颅骨及硬膜原发性恶性淋巴瘤三例

例1 男,27岁.发现枕后肿块1年,伴右额颢部持续性胀痛.体检全身浅表淋巴结未触及肿大.人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性,无器官移植后使用免疫抑制剂及先天性免疫缺陷等原因引起的免疫功能低下和中枢神经系统以外的全身系统淋巴瘤.     

多层螺旋CT曲面重建在诊断泌尿系结核的价值

目的:探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)曲面重建(curved planar reconstruction,CPR)在诊断泌尿系结核中的价值.材料和方法:收集经病理检查证实的23例泌尿系结核,分析其征像,比较三维后处理技术的结果,并评估其在诊断泌尿系结核中的应用价值.结果:双肾、输尿管同时受累9例,其中4例同时累及膀胱;单侧肾及输尿管受累13例,同时累及膀胱1例;仅发生于单侧输尿管下段1例.MSCT表现为患肾实质内多个大小不一的囊样低密度影,边缘模糊,增强扫描边缘轻度增强,排泄期见造影剂充填,输尿管管壁不均匀增厚、管腔变窄,其间见扩张的输尿管,增强明显,呈串珠状改变,肾功能不同程度受损;膀胱受累表现为膀胱腔明显缩小,壁增厚,增强明显;大范围的曲面重建可全程清晰显示病变累及范围,直观显示输尿管腔内外改变,与术中及病理符合.结论:MSCT能清晰地显示病变部位、累及范围、腔内外改变以及肾功能情况,是诊断泌尿系结核的一种很好的影像方法,CPR对病变的显示及诊断非常实用.     

影像检查对中枢神经细胞瘤术前诊断和术后随访的价值

目的探讨CT和MRI检查对中枢神经细胞瘤术前诊断及术后随访的临床价值。方法回顾性分析7例经手术及病理证实的中枢神经细胞瘤的术前CT及MRI影像资料,并对术后CT／MRI随访影像资料进行分析。结栗本组6例肿瘤位于侧脑室内并附于透明隔上,1例肿瘸位于四脑室内,CT平扫肿瘤呈混杂密度,4例见明显钙化影。MRIT1WI上呈等或稍低信号,T2WI上呈不均匀高信号,增强后呈轻度至明显不均匀强化。7例术后早期CT检查均可发现术腔出血情况及肿瘤切除范围,后期复查可更加明确显示肿瘤是否残留。结论CT、MRI检查对中枢神经细胞瘤术前诊断提供依据,并可作为术后疗效评估的有效检查手段。     

ADC值对颅内淋巴瘤与高级别胶质瘤鉴别诊断的价值研究

目的探讨ADC值在颅内淋巴瘤与高级别胶质瘤中的诊断价值。方法对15例颅内淋巴瘤和16例高级别胶质瘤(WHO胶质瘤分级:Ⅲ-Ⅳ级)行常规平扫、增强扫描和DWI成像,回顾性分析病灶的影像表现。感兴趣区(ROI)置于病灶在增强T1WI上明显强化且在ADC图上呈相对低信号部分,取病灶的最低ADC值,另外对同一病例以相同大小ROI置于对侧正常脑白质区测量三个ADC值,取其平均值。相对ADC值(rADC)取病灶最低ADC值与对侧正常白质区平均ADC值的比值。然后对淋巴瘤组和高级别胶质瘤组病例的ADC值和rADC值分别经行两样本t检验。结果淋巴瘤多发10例,单发5例,DWI图上15例病灶均见高信号,ADC图上均呈低信号,rADC1为100%。高级别胶质瘤单发15例,多发1例,DWI图上11例病灶见高信号,另5例未见明显高信号,ADC图上11例病灶见低信号,另5未见明显低信号,rADC1为69%。结论淋巴瘤与高级别胶质瘤的ADC值和rADC值差异无统计学意义,DWI结合常规MRI形态学表现有助于颅内淋巴瘤与高级别胶质瘤的鉴别诊断。     

