双镜联合截石位后俯卧位与俯卧“大”字位在复杂性肾结石患者中的应用效果

目的 探讨复杂性肾结石患者采用截石位后俯卧位与俯卧“大”字位联合双镜治疗的临床效果。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京天坛医院接受双镜联合一期治疗的98例复杂性肾结石患者临床资料,根据手术体位的不同将其分为观察组40例（手术体位为俯卧“大”字位）和对照组58例（手术体位为截石位后俯卧位）。观察两组围术期指标、结石清除率、舒适度以及并发症发生情况。结果 与对照组相比,观察组手术时间及住院时间更短,且术后1d、3d的VAS评分更低,术后并发症总发生率更低,差异有显著性（P<0.05）;观察组患者结石清除率、体位舒适度更高,差异有显著性（P<0.05）。结论 俯卧“大”字位在复杂性肾结石行双镜联合一期治疗患者中的应用,能够缩短手术时间,缓解患者疼痛,有助于改善患者结石清除效果及体位舒适度,减少术后并发症。     

输尿管镜钬激光内切开与后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜钬激光内切开与后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法 33例UPJO患者按照治疗方法分为输尿管镜组(20例)和后腹腔镜组(13例),比较各项数据。结果两组均无中转开放手术,输尿管镜组手术时间(39.3±7.4)min、术中出血(9.1±6.3)ml、术后住院时间(3.8±1.3)d、平均住院费用(8 937)元;后腹腔镜组手术时间(210.7±30.7)min、术中出血(55.1±17.9)ml、术后住院时间(7.3±2.1)d、平均住院费用(25 477)元,两组间在手术时间、术中出血、术后住院时间、平均住院费用方面差异均有统计学意义。结论输尿管镜钬激光内切开治疗UPJO具有操作更简单、创伤更小、术后恢复更快、花费更低的优势。后腹腔镜肾盂成形术更适合UPJO狭窄段较长、重度肾积水、复杂病例等情况。     

STA无痛麻醉仪在口腔治疗中的应用特点

口腔局部麻醉可以减轻患者口腔治疗带来的疼痛,降低不适感,缓解其对口腔治疗的恐惧感,已经在口腔临床中被广泛应用。随着牙科器械的不断革新,STA无痛麻醉仪得到了广泛应用。本文就STA无痛麻醉仪的构造、基本使用方法、注射技术以及口腔治疗中的优点和局限性进行综述,从而为临床工作者在口腔操作中如何使患者得到无痛、舒适、安全的治疗而提供帮助。     

动态导航技术在口腔种植教学中的应用研究

目的 探索动态导航技术在口腔种植教学中的应用价值。方法 选取20名口腔临床型硕士研究生,采用理论结合模型操作、传统教学结合动态导航新技术的方法进行教学。20名学生在完成口腔种植理论学习的基础上,先后在仿真颌骨模型上进行自由手及动态导航辅助种植。课程结束后,进行自由手和动态导航辅助种植的误差分析并向学生发放调查问卷,对比二者的优缺点,提出改进意见。结果 动态导航组在种植体平台偏差、根尖偏差及角度偏差的数值均小于自由手操作组,且差异具有统计学意义（P<0.05）,说明学生在动态导航辅助下种植体植入更加精准。问卷调查结果显示动态导航有助于提高学生的动手操作能力,增加学习兴趣,学生的满意度较高。结论 将动态导航技术应用于口腔种植教学过程中,获得了良好的教学效果,值得推广。     

显微外科手术与单孔腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床疗效与安全性对比

目的 探讨显微外科手术与单孔腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床疗效与安全性。方法 收集2019年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京天坛医院接受手术治疗的60例精索静脉曲张患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为腔镜组（n=29,采用单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗）和显微组（n=31,采用显微镜下精索静脉高位结扎术治疗）。比较两组患者的临床指标,包括手术用时、术中出血量、术后排气恢复时间、术后下床时间、住院时间。比较两组患者的术后6、12、24 h疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]。比较两组患者术前、术后3 d炎性反应指标,包括C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素（ET）水平、白细胞计数。比较两组患者的术后并发症发生率和术后1个月临床疗效指标（活精率、精子活力、精子密度）。比较两组患者术后6个月的复发率。结果 显微组患者的手术用时明显长于腔镜组患者,术中出血量明显少于腔镜组患者,术后排气恢复时间、术后下床时间、住院时间均明显短于腔镜组患者,差异均有统计学意义（P<0.01）。术后6、12、24 h,显微组患者的VAS评分均低于腔镜组患者,差异均...     

