上海市部分地区健康人群水痘-带状疱疹病毒抗体水平调查

目的 了解上海市部分地区健康人群水痘抗体水平。 方法 采集1~40岁健康人群血清标本2001份,采用酶联免疫吸附试验定量检测水痘IgG抗体。 结果 人群血清中水痘抗体阳性率为57.57%,几何平均浓度(Geometric mean concentration,GMC)为171.15 mIU／ml。8个年龄组抗体阳性率及浓度总体上呈随年龄增长而上升的趋势,18岁以下各年龄组的阳性率为41.90%~66.45%、GMC为77.23~269.59 mIU／ml,19~29岁组阳性率为85.12%、GMC为610.06 mIU／ml,30~40岁组阳性率达到96.25%、GMC为953.30 mIU／ml。不同年龄组市区和郊区人群水痘抗体阳性率及浓度差异有统计学意义,郊区1~3岁年龄组阳性率及抗体浓度显著高于市区同年龄儿童。接种过水痘疫苗人群GMC为178.55 mIU／ml,未接种人群GMC为76.74 mIU／ml,二者差异有统计学意义。 结论 1~6岁儿童是水痘的易感人群,应该重点关注这一年龄段儿童水痘疫苗接种工作,建议我国能够采取2剂次水痘疫苗的免疫策略。     

基于行为阶段转变理论对腹膜透析患者实施容量管理的效果

目的探讨基于行为阶段转变理论的容量管理干预对腹膜透析患者水盐控制的影响。方法将110例腹膜透析患者随机分为观察组和对照组各55例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施基于行为阶段转变理论的多阶段容量管理干预,连续6个月后评价效果。结果干预后观察组容量管理行为显著优于对照组,液体摄入量、食盐摄入量显著低于对照组,食欲减退、水肿、气促、胸闷等症状发生率显著低于对照组,口渴评分、体质量显著低于对照组(P0.05,P0.01);两组尿量均逐渐减少;干预前后两组超滤量无明显改变(均P0.05)。结论基于行为阶段转变理论的容量管理干预能够促进患者容量管理行为转变,提高患者的水盐摄入依从性,改善患者容量状况。     

信息-动机-行为技巧模型延伸服务对居家腹膜透析患者饮食行为的影响

目的 探讨基于信息-动机-行为技巧模型的延伸服务对居家腹膜透析患者饮食行为的影响。方法 纳入符合标准的45例居家腹膜透析患者,给予基于信息-动机-行为技巧模型的延伸服务。比较干预前后患者肾脏病饮食依从行为量表得分、每日蛋白质摄入量、每日热量摄入量、限盐合格率、限水合格率的差异。结果 干预前与干预6个月后患者肾脏病饮食依从行为量表得分、每日蛋白质摄入量、每日热量摄入量、限盐合格率、限水合格率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于信息-动机-行为技巧模型延伸服务能改善居家腹膜透析患者的饮食行为。     

438例中青年鼻咽癌患者疾病感知现状及影响因素分析

目的 了解中青年鼻咽癌患者疾病感知现状以及主要影响因素,为提高中青年鼻咽癌患者对自身疾病的认知、促进其快速康复提供参考。方法 选取438例中青年鼻咽癌患者作为调查对象,选用中青年鼻咽癌患者一般资料、疾病感知问卷简化版、癌症患者生命质量测定量表及癌症患者自我感受负担量表对其进行横断面调查。结果 438例中青年鼻咽癌患者疾病感知问卷简化版量表得分为（52.58±7.39）分,经多元线性回归分析结果显示,中青年鼻咽癌患者年龄、文化程度、疾病分期、患病时间、生活质量以及自我感受负担为疾病感知的影响因素（P<0.05）。结论 中青年鼻咽癌患者疾病感知为中高水平,且受多种因素影响,对于年龄越小、文化程度越低、疾病分期越高、患病时间越长、生活质量水平越低以及自我感受负担越重的中青年鼻咽癌患者,医护人员应当引起重视,采用积极有效的干预措施改善其疾病感知情况,使患者保持良好的心态对抗疾病。     