联合磁敏感加权成像及多体素质子波谱成像对脑星形细胞瘤分级诊断的研究

目的 探讨联合磁敏感加权成像和多体素质子波谱成像对脑低、高级星形细胞瘤的鉴别诊断价值.资料与方法 57例星形细胞瘤患者术前行MR平扫+增强扫描作出分级诊断,并与病理分级对照,计算敏感度、特异度;行磁敏感加权成像(SWAN)检查、1H-磁共振波谱(MRS) 3D多体素检查,两种技术联合筛检,与MR平扫+增强的诊断效能进行比较.结果 MR平扫+增强诊断高级别星形细胞瘤的敏感度为75.3％,特异度为70.8％.SWAN评分≥2级时,高级别星形细胞瘤的诊断敏感度为84.8％,特异度为90.9％;Cho/NAA=2.35时,高级别星形细胞瘤的诊断敏感度为86.4％,特异度为81.2％.SWAN、1H-MRS 3D多体素两种技术联合筛检对高级别星形细胞瘤的诊断敏感度为93.2％,特异度为81.0％.结论 SWAN、1H-MRS 3D多体素两种技术联合应用较MR平扫+增强能大幅提升高级别星形细胞瘤的诊断敏感度,降低假阴性率.     

鼻内窥镜手术治疗真菌性蝶窦炎13例临床观察

选自本院2008年1月~2011年1月收治的真菌性蝶窦炎患者13例,所有患者均接受鼻内窥镜治疗,对其临床资料以回顾性方法进行分析,归纳该手术治疗的临床疗效。所有患者均顺利完成手术,经过6~36个月的术后随访,所有患者均痊愈且无复发迹象。对真菌性蝶窦炎患者应用鼻内窥镜手术治疗,能够取得令人满意的临床疗效,且患者术后不会出现严重不良反应,具有安全高效的优点,值得临床推广。     

三维CT成像在胫骨平台骨折中的应用价值

目前 ,螺旋 CT已普遍应用于临床 ,并都具备三维重建功能 ,骨密度三维重建可直观、精确显示骨折的立体形态 ,对临床了解骨折片空间关系 ,决定治疗方案很有价值 [1 ,2 ]。笔者收集自 1999年 2月～ 2 0 0 1年 3月间我院 32例经 X线平片诊断为胫骨上段骨折 ,并经螺旋 CT三维重建观察 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例病例中 ,男性 2 5例 ,女性 7例 ,年龄2 6± 2 .5岁 (17～ 4 9岁 )。车祸致骨折 2 9例 (占 90 .1% ) ,摔伤3例。1.2　方法　全部病例均经 X线摄片 ,并在 1周内进行螺旋CT扫描和三维重建。使用美国 GE公司生产的 Syn…     

第四脑室中枢神经细胞瘤一例

患者男,27岁,于5个月前无明显诱因出现呕吐,3～4次/日,呕吐物为胃内容物,非喷射性,伴有头晕,时有轻微头胀痛感,按胃炎治疗无明显改善.1个月前出现行走不稳,足间距增宽,并渐出现记忆力下降、健忘,无肢体麻木、无力及口角歪斜等症状.体检:神志清楚,双眼视乳头水肿,站立不稳,闭目难立征阳性,余神经体征检查均阴性.     

颅骨及硬膜恶性淋巴瘤的CT和MRI表现(附6例报告)

目的观察颅骨及硬膜恶性淋巴瘤的CT及MRI影像特征。方法回顾性分析病理证实的6例颅骨恶性淋巴瘤患者的CT及MR影像资料。结果6例中累及左侧顶骨及硬膜2例,双侧顶骨及大脑镰后部1例,额骨及硬膜1例,右侧颅骨及右侧脑膜1例,枕骨、天幕及幕上下凸面脑膜1例。3例CT检查表现为局限性颅骨内外软组织肿块,平扫呈等密度,增强后较明显强化;MRIT1WI上呈等低信号,T2WI呈等信号,4例增强后病灶显著均匀强化,2例呈不均匀强化,4例相邻的脑实质见中度水肿带,6例颅骨改变均较轻微,CT骨窗位上呈虫蚀样改变,颅骨外形尚完整,MRI上仅表现为局限性颅骨信号减低,术前4例误诊为脑膜瘤。结论颅骨恶性淋巴瘤的CT和MRI表现易与脑膜瘤相混淆,颅骨改变轻微可能提示恶性淋巴瘤,但确诊有赖于病理诊断。