医院专家门诊预约诊疗服务对患者满意度的影响

目的探讨基层医院专家门诊预约服务对患者满意度的影响。方法对医院实施专家门诊预约诊疗服务前后患者满意度问卷调查结果进行对比、分析。结果实施专家门诊预约诊疗服务后患者的满意度明显提高(X2=4.145,p<0.05);影响患者满意度的相关因素依次为:预约次数、就诊次数、路途时间、就诊科室、知晓程度、就医距离、职业和年龄等。结论基层医院实施专家门诊预约诊疗服务,可有效减少候诊时间,方便患者就医,提高了患者的满意度。     

食管气管瘘内支架治疗的临床应用

内镜下放置食管内支架治疗 ３２例会管狭窄,其中 １２例合并有食管气管瘘,治疗成功 １１例,成功率达 ９１． ７％。术后随访病人 ３～１０月,其吞咽困难程度和呼吸道症状明显改善,均恢复了经口进食。术后２例患者发生支架移位,经重新置入另一支架治疗成功,３例出现胸痛,经对症治疗后缓解,术中术后无严重并发症发生。     

肝脓肿的CT诊断

目的分析不同病理演变时期肝脓肿的CT表现,提高对肝脓肿的诊断水平。方法回顾分析经临床病理证实的50例不同发病时期肝脓肿的CT平扫及三期强化特点,并与肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤等对照分析。结果按照肝脓肿病变发展阶段不同,其CT表现可分3种。早期肝脓肿(10例,有2种表现形式:小房腔性和团块状肝脓肿),典型肝脓肿(38例)和纤维肉芽肿性肝脓肿(2例)。结论肝脓肿在不同病理演变时期CT平扫表现不同,动态三期强化扫描有助于提高肝脓肿诊断符合率。     

食管支架在食管良恶性狭窄中的应用(附30例分析)

目的 :分析食管支架在食管良恶性狭窄中应用的临床资料 ,充分了解其适应证 ,避免支架在临床中的滥用。方法 :30例食管狭窄病人行镍钛合金记忆支架或不锈钢合金记忆支架治疗。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 4～ 70岁。良性狭窄 2 1例 ,恶性狭窄 9例。结果 :30例食管狭窄病人置入 32根记忆合金支架 ,吞咽困难明显改善 ,总有效率 96 .6 7%。结论 :食管—胃吻合口狭窄是食管内支架治疗最适宜的适应证 ;对于病变范围大于 8cm者应放置多根支架 ;对食管气管、食管纵隔瘘病人放置带膜支架疗效不好。     

十二指肠恶性肿瘤的临床及X线表现(附12例分析)

目的：探讨十二指肠恶性肿瘤的临床特点及 Ｘ 线征象与诊断在外科手术中的价值。方法： 采用胃肠气、钡双重造影和低张双重造影方法,分析了１ ２ 例经病理证实的十二指肠恶性肿瘤的临床及 Ｘ 线资料。结果：１２ 例中, 腺癌９ 例、恶性淋巴瘤２ 例及平滑肌肉瘤１ 例;病变位于十二指肠球部１ 例、乳头部５ 例、乳头上区４ 例、乳头下区２ 例; Ｘ 线表现为不规则狭窄及充盈缺损,亦见不规则腔内钡斑。结论：十二指肠恶性肿瘤 Ｘ 线表现有一定的特点,若能结合临床并仔细观察 Ｘ 线征象, 可减少误、漏诊。某些 Ｘ线征象对于决定能否外科手术切除具有重要临床价值。     

64层螺旋CT肝血管成像临床应用

目的 探讨64排螺旋CT肝脏血管造影在临床中的应用价值.方法 对228例患者行肝区3期血管成像扫描.重建方法为最大密度投影法(MIP)、容积再现技术(VR).结果 在228例病例中,正常肝动脉168例,肝总动脉(CHA)来源异常10例,肝左动脉(LHA)来源异常18例,肝右动脉(RHA)来源异常8例,原发性肝癌显示肿瘤供血血管18例,正常门静脉143例,门静脉变异11例,肝内门静脉栓塞28例,肝外门静脉主干栓塞38例,门静脉显影淡28 例,未显影2例,受压移位8例;正常肝静脉(HV)128例,肝静脉变异23例,右下副肝静脉2 例,肝静脉显影淡36例,未显影18例,受压移位5例.结论 64排螺旋CT肝脏3期血管成像是了解肝脏动脉及门、肝静脉系统正常、变异及病变情况的无创、安全、方便的检查方法.     

单次激发放射状MRCP临床应用

目的　探讨单次激发放射状磁共振胰胆管水成像 (SSH/MRCP/RAD)序列的临床应用价值。方法　对 42例均经手术或病理证实的胰胆管疾病患者的MRCP资料进行回顾性分析 ,MRCP采用单次激发放射状自旋回波序列技术。其中包括结石 19例、炎症 3例、先天囊肿 6例、胆管癌 12例、十二指肠降段憩室炎引起黄疸 1例、Mirizzi综合征 1例。结果　 42例MRCP检查均一次成功 ,肝内外胆管显示率 10 0 % ,主胰管显示率 80 .5 8%。定位诊断为 10 0 % ,定性诊断 88.2 %。结论　对胰胆管病变的检查 ,SSH/MR CP/RAD是较为理想的成像技术 ,在临床上有较大的应用价值。     

nm23-H1基因在结肠癌中的表达及其意义

目的：研究肿瘤转移相关基因ｎｍ２３－Ｈ１在结肠癌中的表达及其与临床病理的关系。方法：应用ＳＰ免疫组化法对４例正常结肠组织、４例结肠腺瘤组织、２８例结肠癌组织中的ｎｍ２３－Ｈ１基因进行半定量分析。结果：ｎｍ２３－Ｈ１表达强度在正常结肠组织、结肠腺瘤组织、结肠癌组织中的水平差异不大。结肠癌中ｎｍ２３－Ｈ１在伴淋巴结转移组的表达强度明显低于不伴淋巴结转移组（Ｐ＜０．０５）,Ｄｕｋｅｓ Ｃ、Ｄ期低于Ｄｕｋｅｓ Ａ、Ｂ期（Ｐ＜０．０５）。结论：ｎｍ２３－Ｈ１基因可能参与结肠癌的发生、发展,其表达强度与结肠癌的淋巴结转移呈负相关。     

梗阻性肾积水的影像学诊断（附96例报告）

为评价各种影像学检查方法对梗阻性肾积水的诊断价值,对96例梗阻性肾积水病人资料进行分析,结果表明所有病人均行超声及静脉肾盂造影检查,35例做逆行肾盂造影检查,20例行腹部CT检查,40例做过膀胱镜检查。其中,输尿管结石58例,占60％,输尿管狭窄15例,占16％,输尿管肿瘤7例,占7．3％,输尿管囊肿13例,占13．5％,先天性巨输尿管症3例,占3．1％。静脉肾盂造影阳性率为36％,超声检查81％,逆行肾盂造影100％,CT检查75％,膀胱镜检查50％。因此认为多种病因引起的梗阻性肾积水有其特征性的影像学表现,准确合理的选择影像学检查方法对确定梗阻部位及病因,具有重要的临床价值。     

食管支架在晚期食管癌姑息治疗中的价值一与常规姑息治疗法的比较

食管支架用于食管狭窄的治疗,已有很多文献报道[1～2],但对食管癌姑息治疗的综合疗效报道很少.本文分析了76例晚期食管癌患者,其中一半接受常规姑息治疗,另一半采用食管支架姑息治疗.评价两组疗法的综合效果. 1 材料和方法