术后低钠血症基底节脱髓鞘改变二例报告

电解质紊乱是神经外科术后常见并发症,尤其好发于颅咽管瘤术后或严重颅脑外伤术后.其发生的原因包括抗利尿激素异常分泌综合征、脑耗盐综合征或者补液过多.病人电解质严重紊乱易并发脑桥中央脱髓鞘,但神经外科手术后严重低钠,补钠后出现基底节尾状核、壳核的脱髓鞘却不常见.我们治疗了2例术后严重低钠血症的病例,患者均在快速补钠后出现尾状核、壳核脱髓鞘变.本文对该病变的临床特点、诊断、治疗及其预后进行探讨.     

脑出血合并肺部感染患者病原菌检测、耐药性及预后探讨

目的对脑出血合并肺部感染患者进行致病菌、耐药性及预后因素分析,为用药与控制感染提供依据。方法分析412例脑出血合并肺部感染患者临床资料。结果 412例脑出血合并肺部感染患者检出病原菌454株;常见致病菌主要是革兰阴性杆菌315株(69.4%),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌为主,革兰阳性球菌116株(25.6%),以金黄色葡萄球菌为主,真菌23株(5.0%);常见病原菌耐药性较高;预后主要影响因素是并发呼吸道其他病症者与伴有吞咽性反射障碍者,有利性因素是有胸腹式呼吸性训练。结论脑出血合并肺部感染患者常见致病菌检出率较高,主要是革兰阴性杆菌;常见病原菌耐药性较高,依照药敏试验结果进行用药;预后主要影响因素是并发呼吸道其他病症者与伴有吞咽性反射障碍者。     

一颗"烂牙齿"惹出脑脓肿

很多人对龋齿不以为然,疼的时候咬牙切齿,等这股劲儿一过,立马就抛诸九霄云外了.就像前来就医的老郑—样,但是他的问题可就大了."脑脓肿?烂牙齿?"老郑一脸错愕,怎么也不相信两者能关联起来. 都是"烂牙齿"惹的祸 2015年8月,头晕了数周的老郑走进了邵逸夫医院神经外科王义荣主任的专家门诊,经过初步询问病史和查体,王义荣主任得出了这样的结论:"患者一月前有过发热病史,既往龋齿,否认中耳炎、乳突炎及鼻窦炎等,左侧视野偏盲(双眼各只能看到视野右侧一半事物),双眼粗测视力可,眼球活动和四肢肌力感觉无明显异常,病灶可能位于枕叶的视觉中枢".     

CT血管造影诊断非动脉瘤性中脑周围蛛网膜下腔出血

自发性蛛网膜下腔出血是神经外科常见的急症,约80％～90％的出血为颅内动脉瘤破裂所致,非动脉瘤性自发性蛛网膜下腔出血中约75％患者表现为中脑周围蛛网膜下腔出血( perimesencephalic subarachnoid hemorrhage,PMSAH)[1-2].中脑周围蛛网膜下腔出血是一种影像学诊断,指自发性蛛网膜下腔出血在CT上表现为:出血局限在中脑周围的脑池,积血的中心位于中脑前方;有时出血主要局限于桥脑的前方或环次、四叠体次,但最主要的是积血不扩散到侧裂池岛盖部或纵裂池,当脑室里有明显积血或脑实质内血肿时可排除本病[3-4].     

侵袭性垂体腺瘤基质金属蛋白酶的表达及其与微血管密度的相关性

目的：研究MMP2、MMP9在垂体腺瘤中的表达及其与微血管密度的相关性，以及两者与垂体腺瘤侵袭性的关系。方法：对33例垂体腺瘤标本(23例为侵袭性，10例为非侵袭性)，应用免疫组化方法检测其MMP2、MMP9的表达，并用抗CD34抗体显示血管内皮细胞，根据CD34阳性的血管内皮细胞计数来测定微血管密度(MVD)。结果：MMP9在侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤中的表达差异有显著性，而MMP2的表达差异无显著性。在侵袭性垂体腺瘤中其微血管密度显著高于非侵袭性垂体腺瘤。结论：基质金属蛋白酶在垂体腺瘤的侵袭性生长及血管增生方面具有重要作用。     

颅脑损伤并发上消化道出血19例临床分析

我院自1996年1月到1998年7月共收治颅脑损伤病人781例,其中19例并发上消化道出血,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 781例病人中,男510例,女271例,年龄3岁～78岁。其中19例并发上消化道出血,发生率2.4%,男14例,女5例,年龄8岁～78岁,平均46.7岁。GCS 评分7分以下18例,8分～9分1例。其中硬膜外血肿3例,严重脑挫裂伤11例,其中7例并发颅内血肿,硬膜下血肿2例,脑实质     

