全国各级卫生监督机构现场快速检测装备配备情况调查报告

为了解各级卫生监督机构现场快速检测装备配备现状 ,我们对从原有卫生防疫体系中剥离出来的卫生监督机构实施调查。调查指标主要是拥有某种装备的卫生监督机构数和卫生监督机构对所列装备的拥有率。调查结果显示各级卫生监督机构装备拥有率很低 ,装备配置比例不平衡 ,难于体现卫生执法监督过程的技术含量和执法工作力度 ,应引起重视。     

硬膜外阻滞中辅以咪唑安定对术中遗忘作用的临床观察

目的探讨硬膜外阻滞中辅以咪唑安定对术中遗忘的发生情况。方法选择ASAI-Ⅱ级择期手术病人38例，均采用硬膜外阻滞，随机分成咪唑安定组(Ⅰ组，nl=19)和氟哌利多组(Ⅱ组，m=19)，待麻醉平面出现满意后，经莫菲氏滴管给药，Ⅰ组给咪唑安定3mg 哌替定50mg，Ⅱ组给氟哌利多2．5mg 哌替定50mg。调查术后24小时遗忘情况。结果咪唑安定组部分遗忘3例，完全遗忘15例，遗忘率达95％，氟哌利多组部分遗忘3例，完全遗忘1例，遗忘率21．1％。组间有显著差异。结论硬膜外阻滞中辅以咪唑安定有较好的术中遗忘作用。     

浙江省传染病自动预警系统暴发预警效果评价

目的 分析国家传染病自动预警系统(预警系统)在浙江省传染病暴发早期探测中的效果.方法 以浙江省2008年7月1日至2010年6月30日移动百分位数法预警相关病种的预警信号数及初步核实、现场调查结果和突发公共卫生事件报告系统报告结果作为研究对象,以灵敏度和错误预警率评价预警系统的有效性.结果 预警系统共发出预警信号26 446条,涉及17种传染病,平均每县每周预警信号2.83条.99.95%的预警信号得到响应,预警信号经过初步核实后,254条(0.90%)预警信号被判断为疑似事件,经过现场调查共确认暴发30起,预警系统的灵敏度为69.77%,预警错误率为1.39%.结论 预警系统可初步实现传染病暴发的早期自动预警,但仍需进一步研究以减少假阳性预警信号,合理设置阈值,提高暴发探测来源数据的质量.

Abstract：

Objective To evaluate the performance of China Infectious Disease Automatedalert and Response System(CIDARS). Methods A retrospective analysis was conducted on data related to the warning signals, the outcome of signal verification, the field investigation of CIDARS,and the emergent events reported through Public Health Emergency Events Surveillance System from July 1,2008 to June 30, 2010 in Zhejiang province. The performance of CIDARS was qualitatively evaluated by indicators on its sensitivity and rote of false alarm. Results In total, 26 446 signals were generated by the system which involving 17 diseases, with an average of 2.83 signals per country per week. Among all the signals, 99.95% of them were responded. 0.90% of the signals were judged as suspected events via the preliminary verification, and 30 outbreaks were finally confirmed by field investigation. The sensitivity of the system was 69.77% with the false alarm rate as 1.39%. Conclusion The system seemed to have worked on the outbreak early warning of infectious diseases and could directly reflect the anomaly event emerged from the infectious disease reporting system.However, more efforts should be paid to the following areas as how to decrease the false positive signals, select suitable thresholds and increase the quality of data in order to enhance the accuracy of the system.     

登革热预警技术研究进展

登革热是一种经蚊媒传播的病毒性传染病,患者以突然高热、剧烈头痛、眼眶后痛、肌肉和关节痛为主要表现,部分可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大等症状,严重者可能出现登革出血热或登革休克综合征[1].登革热广泛流行于热带、亚热带的非洲、美洲、东南亚、西太平洋和欧洲个别境域的100多个国家和地区.     

