儿童尿路结石成分与尿液代谢异常的关系

目的探讨儿童泌尿系结石成分与尿液代谢异常的关系。方法收集结石成分分析、24h尿液定量分析结果完整的147例尿路结石患儿资料,分析患儿结石成分与24h尿液定量分析结果,探讨结石成分与尿液中尿酸、钙盐、胱氨酸、磷酸盐、镁盐、枸橼酸的相关性。结果147例患儿结石成分为混合型结石100例（68.0%）,单纯成分尿路结石47例（32.0%）。以草酸钙为主要结石成分的占比最高（72.1%）,其次为碳酸磷灰石（10.9%）和尿酸（10.2%）。24h尿液定量分析结果显示109例（74.1%）患儿存在尿液代谢异常;以草酸钙为主要结石成分的患儿,其高钙尿症、高草酸尿症均高于主要成分为尿酸者（均P＜0.05）,高草酸尿症发生率高于主要成分为磷酸磷灰石者（P＜0.05）,低枸橼酸尿症发生率高于主要成分为磷酸镁铵者（P＜0.05）,高尿酸症发生率低于主要成分为尿酸者（P＜0.05）。复发患儿合并代谢异常占92.7%,明显高于无复发患儿的77.1%（P＜0.05）。结论儿童尿路结石成分与尿液代谢异常密切相关;建议处理患儿尿路结石后,及时进行结石成分分析与24h尿液定量分析,再根据患儿尿液代谢检查结果,给予适当的医疗干预。     

超细输尿管镜在儿童输尿管结石钬激光碎石术中的应用

目的探讨超细输尿管镜在儿童输尿管结石钬激光碎石术中的应用效果。方法选取35例应用超细输尿管镜（F4.5/6.0）、45例应用一般细输尿管镜（F6.0/7.5）行钬激光碎石术的输尿管结石患儿为研究对象,比较两组患儿一次性进镜成功率、手术时间、住院时间、术后1个月时结石清除率、手术并发症等指标。结果超细组所有患者均一次性进镜成功,对照组有6例因输尿管镜无法置入而使用输尿管镜扩张鞘扩张后进镜。超细组一次性进镜成功率明显高于对照组（P＜0.05）,手术时间及住院时间均短于对照组（均P＜0.05）;术后1个月随访,两组患儿结石清除率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿均无输尿管撕脱、感染性休克、死亡等严重并发症发生,结石漂回肾盂、输尿管黏膜损伤、输尿管穿孔、发热、腰痛、肉眼血尿等手术并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论超细输尿管镜下钬激光碎石术治疗儿童输尿管结石安全有效,患儿术后恢复快。     

大病保险该由谁做:不同商业保险的比较分析

目的:对人寿和人保两家公司承担的大病保险进行比较分析,以发现不同商业保险公司在承担大病保险过程的问题和不足,以期为改进大病保险政策提供建议。方法:描述性分析法和风险经济学的方法分析大病保险效果。结果:两家保险公司大病保险2014-2016年覆盖473.68万城乡居民,累计为71 124人次报销费用4.60亿元,大病医疗费用在基本医保基础上提高了15.00%,有效降低了参保者大病经济风险。但是保险公司亏损7 507.24万元,人寿比人保亏损严重,大病保险政策地区和城乡居民收入差异太大。建议:进一步完善大病保险的管理,实现政府、企业和参保者之间的良好博弈与合作。根据大病保险实际运行情况,合理改进政策设计。     

医务人员对DRG认知情况的调查分析△

目的：了解医务人员对DRG支付方式改革的认知情况,分析其影响因素,为DRG支付方式改革和深化执行提供建议。方法：对某县医院208名医务人员的DRG认知情况进行调查,利用SPSS 27.0分析影响医务人员DRG认知的因素。结果：不同性别、年龄、学历、工作年限和职称的医务人员对DRG的认知比较,差异具有统计学意义（P＜0.001）。年龄大于40岁、工作年限大于10年、硕士及以上学历、副高及以上职称的医务人员对DRG的认知情况较好。结论：医务人员对DRG的认知水平有待提高,应加强DRG的培训覆盖率,拓宽培训渠道,建立科学的激励机制,提高医务人员学习积极性。     

复杂肾结石模型建立及虚拟输尿管软镜手术应用3例

Objective To establish a 3D model of complex kidney stones and perform virtual ureteroscopic surgery. Methods Three cases of complicated renal calculi were reconstructed digitally from CTU images, and the corresponding urinary system models were printed out by 3D printing technology. Results The models of urinary system and kidney stones were successfully established in all three patients. The models showed the renal parenchyma, pelvis and the adjacent position of kidney stones directly and accurately. At the same time, virtual ureteroscopy was successfully performed in each model. Conclusion The establishment of a complex kidney stone model provides high guiding significance for intraoperative procedures, and plays an important role in preoperative planning of surgical paths, assessing surgical risks, and improving success rates.     

健脾利水方治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察

目的 分析健脾利水方治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法 选取68例肝硬化顽固性腹水患者作为研究对象,随机分为对照组（34例,采用常规西药治疗）与观察组（34例,采用健脾利水方治疗）。对两组的治疗效果进行对比。结果 两组患者在采取相应治疗措施后均取得一定效果,但观察组在采用健脾利水方治疗后,其中医证候积分、肝肾功能指标、腹水相关指标、门静脉血流动力学指标、生活质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 在肝硬化顽固性腹水治疗过程中,采用健脾利水方治疗可有效改善其相关症状,提升其肝肾功能,促进其腹水消退,改善其门静脉血流动力学指标平,从而提升其生活质量。     

骶神经根磁刺激治疗经尿道前列腺钬激光剜除术后下尿路功能障碍的临床研究

目的 探讨骶神经根磁刺激治疗经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)后下尿路功能障碍的临床疗效。方法选取2017年6月至2020年6月在杭州市第三人民医院行HoLEP且术后出现下尿路功能障碍的患者72例,其中术后予盆底肌群训练+骶神经根磁刺激治疗36例,为观察组;仅予盆底肌群训练36例,为对照组。比较两组患者治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、视觉模拟评分(VAS)、生活质量指数(QoL)、尿动力学指标[包括最大尿流率(Q_max)、平均尿流率(Q_avg)]以及下尿路功能障碍(排尿困难、尿频/尿急、暂时性尿失禁、膀胱痉挛等)改善情况。结果 治疗前,两组患者IPSS、VAS、QoL、Q_max、Q_avg以及排尿困难、尿频/尿急、暂时性尿失禁、膀胱痉挛等下尿路功能障碍发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组治疗后IPSS、VAS、QoL以及下尿路功能障碍发生率均明显低于治疗前,Q_max、Q_avg均明显高于治疗前,且均较对照组改善更明显,差异...