基层医院胰腺损伤15例的手术治疗

目的 探讨基层医院如何提高诊治胰腺损伤的水平。方法 对1992年1月至2002年12月10年间本院收治的15例胰损伤的病人进行回顾性分析。结果 术前经B超诊断4例，单纯胰腺缝合、引流5例，远端胰及脾切除 近端胰空肠Roux—Y吻合术4例。胰近、远断端空肠双口Roux—Y吻合术5例，胰头十二指肠切除1例，治愈14例，术后死亡1例。结论 胰损伤临床表现隐匿，基层医院技术和设备条件相对较差，术中认直细致探查及合理的手术方式是提高胰损伤病人生存率的关键。     

介绍一种留取痰标本法

临床上常见气管切开的患者留取痰标本进行细菌培养及药敏,现将我科常用的方法介绍给大家,此法操作简单,容易推广.     

微血管计数与非小细胞肺癌临床预后的关系

目的:研究微血管计数(microvessel count,MVC)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者生存率的关系及MVC判断临床预后的价值.方法:应用抗CD34抗体、SP免疫组化法对107例NSCLC患者术后病理标本进行微血管内皮细胞染色,并根据Bosari法进行MVC.随访调查其生存时间及临床资料,包括病理类型、分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移及复发、临床分期等.用Kaplan-Meier方法进行生存率分析,生存曲线采用Log-Rank检验,各预后因素分析采用Cox回归模型及Wald检验.结果:患者按MVC以均数46为界分为两组,两组生存率差异有显著性(P=0.0042),MVC＞46组生存率低于MVC≤46组.各预后因素中MVC、淋巴结转移、术后复发与生存率有关(P值分别为0.019 2、0.046 4、0.043 1).结论:MVC与NSCLC患者生存率相关,MVC高则患者生存率低,MVC能较好地判断NSCLC患者的临床预后.     

经口气管插管两种固定方法效果比较

目的:探讨经口气管插管患者管道固定方法。方法:将120例经口气管插管患者随机分为观察组与对照组各60例。对照组采用传统的双胶布固定气管插管法,观察组采用单胶布绕过后颈部固定气管插管法。观察并记录两组气管插管发生移位、口唇和颜面部皮肤黏膜发生损伤及咽部疼痛的情况。结果:对照组气管插管移位率35.0%,口唇、面部皮肤黏膜受损率61.7%;观察组气管插管移位率5.0%,口唇、面部皮肤黏膜受损率23.3%;观察组咽部疼痛程度明显低于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单胶布绕过后颈部固定气管插管的方法在预防患者脱管、口唇和颜面部皮肤黏膜损伤及咽部疼痛的护理中效果更好。     

经鼻气管插管16例护理体会

2003年1月～2006年1月,我院采用经鼻气管插管抢救患者16例,效果满意.现报告如下.     

应用内窥镜联合腹腔镜治疗胆道结石

目的:总结联合应用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)、内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:23例病人用十二指肠镜先行逆行胰胆管造影(ERCP),证实胆囊结石合并胆总管结石后先经内窥镜行Oddi括约肌切开术取石、碎石,再行腹腔镜胆囊切除术。结果:LC手术成功率为95.6%,2例出现急性胰腺炎,术后复查B超无结石残留,平均住院6.5d。结论:联合应用LC、ERCP和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的方法。     

TUVP联合TURP治疗高危前列腺增生症42例

【目的】探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）结合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高危前列腺增生症（BPH）的疗效和安全性.【方法】对42例高危前列腺增生症患者,即年龄≥80岁,或合并有一种以上重要器官系统功能不全者,联合应用TUVP和TURP进行前列腺切除.【结果】全部患者均安全渡过围手术期,术后疗效满意,无永久性尿失禁等严重并发症,提高了高危前列腺增生患者的生活质量.【结论】TUVP结合TURP治疗高危BPH可综合两者的优点,是治疗高危BPH患者的安全和有效的方法.     

胆囊扭转误诊1例报告

1 病例摘要患者女性,72岁,因脐周疼痛7小时于1999年10月6日入院。患者入院前7小时抛物后出现脐周阵发性疼痛,伴呕吐胃内容物,疼痛无明显放射。查体:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压13/8kPa,全身皮肤粘膜无黄染,心肺正常,腹柔软,剑突下有轻压痛,全腹无反跳痛,墨非氏征阴性。腹部B超提示:胆囊增大。患者入院后诊断为腹痛待查:急性胃炎?经禁食、补液、解痉、镇痛治疗,患者腹痛无明     

手指再造病人的护理

手指再造术的成功不仅取决于医生的手术成败,术后的护理观察和功能锻炼也是非常重要的一个环节。现结合我院1999年进行的5例7指再造术病人谈谈护理体会。     

L-T4预防结节性甲状腺肿术后复发的观察

手术是治疗结节性甲状腺肿的主要手段,但术后复发率较高,我院采用术后口服L-T4(左旋甲状腺素片)预防复发,疗效较好,现报告如下.