注意缺陷多动障碍儿童视觉保持及运动研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD)儿童的视觉机能特征。方法采用本顿视觉保持测验(Bentonvisualretentiontest,BVRT)、连线测验(TrailMakingTest,TMT)及符号-数字模式测验(Symbol-DigitModalitiesTest,SDMT)3种方法,分别测试50例ADHD儿童和50例正常儿童的视知觉、视觉记忆、视空间结构、视觉运动注意和视觉扫描等。结果①ADHD组BVRT三种测验方试C、D、E正确分总分(4.9±2.0)低于对照组(7.7±1.4)(t总=8.00,P<0.01),而失误分总分(6.9±3.9)高于对照组(2.5±1.7)(t总=12.1,P<0.01)。②ADHD组完成A型TMT时间较对照组延长(94.6±51.2/56.9±23.7,t=4.61,P<0.05),所犯错误次数与对照组相比差异有显著性(0.3±0.8/0.1±0.3,Hc=4.46,P<0.05);ADHD组完成B型TMT时间较对照组延长(228.0±142.1/120.1±43.8,t=5.14,P<0.05),所犯错误次数较对照组明显增多(6.0±5.5/2.1±3.4,Hc=22.96,P<0.01)。③ADHD组SDMT得分低于对照组(65.2±29.3/97.9±18.8,t=6.65,P<0.01)。结论ADHD儿童存在视知觉、视觉记忆、视空间结构、视觉运动注意以及视觉扫描等视觉机能方面缺陷。     

孤独症患儿脑干听觉诱发电位研究

目的 :探讨孤独症患儿脑干听觉诱发电位 (BAEP)的表现。方法 :将研究对象分 3组 :(I)孤独症组 (AD ;2 2例 ) ;(II)单纯智力低下组 (MR ,2 0例 ) ;(III)正常对照组 (NG ,30例 )。智商测验采用 0 - 4岁小儿神经心理发育量表及韦氏智力量表 ;研究对象给予脑干听觉诱发电位测试。结果 :(1 )ADBAEP之III、V波潜伏期及I-III,I-V波峰间期 (IPL)较NG延长 (P <0 0 0 1 )。(2 )ADBAEP之III波潜伏期及I-III波IPL较MR组延长 (P <0 0 0 5)。 (3) :MRV波潜伏期及III-V、I-V波IPL较NG延长 (P <0 0 0 1 )。结论 :(1 )孤独症患儿的脑干听觉诱发电位异常 ,尤其是脑干传导时间 (BTT)的延长 ,提示脑干机能障碍导致信息向大脑传递通路的损害可能是造成孤独症患儿在认知、社会及语言能力等方面异常发育的原因之一。 (2 )孤独症患儿BAEP异常原因可能与孤独症本病特性有关而非伴随智力低下所致。     

浅谈药物配合心理-行为矫正疗法治疗儿童多动症189例的临床效果

目的探讨在儿童多动症治疗中药物配合心理-行为矫正疗法的临床治疗效果;方法选取于我院门诊诊断为儿童多动症患儿189例,随机分为对照组1、对照组2及观察组,给予对照组1患者单纯药物治疗,给予对照组2患者单纯心理-行为矫正疗法治疗,给予观察组患者药物配合心理-行为矫正疗法治疗;结果 3组患儿经相应治疗后各项指标均明显改善,观察组63例患儿的儿童行为量表评分、Conners父母症状评分均明显低于对照组1、对照组2患儿,持续性注意力测试明显优于对照组1、2患儿,其临床治疗显效率明显高于对照组1、2,观察组患儿与对照组1、2患儿间各项观察指标间差异在统计学上均有意义(P<0.05);结论药物配合心理-行为矫正疗法的治疗效果佳,值得推广。     

61例青春前期癫痫患儿减药、停药复发的危险因素分析

目的观察青春前期发病的癫痫患儿减药、停药后的复发情况,分析与复发相关的危险因素。方法收集2008年3月—2018年3月在笔者医院就诊的1月～10岁、经正规抗癫痫药物(AEDs)治疗3年以上无发作的癫痫患儿61例,依据减药、停药过程是否复发分为复发组和非复发组,采用Fisher确切概率法和χ²检验分析与癫痫复发相关的危险因素。结果复发组与非复发组的减药前、减药过程中、停药0.5 a内的视频脑电图(VEEG)显示痫样放电、擅自减药或停药的差别均有统计学意义(P=0.011,0.049,0.020,0.024),为癫痫复发的危险因素。两组患儿的家族史、头颅磁共振、停药0.5～1 a内VEEG、性别、年龄等方面的差别均无统计学意义( P>0.05)。结论青春前期发病的癫痫患儿减药时或停药后复发与多种因素相关,减药前、减药过程中、停药0.5年内的VEEG对预测癫痫复发有重要价值。擅自突然快速减药或停药可增加癫痫复发的可能性。     

