不伴胆道梗阻的急性重症胰腺炎策略性清创治疗62例分析

急性坏死性胰腺炎因其病死率高、治疗难度大一直困扰着临床医生。2012年亚特兰大会议摒弃了过去综合生理、影像及脏器功能等评估手段的临床分类法,而突出强调了持续性脏器功能衰竭为标准的分类方法将急性胰腺炎的严重程度分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis, MAP）、中等程度的重症急性胰腺炎（moderate severe acute pancreatitis,MSAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）［1-2］。目前较为一致的观点认为 MAP 主要以内科治疗为主,伴有胆道梗阻的 SAP 早期行胆道减压引流具有良好的疗效［3-4］。虽然手术创伤是对胰腺炎患者的“二次打击”,而相当一部分不伴胆道梗阻的 SAP 患者仍然需要清创手术,同时因为脏器功能多受损、手术时机选择困难、手术并发症多等原因其治疗非常困难。2006年新英格兰医学杂志又对 SAP 的手术处理原则进行了阐述,认为胰腺坏死伴感染是手术指针,但并非必须获得细菌学证据;发病早期手术因为胰腺坏死界限不清可导致65％的病死率;延迟手术（＞2周）可明显提高生存率和脏器功能的完整性［5］。但在临床实际中仍然存在如何通过保守方法减轻胰周感染及手术发生率、手术最佳时机的选择以及综合治疗的规范等一系列问题。     

鼻内镜下耳鼻咽喉动力刨削系统堵塞疏通法

动力刨削系统是耳鼻咽喉科近10余年来的重大发展,它使本专科的手术发生了一次飞跃。但由于其价格昂贵,在使用中若出现堵塞,往往需要送回国外的公司或者厂家修理,费用较大,周期长,耽误了患者的手术治疗。2011年5月我科采用鼻内     

老年贫血189例病因分析

目的对老年贫血进行病因分析,注重病因的关注和治疗。方法对189例老年贫血患者根据红细胞平均体积、发病机制和（或）病因明确贫血的病理本质,做出贫血的疾病诊断。结果男性贫血原因前三位：缺铁性贫血19.47%、慢性病性贫血19.47%、巨幼细胞性贫血和骨髓转移癌各占9.73%;女性前三位：慢性病性贫血21.05%、溶血性贫血17.10%、缺铁性贫血14.47%。结论老年贫血病因复杂,重要是明确病因,减少误诊。     

耳内窥镜下直接贴敷内置法行鼓膜修补术36例

<正>鼓膜修补术是耳鼻喉咽科常进行的一项操作,多年来主要在显微镜下进行,但需要耳内或者耳后切口,手术复杂,要求较高。20世纪以来,耳内镜技术的发展,其应用到鼓膜修补术的相关报道逐渐增多。笔者所在科自2006年以来开展该项技术,采用直接贴敷内置法进行了36例44耳的手术治疗,现报告如下。1资料与方法     

老年贫血189例病因分析

目的 对老年贫血进行病因分析,注重病因的关注和治疗.方法 对189例老年贫血患者根据红细胞平均体积、发病机制和(或)病因明确贫血的病理本质,做出贫血的疾病诊断.结果 男性贫血原因前三位:缺铁性贫血19.47%、慢性病性贫血19.47%、巨幼细胞性贫血和骨髓转移癌各占9.73%;女性前三位:慢性病性贫血21.05%、溶血性贫血17.10%、缺铁性贫血14.47%.结论 老年贫血病因复杂,重要是明确病因,减少误诊.     

自行设计鼻内镜手术头枕

鼻内镜手术在耳鼻咽喉科的使用十分普遍,由于其操作的特殊性,对其手术台的布局有特殊的要求。鼻内镜手术主要在头部位操作,目前采用的是普通手术头枕。鼻内镜、电动手术刀和常用手术器械都放置在较远的手术台上,手术中来回多次取拿手术器械,延长了手术时间,增加了医生的体力消     

沙利度胺联合MP及VAD方案治疗多发性骨髓瘤42例

目的：探讨沙利度胺联合MP及VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法：对应用沙利度胺联合MP及VAD方案治疗的42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：初治病例32例给予沙利度胺联合MP方案治疗,总有效率为81.2%;复发病例10例给予沙利度胺联合VAD方案治疗,总有效率为80.0%。结论：沙利度胺联合MP及VAD方案治疗多发性骨髓瘤具有缓解率优于以往的常规（MP或VAD方案）治疗,且副作用少,患者耐受性好,疗效确切。     

面神经损害诊疗

面神经是属于完全性的运动性神经,其神经核位于桥脑.然后其位于与内耳和中耳临近的颞骨内,经茎乳孔出颅支配面部表情肌和阔肌.下运动神经元性面肌无力包括前额及其他表情肌的无力,如果在近端损害面神经,则由于支配镫骨肌的神经小分支受累而可能出现同侧听觉过敏.     

半剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少24例

自1981年Imbach首次将静脉注射免疫球蛋白(IVIG)用于治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)取得较好疗效以来,ITP的治疗,尤其是紧急治疗已取得较大进展[1]。但由于经济等原因,患者多不能接受标准剂量丙种球蛋白治疗,根据多家报告注射丙种球蛋白药物动力学规律[2],本科连续观察24例应用半剂量丙种球蛋白治疗ITP的情况,同时与单纯激素组及标准剂量丙种球蛋白组对照,现报道如下。