122例新生儿先天性心脏病临床分析

１２２例新生儿先天性心脏病临床分析嘉兴市妇女保健院（３１４０００）杨江帆，李萍，杨戎威嘉兴市第一医院（３１４０００）许月珍先天性心脏病（先心病）是新生儿最常见的先天畸形。１９９１年１１月以来我院出生的活婴中通过彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）、超声造影...     

新生儿先天性心脏病监测与随访

目的探讨新生儿先天性心脏病(先心病)的发病情况和预后。方法(1)以彩色多普勒超声心动图配合尸检为主要诊断依据,对1992至1998年我院出生的31493例新生儿进行先心病发病情况前瞻性调查。(2)对1992至1995年出生的先心病患儿,随访3年。结果(1)以彩色多普勒超声心动图配合尸检,结合随访的修正诊断,检得先心病318例,患病率10.10‰。其中非青紫型255例,占80.2%,青紫型63例,占19.8%。室间隔缺损患病率5.14‰居首位。(2)318例先心病中新生儿期死亡35例,病死率11.0%,1992—1995年出生的167例先心病随访3年,死亡38例(22.8%),1岁内占94.7%,0～28d占68.4%。结论新生儿先心病发病率高,新生儿期是先心病死亡高峰年龄。     

新生儿先天性心脏病监测与随访

目的探讨新生儿先天性心脏病（先心病）的发病情况和预后。方法（1）以彩色多普勒超声心动图配合尸检为主要诊断依据，对1992至1998年我院出生的31493例新生儿进行先心病发病情况前瞻性调查。（2）对1992至1995年出生的先心病患儿，随访3年。结果（1）以彩色多普勒超声心动图配合尸检，结合随访的修正诊断，检得先心病318例，患病率10．10‰。其中非青紫型255例，占80．2％，青紫型63例，占19．8％。室间隔缺损患病率5．14‰居首位。（2）318例先心病中新生儿期死亡35例，病死率11．0％，1992—1995年出生的167例先心病随访3年，死亡38例（22．8％），1岁内占94．7％，0～28d占68．4％。结论新生儿先心病发病率高，新生儿期是先心病死亡高峰年龄。     

早期母乳喂养对低体重儿抗感染的效果

我院新生儿科自１９９１．１１－１９９２．３与１９９２．１１－１９９３．３二年同期共收住活产低体重儿２３４例,分人工喂养与母乳喂养两组,经对比后母乳喂养组死亡率明显下降,尸解证实以感染性疾病死亡者下降明显（母乳喂养组以先天性畸形死亡为多）。笔者认为母婴同室,纯母乳喂养,对于预防早期新生儿感染,优于抗菌素,对于降低低体重儿的死亡率起着积极作用。现报告如下。 临床资料 １．一般资料：人工喂养组９０例,母乳喂养组１４４例,合计２３４例。其中２３３例从我院分娩室和手术室转入我科,１例妇婴（死亡）。男９９例,…     

红霉素联合清洁灌肠治疗极低出生体重儿喂养不耐受65例分析

极低出生体质量儿由于孕周小,机体发育未成熟,吸吮能力差,吞咽功能不协调,胃肠道分泌、消化吸收、动力、激素调控、免疫功能均不成熟,易发生喂养不耐受。影响肠内营养物质吸收,延长静脉营养时间,增加感染机会,影响生长发育。为了缩短胃肠外营养时间,提高早产儿存活率,促进生长发育,红霉素静滴已经是常用的治疗喂养不耐受的方法,但由于其仅起拟胃动素的作用,有时亦难以达到预期的效果。笔者采用静滴红霉素联合生理盐水清洁灌肠     

枯草杆菌二联活菌颗粒对厌食症患儿血清神经肽Y和肿瘤坏死因子-α水平影响及疗效

目的探讨枯草杆菌二联活菌颗粒对厌食症患儿血清神经肽Y(NPY)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平影响及疗效。方法选取2012年6月~2014年6月在浙江省嘉兴市妇幼保健院儿童厌食症患者86例,采用随机数字表将其分为观察组(43例)和对照组(43例)。两组患儿均予以纠正患儿不良饮食习惯、健胃消食药和葡萄糖酸锌等常规治疗。观察组患儿加用枯草杆菌二联活菌颗粒1.0 g/次,2次/d,温开水冲服。疗程为6周。对照组患儿除不使用枯草杆菌二联活菌颗粒外余治疗基本同观察组。观察并记录两组患儿治疗前和治疗6周后血清NPY和TNF-α水平的变化,并比较其治疗后的临床效果及药物不良反应。结果治疗6周后,两组患儿血清NPY和TNF-α水平[观察组:(45.53±7.82)pg/m L,(10.24±2.74)mmol/L;对照组:(37.39±7.53)pg/m L,(8.19±2.13)mmol/L]较治疗前[观察组:(32.17±5.18)pg/m L,(6.82±1.76)mmol/L;对照组:(32.79±4.23)pg/m L,(7.03±1.54)mmol/L]明显上升(t=2.89、3.12、2.31、2.45,P<0.05或P<0.01),且观察组上升程度较对照组更明显(t=2.19、2.24,P<0.05);同时观察组患儿临床总有效率(93.02%)较对照组(76.74%)更佳(χ2=4.44,P<0.05)。两组患儿治疗中无明显的药物不良反应发生。结论枯草杆菌二联活菌颗粒治疗儿童厌食症的效果较确切,且安全性较好,其作用机制可能与其升高血清NPY和TNF-α水平,提高患儿的食欲密切相关。     