脑胶质瘤中胞质多聚腺苷酸化元件结合蛋白4的表达情况及其对胶质瘤细胞生长的影响

目的 观察脑胶质瘤中胞质多聚腺苷酸化元件结合蛋白4(CPEB4)的表达情况,以及CPEB4对胶质瘤细胞U87生长的影响。 方法 测定脑胶质瘤和脑组织中CPEB4蛋白含量。测定细胞中CPEB4蛋白表达、细胞增殖、细胞凋亡和细胞周期及CPEB4、PIK3CA、IGF2、SMAD3、IDH1和AKT1 mRNA的表达。 结果 低级别脑胶质瘤组织和高级别脑胶质瘤组织中CPEB4蛋白阳性表达率高于正常脑组织(P<0.05),高级别脑胶质瘤组织中CPEB4蛋白阳性表达率高于低级别脑胶质瘤组织(P<0.05)。低级别脑胶质瘤组织和高级别脑胶质瘤组织中CPEB4蛋白水平高于正常脑组织(P<0.05),高级别脑胶质瘤组织中CPEB4蛋白水平高于低级别脑胶质瘤组织(P<0.05)。转染后24 h,CPEB4-shRNA组U87细胞中CPEB4蛋白水平低于阴性对照组和空白对照组(P<0.05)。培养第3天和第7天,CPEB4-shRNA组细胞的A490值低于阴性对照组和空白对照组(P<0.05)。CPEB4-shRNA组早期细胞凋亡率明显高于阴性对照组和空白对照组(P<0.05)。CPEB4-shRNA组G1期细胞明显高于阴性对照组和空白对照组(P<0.05),S期细胞明显低于阴性对照组和空白对照组(P<0.05)。CPEB4-shRNA组CPEB4 mRNA、PIK3CA mRNA、IGF2 mRNA和SMAD3 mRNA相对表达量均低于阴性对照组和空白对照组(P<0.05)。 结论 CPEB4在脑胶质瘤中高表达,CPEB4参与脑胶质瘤细胞的生长,CPEB4对脑胶质瘤细胞的影响可能和CPEB4、PIK3CA、IGF2和SMAD3水平有一定关系。      

基质金属蛋白酶与垂体腺瘤的侵袭性

基质金属蛋白酶（MMPS）是一大类细胞外基质降解酶，影响肿瘤的侵袭和转移。对侵袭性垂体腺瘤来说，MMPS尤其是MMPS-9与其侵袭性关系密切，本就该方面及MMPS的分类、特性等作一概述。     

CT血管造影指导颅内破裂动脉瘤超早期手术

目的研究单一依靠CT血管造影(CTA)资料,在超早期手术夹闭破裂颅内动脉瘤的可行性。方法从2004年6月至2007年2月,共有125例自发性蛛网膜下腔出血病人行CTA检查。其中有78例在出血后72h内完成CTA检查,并对57例患者单一依靠CTA资料急诊行超早期动脉瘤夹闭术。结果125例自发性蛛网膜下腔出血患者中,有78例在出血后72h内完成CTA检查,71例发现颅内动脉瘤,其中有57例行超早期开颅动脉瘤夹闭术。57例超早期开颅手术动脉瘤患者,多发动脉瘤4例,共61个动脉瘤,术中夹闭动脉瘤60个,动脉瘤包裹1个。CTA能很好地显示动脉瘤的大小、形态、同载瘤动脉及周边骨性结构的关系,为手术提供了足够的有用信息。结论容积重建成像CTA是一种可靠、无创的快速诊断颅内动脉瘤的方法,能为破裂动脉瘤的超早期夹闭手术提供详实的影像学资料,满足在急诊状况下开颅夹闭手术所需。     

脑深部电刺激治疗帕金森病28例

目的探讨脑深部电刺激（DBS）结合药物调整治疗帕金森病的疗效。方法回顾分析了采用脑深部电刺激手术治疗的帕金森患者28例,其中男18例,女10例。均以STN为刺激靶点。结果全部手术患者肌僵直、运动徐缓、震颤等症状明显改善,术后美多巴等药物用量明显减少。其中术后缄默2例,经治疗后好转,出现左侧中指及无名指屈肌挛缩1例,调整刺激参数及药物后改善不明显。结论脑深部电刺激（DBS）手术治疗帕金森病疗效可靠,但可明显减少美多巴药物用量,减少大剂量药物治疗带来的异动等并发症。