丙戊酸钠对癫痫婴幼儿认知功能的影响

目的：了解了丙戊酸钠（VPA）对癫痫婴幼儿认知功能发育的影响。方法：采用Gesell量表对30例接受早期干预,单用丙戊酸钠治病的癫痫婴幼儿认知功能育进行追踪观察,分别于治疗前及治疗6个月后测查发育商,并设正常婴幼儿为对照。结果：癫痫组患者（VPA）血药浓度均在正常有效浓度的范围,早期干预后6个月癫痫组与对照组的儿童适应症,精细运动行为能区的发育商均较实验要前有明显的提高。两组儿童在大运动行为发育方面比较无显著意义,在语言、个人社交行为能区方面较癫痫组无明显提高。结论：早期干预与教育,对正常及癫痫患儿的认知发育均有很大的促进作用。在治疗有效血药浓度,丙戊酸钠对癫痫婴幼儿的认知发育有轻微不利的影响,主要影响语言的理解、表达和词汇的应用及动作的协调性。     

综合干预学习困难儿童的疗效评估

背景学习困难儿童不仅有认知能力的偏异和智力结构发展不平衡,还伴有情绪和行为问题.目的探讨综合干预对学习困难儿童认知、心理、情绪等多方面的干预效应.设计以患儿为观察对象的病例分析.单位福建医科大学附属协和医院儿内科.对象选择1998-07/2001-07福建医科大学附属协和医院儿童医学心理专科门诊就诊的6～12岁儿童,其学习困难的诊断符合ICD-10中特殊学习技能发育障碍的诊断标准,其中智商＞70是诊断学习困难的必备条件.同时予以排除情绪障碍、智力缺陷、多动症、视听觉障碍及脑器质性疾病,并经过神经心理学专业1名教授确诊.自愿参加认知训练、行为干预、感觉综合训练,疗程满1年的患儿为观察人群.治疗技师与参与儿童比例为12,时间为90～120 min/次,每周二三次,24次为1个疗程,连续干预4次即1年.31名患儿进入最后的统计分析,男24例,女7例,平均年龄为(7.7±1.2)岁,平均智商87.5±8.6.方法应用认知训练、行为干预、感觉综合训练相结合的方法,治疗6～12岁学习困难儿童31例,连续干预1年.使用联合型瑞文测验测定儿童推理能力,用拜瑞视觉动作统整发展测验测评儿童的视觉-动作的统合能力,用视觉注意数字划消测验和听觉注意广度和记忆顺背和倒背测评儿童注意力.用Achenbach儿童行为量表评定行为问题,用conners儿童行为问卷评定多动指数.主要观察指标干预前后患儿推理能力、视觉-动作统合能力、注意力及心理行为的变化.结果31例患儿进入1年后结果分析,无脱落.①干预后,儿童的推理能力得分、视觉-动作统合能力得分显著高于干预前(瑞文测验干预前87.51±8.64,干预后90.03±8.70,t=-9.610,P＜0.001;拜瑞视一动统合测验干预前6.75±1.74,干预后8.27±1.94,t=-9.002,P＜0.001).②视觉注意力数字划消测验错误率明显降低,听觉注意广度和记忆也显著提高(数字划消干预前15.90±20.11,干预1年2.74±3.67;记忆的顺背干预前7.70±1.60,干预1年11.23±1 23;记忆的倒背干预前3.52±0.93干预1年6.97±0.16,P＜0.01).③conners量表多动症总分在干预后的3个月、6个月、1年均有不同程度的下降,与干预前比较差异显著(干预前22.65±3.53,干预3个月18.87±4.14,干预6个月15.65±3.92,干预1年12.65±3.36,t=7.35-15.36,P＜0.01).Achenbach儿童行为量表评定心理行为9项因子分在不同疗程明显下降.④学习成绩提高达87%(26/31).结论认知训练及行为干预和感觉综合综合干预学习困难儿童,其针对性综合疗效可改善学习困难儿童认知、心理、情绪等多方面的症状,使视功能,听功能和大脑功能均得到刺激和提高.     

丙酸氟替卡松每日不同吸入次数治疗哮喘儿童疗效对比

目的比较丙酸氟替卡松在哮喘控制良好的轻到中度哮喘儿童中qd与bid吸入治疗的疗效.方法选择77例哮喘控制良好的患儿,随机分为两组,分别给予100μg丙酸氟替卡松qd和bid吸入8周后,评价晨间PEF等指标,通过方差分析比较两组差异.结果两组1～8、1～6、7～8周晨间PEF均在95%的可信区间,证明bid与qd吸入丙酸氟替卡松的疗效在本组实验设计中无差异.无论是qd还是bid吸入,对轻到中度哮喘患儿症状的控制均让人满意.结论对于控制良好的轻到中度哮喘患儿,丙酸氟替卡松100 μg晚上一次性吸入与50 μg早晚各吸入一次的效果均确切,且没有差别.     