嘉兴地区学龄儿童幽门螺杆菌感染状况和危险因素及耐药性分析

目的探讨嘉兴地区学龄儿童幽门螺杆菌感染状况、危险因素和耐药性。方法选择2016年1月-2017年6月在嘉兴市妇幼保健院健康体检的1 982名学龄儿童为调查对象,分析调查对象幽门螺杆菌感染的流行病学、危险因素和耐药性。结果共有230例调查对象感染幽门螺杆菌,总体感染率为11.60%。幽门螺杆菌在农村地区、公用刷牙口杯、爱啃手指、家庭年收入<10万、父母文化程度低于本科或家庭成员胃病史的学龄儿童中感染率更高(P<0.05)。爱啃手指、农村地区、公用刷牙口杯、家庭成员胃病史、父母文化程度低于本科是嘉兴地区学龄儿童幽门螺杆菌感染的危险因素(P<0.05)。幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林和四环素的耐药率分别为14.81%、51.85%、11.11%和5.56%。对上述两种药物同时产生耐药的有23例(21.30%)。结论嘉兴地区学龄儿童幽门螺杆菌感染率较低,爱啃手指、农村地区、公用刷牙口杯、家庭成员胃病史、父母文化程度低于本科是感染的危险因素,对克拉霉素和甲硝唑耐药性较高。     

新生儿重症湿肺临床分析

目的：探讨新生儿重症湿肺的发病情况、临床表现以及防治措施。方法：对26例重症湿肺患者的资料进行回顾性分析。结果：通过积极有效的治疗,26例病例均治愈。结论：新生儿重症湿肺以早产儿多见,早期诊断、早期治疗预后良好。     

叶酸预防先天性心脏病的作用

目的了解孕早期增补叶酸预防先天性心脏病(先心病)的作用。方法调查1994年6月1日至1998年12月31日出生的先心病患儿的母亲和1996年8月1日至1998年10月31日出生的全部活婴的母亲孕前1月至孕后3月增补叶酸情况与先心病发生率的关系。结果(1)1996年8月1日至1998年10月31日出生的8332例新生儿的母亲妊娠初期增补叶酸与新生儿先心病发病关系显示,先心病患病率增补组为8.71‰(正规增补组为2.54‰),未补组为16.61‰。两组患病率差异经显著性检验,U=3.2584,P<0.01相对危险度(RR)0.5244,归因危险度(AR)0.0079,归因危险度比数(ARP)47.6%,归因危险度百分比(ARe)90.7%。RR值95%可信区间(CI)0.2992~0.7496。严重复杂先心病患病率未补组为增补组的5.3倍。(2)1994年6月1日至1998年12月31日出生的活婴中检得先心病221例,增补叶酸组62例、未补组159例,严重复杂先心病42例,不正规组为6例、未补组36例。新生儿期死亡18例、未补组17例,不正规组1例为21-三体综合征。先心病伴心外畸形11例,未补组9例。不正规组2例为21-三体综合征和先天性风疹综合征。结论孕前1月至孕后3月增补叶酸可减少先心病,尤其是严重复杂先心病的发生。     

先天性心脏病胎儿母血同型半胱氨酸水平与血脂相关性研究

目的研究严重先天性心脏病(SCHD)胎儿母血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与血脂的相关性。方法选择2015年1月~2017年1月在我市妇幼信息系统中,孕期诊断SCHD胎儿孕妇108例(以下称SCHD组),选择同期信息系统中信息完整110例正常胎儿孕妇(以下称正常组)作为对照组,详细记录两组孕中期血HCY、血脂(血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)。比较两组血HCY和血脂水平,并分析血HCY与相关生化指标的相关性。结果与正常组相比,SCHD组血浆HCY水平和LDL水平均显著增高(P0.05);HCY多因素线性回归分析显示,血浆HCY水平与LDL显著正相关(P0.05);妇幼信息系统在资料收集和追踪方面有良好的辅助功能。结论SCHD孕妇存在血HCY代谢和血脂代谢异常,监测HCY和血脂水平对SCHD胎儿的早期发现有一定指导意义;通过改善血脂水平,有助于降低血浆HCY浓度,减少严重先天性心脏病的发生。妇幼信息系统管理在妇幼保障有上积极意义。