儿于入院前3个月无明显诱因出现颜面躯干部反复皮疹,偶尔四肢及手足心可累及,未引起家属重视,     

BDNF和神经干细胞联用对老年痴呆鼠基底前脑胆碱能神经元和学习记忆能力的影响

探讨脑源性神经营养因子(BDNF)和神经干细胞(NSCs)联合应用对老年痴呆大鼠基底前脑胆碱能神经元及大鼠学习记忆能力的影响。利用无血清培养技术获得新生SD鼠的海马NSCs,行BrdU标记。切断SD大鼠左侧穹隆海马伞,基底前脑注射NSCs,同时侧脑室注射BDNF,2周后行nestin和BrdU/NF、BrdU/GFAP免疫荧光双标染色,4周后行Y迷宫测试,免疫组化结合图像分析技术观察各组大鼠基底前脑神经营养因子受体(NGFR)阳性神经元数目变化。结果发现,移植后NSCs能够在宿主体内存活且分化成神经元和胶质细胞;免疫组化结果显示损伤组大鼠胆碱能神经元数在内侧隔阂(MS)和斜角带(VDB)分别减少64.3%和49.3%,较正常组明显下降(P<0.01);移植组神经元数下降34.1%和27.6%较损伤组有改善(P<0.05),但与正常组比较有显著性差异(P<0.05);联合组神经元数减少15.1%和18.6%,与正常组无显著性差异(P>0.05)。Y迷宫测试结果显示,大鼠的学习记忆能力与基底前脑NGFR阳性细胞数呈正相关。提示,BDNF和NSCs移植的联用较单独使用NSCs或BDNF更好地改善老年痴呆大鼠的学习记忆能力。