2018年上海市一起D8基因型麻疹病毒引起的输入性麻疹暴发报告

目的追踪2018年上海市一起输入性麻疹暴发的来源,并分析其病毒分子流行病学特征。方法直接从临床咽拭子标本中提取病毒核酸,采用一步法反转录–聚合酶链式反应,扩增麻疹病毒核蛋白基因COOH末端676个核苷酸,然后对扩增产物进行核苷酸序列测定,并分析其同源性,以确定病毒基因型及其可能的来源。结果本次暴发病例来自于同一家庭,且2例成年人病例在发病前21 d内有共同的出境旅游史;导致此次暴发的麻疹病毒为D8基因型。结论结合流行病学调查和实验室检测结果,推断此次疫情为一起D8基因型麻疹病毒引起的输入性麻疹暴发。     

基于5E康复模式的延续性护理在慢性肾脏病矿物质与骨异常患者血液透析治疗中的应用效果

目的探讨基于5E康复模式的延续性护理在慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)患者规律血液透析(MHD)治疗中的应用效果。方法将88例行血液透析的CKD-MBD患者分为两组,每组44例。对照组采用血液透析常规护理;干预组实施基于5E康复模式的延续性护理干预,比较干预前后两组患者的血磷、血钙、免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)水平、自我管理得分及血磷、校正钙、iPTH达标率。结果干预后,干预组血磷和iPTH水平低于对照组,血钙、白蛋白、血红蛋白水平及自我管理得分、血磷、iPTH的达标率均高于对照组(均P<0.05)。结论应用基于5E康复模式的延续性护理有助于改善行血液透析治疗的CKD-MBD患者的钙磷代谢,提高其自我管理能力。     

信息-动机-行为技巧模型的延伸服务对居家腹膜透析患者蛋白质与能量摄入的影响

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的延伸服务对居家腹膜透析患者蛋白质与能量摄入的影响。方法选取90例居家腹膜透析患者,根据随机数字表法分为对照组和干预组,每组45例。对照组给予常规门诊、电话以及微信随访,干预组给予基于IMB模型的延伸服务。比较干预前后两组患者每日蛋白质摄入(DPI)、每日热量摄入(DEI)、胃肠道症状发生率、血红蛋白、ALB、血清前白蛋白、血钙、血磷水平以及主观综合营养评估(SGA)得分情况。结果干预3个月、6个月后,干预组患者DPI、DEI均高于对照组,SGA得分均低于对照组(均P<0.05)。干预3个月后,干预组患者ALB水平高于对照组(P<0.05)。干预6个月后,干预组患者胃肠道症状发生率低于对照组,血红蛋白、ALB、前白蛋白水平均高于对照组(均P<0.05)。治疗前后两组患者血钙、血磷水平差异无统计学意义(均P>0.05)。结论基于IMB模型的延伸服务可以提高居家腹膜透析患者蛋白质与能量摄入,在改善患者营养状态的同时不增加高磷血症发生风险。     

2015－2018年上海市环境污水中非脊髓灰质炎肠道病毒的分布及柯萨奇病毒B5的分子特征

目的分析2015 — 2018年上海市闵行区和嘉定区环境污水监测中非脊髓灰质炎肠道病毒（NPEV）的分布特征,探讨环境污水、健康儿童和急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测中柯萨奇病毒B组5型（Cox B5）分离株之间的关系和变迁规律。方法选择上海市闵行区和嘉定区污水处理厂作为长期固定监测点,每月采集监测点的污水进行浓缩富集,取上清液并接种于人横纹肌肉瘤细胞（RD）和人喉癌上皮细胞（Hep-2）进行病毒分离。通过反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）获得VP1区序列并进行分析。结果2015 — 2018年共采集污水样本84份,共分离242株NPEV,包含19个基因型,Cox B5为比例较高的基因型,占18.18%（44/242）。 2015 — 2018年,环境污水、健康儿童和AFP病例监测中的Cox B5分离株形成2个基因型和3个传播链,即C3、C4和D3基因亚型。 C3基因亚型在上海市属于优势基因亚型,而D3基因亚型是2016 — 2018年新出现的传播链。结论2015 — 2018年上海市2个区环境污水中常见的优势基因型为ECHO11、Cox B5、Cox B3和ECHO6。 Cox B5在环境污水、健康儿童和AFP病例中存在共循环现象。 我国尚未建立完善的NPEV相关疾病监测系统,环境污水监测可作为病例监测的重要补充方法。