负压封闭引流治疗四肢缺损性创面33例护理配合

<正>目前,由于负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术简单易用且疗效确切,在临床上的应用日趋广泛。四肢缺损性创面是急诊创伤诊治中的常见疾病类型,部分创面往往由于皮肤、软组织缺损较多和/或污染严重,无法进行一期缝合,且易出现感染、创面迁延不愈、骨质外露等并发症[1-2]。如何早期有效处置这种类型的创面,促进肉芽组织生长,减少感染,是创伤救治中的焦点问题之一。东阳市人民医院骨科于2012     

儿童患者万古霉素临床应用及血药浓度监测分析

目的 了解万古霉素在儿童患者中的应用情况,为万古霉素的合理使用提供参考。方法 收集2017年1月至2018年03月监测万古霉素血药浓度的病历,采用回顾性分析方法进行统计。结果 共收集病历200份,病原学送检率100%,监测万古霉素血药浓度266例次,肾功能正常患儿和肾功能不全的患儿监测时机合理率分别为为18.6%和23.0%,首次监测浓度达标率37.5%。万古霉素血药浓度与性别、年龄无明显相关性(P>0.05),肾功能是影响万古霉素血药浓度的重要因素(P<0.05)。临床有效率73.0%,不同血药浓度范围的有效率无统计学差异(P>0.05)。万古霉素均与β-内酰胺类抗菌药物联合使用居多,有2例不良反应发生。结论 该院万古霉素临床应用中仍有不合理之处,需进一步加强管理与干预,确保患儿用药安全。     

高血压合理用药分析

由于健康教育的欠缺及一些生活中的不良习惯,导致高血压的患病率及其并发症的发生率一直居高不下,且逐年增长。多数高血压患者常伴有不同系统的慢性病,且临床中降血压药物种类较多,因此增加了临床合理用药的复杂性[1]。本文分析了我院治疗的高血压患者80例的资料,以促进临床合理用药。     

《儿童营养与健康调查基本数据集标准》标准解读

遵循《卫生标准管理办法》的相关规定,依据《GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》《WS 370-2012卫生信息基本数据集编制规范》编制《儿童营养与健康调查基本数据集标准》。标准由4章组成,包括适用范围、规范性引用文件、数据集元数据属性、数据元属性。标准实现儿童营养与健康调查信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性。     

银杏达莫治疗缺血性脑卒中的疗效观察

目的观察银杏达莫治疗缺血性脑卒中的疗效。方法 40例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各20例。在常规治疗基础上,治疗组给予银杏达莫治疗,对照组给予川穹嗪治疗,观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为90%高于对照组的70%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论银杏达莫治疗缺血性脑卒中疗效较好,安全性好,改善了患者的预后,提高了生活质量,值得推广使用。     

无水乙醇联合泡沫硬化治疗儿童体表静脉畸形

目的观察无水乙醇联合泡沫硬化治疗体表静脉畸形(VM)患儿的有效性及安全性。方法回顾性分析接受DSA引导下无水乙醇联合聚桂醇泡沫硬化治疗的42例体表VM患儿,术后随访观察治疗效果及不良反应。结果共行79次硬化治疗,平均每例(1.1±0.2)次;总有效率97.62%(41/42)。79例次硬化治疗中,24例次术后疼痛明显,65例次术后病灶明显肿胀;12例次术后低热,对症治疗缓解或自行缓解;1例次术后局部坏死,经对症治疗3个月后瘢痕愈合;未发生过敏、异位栓塞及肺动脉高压等严重并发症。结论无水乙醇联合泡沫硬化治疗儿童体表VM安全有效。     

抗肿瘤药物防护的重要性

抗肿瘤药物为细胞毒药物，在临床的广泛使用，容易造成医护人员的职业性损伤，发现化疗过程中存在的问题，提出相应对策，加强职业安全教育，执行各项防护措施，严格遵守操作规程。     

骨科术后并发肺栓塞患者护理体会

各种类型栓子经血流堵塞肺动脉及其分支,引起肺循环障碍的临床综合征,即为肺栓塞（pul-monary＋embolism,PE）,突发呼吸困难、胸痛和咯血为其常见的三联症。由于PE患者往往表现不典型,存在着较高的临床漏诊率。骨科术后患者较易发生肺栓塞,常见原因有：①长骨或骨盆骨折时髓腔破坏,大量骨髓脂肪可随破裂的静脉窦进入血流,从而发生较为严重的肺脂肪栓塞;②由于手术或创伤、术后卧床时间长等原因,骨科术后患者的血液循环往往处于淤滞状态,易出现下肢深静脉血栓形成（deep＋venous7thrombosis,DVT）,而DVT是PE发生的主要病因[1～3]。因而,如何及时识别骨科患者术后PE发生并有效地配合医生进行救治,是术后护理的重要内容之一。本次研究对11例骨科术后并发急性肺栓塞的患者进行了及时、有效的处置,现将护理经验报道如下。     

婴幼儿颈胸部淋巴管畸形的介入硬化治疗

目的探讨婴幼儿颈胸部淋巴管畸形介入硬化治疗的疗效及优点。方法回顾我院2013年10月~2015年12月共确诊治疗29例婴幼儿颈胸部淋巴管畸形的临床资料,男10例,女19例;年龄2个月~3岁,平均3个月龄,治疗前行超声、CT或MRI诊断为淋巴管畸形,并根据检查结果对淋巴管畸形予以分型,明确与周围血管及重要器官毗邻关系。术中抽取囊液为淡黄色或血色,注入平阳霉素(或博莱霉素),在DSA透视和/或超声引导下,使药物在瘤体内均匀的扩散,完成硬化治疗。术后1个月复查,并根据硬化效果决定是否行多次硬化治疗。结果介入硬化治疗小儿体表淋巴管畸形的总体有效率为100%。本组29例患儿,其中11例大囊型淋巴管畸形患儿行一次介入硬化治疗;13例患儿行两次介入硬化治疗;4例行三次介入硬化治疗,均达到治愈标准。1例行六次介入硬化治疗后瘤体缩小至30%,治疗有效。17例患儿术后局部肿胀,3例出现术后发热,分别给予对症处理。本组均未出现肺炎样病变和肺部纤维化严重不良反应。结论小儿颈胸部淋巴管畸形介入硬化治疗有效、安全,注射药物存留在囊腔内,术后药物持续作用于病灶时间长且并发症明显减少。