门诊日间手术显微镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张的临床疗效

目的 探讨门诊日间手术显微镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张的治疗效果和安全性。方法 收集2018年1月至2022年5月首都医科大学附属北京天坛医院收治的177例精索静脉曲张患者的临床资料,将2018年1月至2019年12月于住院部行显微镜下精索静脉结扎治疗的85例精索静脉曲张患者作为住院组,将2020年1月至2022年5月于门诊行日间手术显微镜下精索静脉结扎治疗的92例精索静脉曲张患者作为日间组。比较两组患者手术时间、手术前后的精液检测指标、症状改善情况以及术后并发症发生情况。结果 日间组患者在院时间短于住院组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周,两组患者睾丸疼痛显著缓解率、阴囊水肿率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1周,两组患者精子浓度、精子总活力均高于本组术前,差异均有统计学意义（P<0.05）;但两组患者精子浓度、精子总活力比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 门诊日间手术显微镜下精索静脉结...     

输尿管硬镜相关肾损伤三例报告及经验总结

目的探讨输尿管硬镜相关肾损伤的临床特点、发生机制、治疗措施及预防措施。方法对638例输尿管硬镜手术后发生肾损伤的3例的临床资料进行回顾性分析。结果 3例均因输尿管结石伴或不伴肾积水就诊并行经尿道输尿管硬镜手术,术后24 h内均出现不同程度患侧肾区疼痛,1例经输尿管和膀胱X线(KUB)检查及腹部CT检查发现DJ管位置异常提示肾盂穿孔,1例腹部CT检查提示肾脏自发性破裂出血,1例腹部CT及超声引导下穿刺证实为肾实质脓肿。此3例经对症治疗后均病情好转。结论输尿管硬镜相关肾损伤是输尿管硬镜手术罕见并发症,但后果严重。对输尿管硬镜手术患者术前仔细评估高危因素、术中采取预防措施,可减少相关肾损伤的发生。     

重症监护室开展无缝隙护理服务模式的效果初探

目的：建立以患者需求为导向、以患者满意为目标的新型现代病房护理服务模式,探讨无缝隙护理模式在重症监护室应用的效果。方法：选取2011年4月至2012年2月378例住院患者为对照组,实施传统护理模式。另取2012年4月至2013年2月418例住院患者为观察组,实施无缝隙护理服务模式;对两组各项相关指标进行对比分析和效果评价。结果：与对照组相比,观察组在科室的护理管理、护理文件与基础护理的质量有明显提高,护理服务满意度及健康教育知晓率也显著提高。结论：实行无缝隙护理服务模式,使护士知晓职责范围、工作内容和要求,满足了患者对医疗服务的需求,也真正体现了整体护理的深刻内涵,因此值得推广。     

尿动力学检查对良性前列腺增生术前评估的价值

目的：探讨尿动力学检查对良性前列腺增生患者术前评估的价值。方法：对68例患者进行完善的尿动力学检查及国际前列腺症状评分（IPSS）,并对其术前、术后3～6个月的尿动力学资料及IPSS评分等进行统计学分析。结果：68例患者均存在膀胱出口梗阻,平均最大尿流率（6.45±3.5）mL/s,最大逼尿肌收缩压（68.3±49.6）cmH2O,膀胱最大容积（356±203）mL,IPSS评分（23.3±5.4）。术后3个月,排尿困难14例中逼尿肌功能未恢复12例,并发膀胱颈挛缩2例;尿失禁2例均为低顺应性膀胱和不稳定性膀胱。结论：尿动力学检查对于前列腺增生的诊断,掌握手术指征,选择治疗方法,预测治疗效果,杜绝手术盲目性,提高术后满意度,防范医疗纠纷等具有重要意义。     

TURP后出血与心血管疾病的相关性分析

目的总结分析经尿道前列腺电切术(TURP)术后出血与术前伴有心血管疾病有无相关性。方法回顾性分析2005年8月-2010年7月北京天坛医院进行的354例经尿道前列腺电切术患者的临床资料,根据术前是否伴有高血压病、冠心病等心血管疾病将患者分为两组,对两组间术前临床症状、手术时间、切除前列腺重量及术后出血比例进行对比分析。结果两组患者术前临床症状、手术时间、切除前列腺重量相比无显著差异,伴有高血压病、冠心病等心血管疾病的218例患者术后出血比例为12.84%,术前未伴有相关疾病的136例患者术后出血比例仅为4.41%,两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论术前伴有心血管疾病是引起经尿道前列腺电切术术后出血的重要因素,加强围手术期处理,积极控制术前因素可有效减少术后出血。