利用三维超声C平面成像对胎儿小脑蚓部发育的监测

目的：评价利用三维超声C平面成像方法对小脑蚓部发育的监测价值。方法：利用三维超声C平面成像方法观察200例中孕期胎儿的小脑结构,显示小脑正中矢状切面,在小脑正中矢状切面上测量小脑蚓部前后径、上下径和切面面积,并分析其与孕周的关系。结果：利用三维超声C平面成像方法显示小脑蚓部的成功率较高,在该平面上测量的小脑蚓部前后径、上下径和最大切面面积与孕周呈正相关性。结论：三维超声C平面成像能够克服二维超声难以获取胎儿头颅正中矢状切面的不足,能得到满意的小脑矢状切面图像,从而使胎儿小脑蚓部发育的测量成为可能;小脑蚓部随孕周发育的变化规律及其正常测量数据为进一步判断病变提供了参考标准。     

8345例孕中期妇女开放性神经管缺陷胎儿产前筛查结果分析

目的评价孕中期妇女血清生化标志物筛查开放性神经管缺陷(ONTD)的临床应用价值。方法采用时间分辨荧光免疫法对孕中期(15~20周)妇女进行血清标记物AFP/Free-β-hCG的二联产前筛查,筛查结果应用Multicalc和Risks2T分析软件计算唐氏综合征(DS)、18三体综合征、ONTD风险。ONTD的风险切割值为1∶270,ONTD高风险的孕妇,经三维B超复查进行产前诊断排除胎儿异常。结果产前筛查8345例孕妇,共筛查出高危孕妇276例,阳性率为3.10%,其中ONTD高风险37例,高风险检出率为0.44%。除2例失访外,35例ONTD高风险孕妇经三维B超复查,发现无脑儿3例、脊柱裂和脑膨出1例、死胎1例、自然流产2例、新生儿腹裂1例、新生儿外耳缺陷1例、新生儿右脸赘生物1例,共计10例异常,三维B超检查异常检出率为27.03%。结论孕中期妇女血清hAFP和Free-β-hCG标记物是产前筛查ONTD等异常胎儿的有效指标,再结合三维B超等产前诊断技术对防止ONTD等先天缺陷有实用性价值。     

孕妇血清叶酸、维生素B12和同型半胱氨酸水平与胎儿神经管畸形相关性研究

目的比较胎儿神经管畸形（neural tube defects,NTDs）孕妇和正常孕妇血清叶酸（Folate,Fol）、维生素B12（Vitamin B12,B12）和同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平,以了解三种物质的代谢水平与胎儿NTDs的关系。方法根据有无胎儿NTDs将研究对象分为病例组（n=47）和对照组（n=43）,两组共90例。病例组指经B超诊断为孕NTDs胎儿并通过终止妊娠确诊活产或死产NTDs胎儿的孕妇。对照组指经B超诊断胎儿发育正常,并经随访确认所分娩婴儿正常的孕妇中随机抽取43例。检测两组孕妇血清标本Fol、B12和Hcy水平,并比较两组孕妇血清Fol、B12和Hcy水平差异。结果病例组和对照组血清Hcy水平分别为9.31±4.19（8.08~10.54）μmol/L和7.75±1.95（7.15~8.35）μmol/L,两组经独立样本t检验比较,差异有统计学意义（t=2.189,P=0.031）;两组血清Fol和B12水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。单因素Logistic回归分析从6个变量中遴选出1个危险因素,Hcy OR=2.021（95%CI：1.167~3.500）,是子代发生NTDs的危险因素;多因素Logistic回归分析结果显示,随着孕妇血清Hcy水平的升高,其发生胎儿NTDs发病风险增加。结论中孕期妇女血清高水平Hcy是妊娠NTDs的独立危险因素,随着孕妇血清Hcy水平的升高,其发生胎儿NTDs发病风险增加。     

经会阴超声诊断前置胎盘

目的 寻求一种安全、准确的超声诊断前置胎盘的方法。方法 应用经会阴超声对55例临床怀疑或经腹部超声常规检查诊断为前置胎盘的患者做进一步检查。结果 经会阴超声检查可以清晰显示子宫颈管，确定子宫内口、外口的位置，较易做出前置胎盘的诊断，提高了前置胎盘诊断的正确率。结论 经会阴超声诊断前置胎盘方法简便，图像清晰、准确，值得临床推广。     