神经发育行为障碍儿童的睡眠障碍

神经发育障碍(NDDs)儿童合并睡眠障碍发生率高,其病程长短不一,治疗难度及复发率各方面均明显高于正常儿童。睡眠异常对神经发育行为障碍儿童在认知、情绪、社会发展和行为表现等多领域的损害也更为显著,甚至会严重影响家人的睡眠质量和生活质量。本文介绍NDDs儿童共患睡眠障碍的病因和危险因素及其相应的临床症状、评估手段以及干预办法,以期提高临床医师其对NDDs儿童睡眠障碍的早期识别及干预水平。通过改善睡眠质量来提高NDDs儿童的日间社会功能水平和康复治疗效果,并改善其家人的睡眠质量和生活质量。     

儿童学习困难综合干预疗效研究

目的:探讨儿童学习困难综合干预的疗效及其作用机理.方法:应用认知训练,行为干预,感觉综合训练相结合的方法,治疗6～12岁学习困难儿童31名,干预一年,使用有关量表在干预不同疗程测定各项指标.结果:综合干预一年后,儿童的瑞文标准推理测验,拜瑞视-动统合能力测验成绩明显提高,视觉注意力数字划削测验错误率明显降低,听觉注意广度和记忆也显著提高.Conners量表评定的多动指数明显下降,CBCL评定心理行为九项因子分在不同疗程明显下降,学习成绩提高改善率达87%.结论:认知训练、行为干预和感觉统合综合干预儿童学习困难疗效好而且持久,综合干预措施针对学习困难儿童认知、心理、情绪等方面的特征,共同产生了效果.     

综合干预学习困难儿童的疗效评估

背景：学习困难儿童不仅有认知能力的偏异和智力结构发展不平衡，还伴有情绪和行为问题。目的：探讨综合干预对学习困难儿童认知、心理、情绪等多方面的干预效应。设计：以患儿为观察对象的病例分析。单位：福建医科大学附属协和医院儿内科。对象：选择1998-07／2001-07福建医科大学附属协和医院儿童医学心理专科门诊就诊的6～12岁儿童，其学习困难的诊断符合ICD-10中特殊学习技能发育障碍的诊断标准，其中智商〉70是诊断学习困难的必备条件。同时予以排除情绪障碍、智力缺陷、多动症、视听觉障碍及脑器质性疾病，并经过神经心理学专业1名教授确诊。自愿参加认知训练、行为干预、感觉综合训练，疗程满1年的患儿为观察人群。治疗技师与参与儿童比例为1：2，时间为90-120min／次，每周二三次，24次为1个疗程，连续干预4次即1年。31名患儿进入最后的统计分析，男24例，女7例，平均年龄为（7．7&;#177;1．2）岁，平均智商87．5&;#177;8．6。方法：应用认知训练、行为干预、感觉综合训练相结合的方法，治疗6～12岁学习困难儿童31例，连续干预1年。使用联合型瑞文测验测定儿童推理能力，用拜瑞视觉动作统整发展测验测评儿童的视觉-动作的统合能力，用视觉注意数字划消测验和听觉注意广度和记忆顺背和倒背测评儿童注意力。用Achenbach儿童行为量表评定行为问题，用conners儿童行为问卷评定多动指数。主要观察指标：干预前后患儿推理能力、视觉-动作统合能力、注意力及心理行为的变化。结果：31例患儿进入1年后结果分析，无脱落。①干预后，儿童的推理能力得分、视觉-动作统合能力得分显著高于干预前（瑞文测验：干预前87．51&;#177;8．64，干预后90．03&;#177;8．70，t=-9．610，P〈0．00l；拜瑞视一动统合测验：干预前6．75&;#177;1．74，干预后8．27&;#177;1．94，t=-9．002，P〈0．001）。②视觉注意力数字划消测验错误率明显降低，听觉注意广度和记忆也显著提高（数字划消：干预前15．90&;#177;20．11，干预1年2．74&;#177;3．67；记忆的顺背：干预前7．70&;#177;1．60，干预1年11．23&;#177;1．23；记忆的倒背：干预前3．52&;#177;0．93干预1年6．97&;#177;0．16，P〈0．01）。③commers量表多动症总分在干预后的3个月、6个月、1年均有不同程度的下降，与干预前比较差异显著（干预前22．65&;#177;3．53，干预3个月18．87&;#177;4．14，干预6个月15．65&;#177;3．92，干预1年12．65&;#177;3．36，t=7．35-15．36，P〈0、01）。Achenbach儿童行为量表评定心理行为9项因子分在不同疗程明显下降。④学习成绩提高达87％（26／31）。结论：认知训练及行为干预和感觉综合综合干预学习困难儿童，其针对性综合疗效可改善学习困难儿童认知、心理、情绪等多方面的症状，使视功能，听功能和大脑功能均得到刺激和提高。