孕妇血清 Fol、VB12和 Hcy水平与胎儿 CHD相关性研究

目的 比较胎儿先天性心脏病（ CHD）的孕妇和正常孕妇血清叶酸（ Fol）、维生素B12（ VB12）和同型半胱氨酸（ Hcy）水平,以了解3种物质的代谢水平与胎儿CHD的关系。方法 根据有无胎儿CHD将研究对象分为病例组（ n＝46）和对照组（n＝43）。病例组为经B超诊断为孕CHD胎儿确诊的孕妇,对照组为经B超诊断胎儿发育正常的孕妇。检测89例研究对象血清标本Fol、VB12和Hcy水平,比较病例组和对照组血清Fol、VB12和Hcy水平差异。结果 病例组的Fol水平高于对照组,差异有统计学意义（t＝2．426,P＝0．017）;病例组Hcy水平高低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0．05）。血清Fol≥44．5nmol／L的孕妇与＜38．6nmol／L的孕妇相比,胎儿CHD发生率降低36倍;Hcy的OR＝1．036（95％CI：0．807～1．329）,但并未增加胎儿CHD发生的危险性（P＞0．05）;VB12的OR＝1．007（95％CI：1．001～1．013）,增加胎儿CHD发生的危险性（P＝0．015）。 Fol和VB12对CHD的发生都有关联,差异均有统计学意义（P＝0．046,P＝0．020）,但是曲线下的面积都＜70％,用这两个指标单独进行诊断无很大价值。结论 孕妇高水平Fol是妊娠胎儿CHD的保护因素,VB12是妊娠胎儿CHD的危险因素,血清Fol和VB12联合检测对胎儿CHD的发生更有预测价值。     

经会阴四维超声评估不同分娩方式对女性前盆腔功能的短期影响

<正>女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)是指盆底支持组织出现缺陷、损伤及功能障碍时引发的一系列疾病,包括盆腔器官脱垂、尿失禁及女性性功能障碍等^[1-2],严重影响女性健康和生活质量。研究表明,妊娠和分娩是导致FPFD发生的主要危险因素^[3]。超声检查作为一种有价值且客观的评估方法,在过去的20年已成为女性盆腔器官脱垂、大小便失禁和排便障碍调查的主要诊断工具,用于评估盆底解剖及其功能^[4]。本研究通过经会阴4D超声检查对经阴道分娩及剖宫产初产妇前盆腔结构及功能改变进行观察,初步评估不同分娩方式对女性前盆腔功能的短期影响。     

县级医院开展农村卫生适宜技术推广工作体会

目的：通过农村卫生适宜技术推广工作,合理利用现有基层卫生资源,为农民提供更大的医疗卫生服务。方法：从卫生部、浙江省卫生厅现有推荐项目库中选取5个妇女儿童类项目,通过培训及基层指导将适宜卫生项目推广到各镇乡医疗单位,通过每2个月的报表及时了解各单位推广应用情况。结果：基层医务人员普遍能掌握适宜技术,群众对适宜技术的推广普遍表示欢迎,能够充分体现政府对＂看病难＂＂看病贵＂所做的民生工程。讨论：县级医院开展农村卫生适宜技术推广工作较适宜,通过进一步健全农村卫生适宜技术推广工作,更好地为农民群众提供卫生服务。     

两种B超估计胎儿体重方法的比较分析

预先估计胎儿体重,对于了解胎儿宫内发育情况,决定分娩方式有一定的参考价值.但选择不同的参数、不同的方法进行预测,准确性有明显差异.本文运用两种方法对500例我院分娩的孕产妇产前B超预测胎儿体重与产后新生儿实际体重进行比较分析,旨在寻求一种误差小、灵敏度高的预测方法,更好地服务于临床.     

超声在胎儿唇裂诊断中的应用

胎儿唇裂是一种常见的先天性畸形，可为单纯性，或出现在一些综合征中，还常可伴发腭裂，二维超声可以较准确地检查出胎儿唇裂。并能对其进行正确分型，三维超声能在二维的基础上．更加直观地显示，为临床提供了可靠的诊断依据，为优生优育提供了良好的保障。本文回顾总结10例经产后证实的胎儿唇裂的超声图像表现及诊断体会，报告如下。     

阴道超声在卵泡发育监测中的应用

目的：探讨在不孕症患者治疗中，阴道超声在其卵泡发育监测中的应用价值。方法：通过阴道超声对80例不孕症患者卵泡进行监测，并分析卵泡生长发育情况。结果：有优势卵泡并最终排卵52例；先有优势卵泡而后逐渐萎缩8例，过度生长而无排卵5例；未见优势卵泡15例。结论：阴道超声对卵泡的监测、不孕症治疗的动态观察起重要作用。