移动百分位数法不同阈值在传染病暴发预警中的效果比较

目的 比较国家传染病自动预警系统(CIDARS)中移动百分位数法采用不同阈值对传染病预警效果的影响.方法 分别采用P50、P60、P70、P80和P90 5个阈值作为移动百分位数法的候选预警阈值,对全国范围2008年7月至2010年6月期间报告的19种法定传染病病例数进行暴发探测和结果的比较.以暴发探测起数最多、暴发探测时间最短和预警信号数最少作为移动百分位数法最优阈值的筛选标准.结果 细菌性和阿米巴性痢疾的最优阈值为P50,其他感染性腹泻和流行性腮腺炎的最优阈值为P60,甲型肝炎、流行性感冒和风疹的最优阈值为P70,流行性乙型脑炎的最优阈值为P80,猩红热、伤寒和副伤寒、戊型肝炎、急性出血性结膜炎、疟疾、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病、登革热、流行性和地方性斑疹伤寒、丙型肝炎和麻疹12种疾病的最优阈值为P90;对19种传染病分别采用最优剧值进行探测,与所有疾病均采用P50作为阈值相比,2年可减少64 840条(12.20%)预警信号,而暴发探测起数与暴发探测时间没有变化.结论 不同传染病采用移动百分位数法进行暴发探测的最优阈值不同,CIDARS可进一步优化各病种的预警阈值,从而在确保暴发探测准确性和及时性的前提下,减少预警信号数量.     

2612例急诊科药物中毒病例调查

目的分析综合医院急诊科药物中毒的特点。方法选择25家综合医院急诊科为调查点,设计调查表,对1年内到所选取调查点就诊的药物中毒患者进行登记。结果收集药物中毒病例2612例,占同期急诊病例031%,占同期中毒病例的2342%。男女性别比1345,平均年龄3033岁,15～34岁占6960%(1818例),前3位职业依次为农民、待业和服务业,9912%的接触途径是经口,8457%是自杀自杀未遂(本文统称为自杀),女性自杀构成比高于男性。最常见的药物类别是1抗焦虑药;2解热止痛、抗炎、抗风湿药;3抗精神病药。仅有168%的药物中毒患者是进行了药物检测。结论应加强药物管理,建立药物中毒监测体系,提高药物中毒诊断救治水平。     

中国6~22岁学生群体甲乙丙类传染病流行趋势

目的: 分析2008—2017年中国6~22岁学生群体甲乙丙类传染病的长期趋势、顺位变化以及主要传染病在不同年龄组和地区间的变化特征。方法: 选取2008—2017年全国传染病监测数据中诊断为法定报告传染病的学生病例作为研究对象,共涉及到甲乙丙类传染病40种,传染病的发病率和死亡率基于教育部公布年度学生人口数作为分母进行计算,选取各年龄组、各省份在每年度中的发病率最高的传染病作为主要传染病进行分析。结果: 2008—2015年中国6~22岁学生群体传染病发病率和死亡率整体呈波动下降趋势,男生发病率、发病数以及死亡数均高于女生,其中,2008—2015年男女生发病率下降幅度分别为43.4%和40.1%,但在2015—2017年出现反弹,增长幅度分别为47.1%和53.8%,反弹主要由丙类传染病增长导致。10年间,甲乙类传染病发病率的前3位疾病分别由2008年的病毒性肝炎、结核病和痢疾,转变为2017年的结核病、猩红热和病毒性肝炎。甲乙类传染病死亡率的前3位疾病分别由2008年的狂犬病、结核病和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),转变为2017年的HIV/AIDS、狂犬病和结核病。丙类传染病发病率和死亡顺位变化并不明显。在年龄组和地区分析中,甲乙类传染病主要以病毒性肝炎、猩红热和结核病为主,丙类传染病则以流行性腮腺炎和感染性腹泻病为主,但近年来,流感和手足口病在东部地区增长明显。结论: 2008—2017年间,我国在学生群体传染病防控方面成就显著,但传染病变化模式和特征显示出我国未来在防控呼吸道传染病、HIV/AIDS等性传播疾病以及新型突发传染病方面的迫切需求,本研究为全国学校卫生传染病防控机制的政策制定提供了重要基础。     

2015年9月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的 评估2015年9月国内外突发公共卫生事件及需要关注传染病的风险。方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估。结果 根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据,结合既往流行特点分析,预计9月全国总报告事件数和病例数较8月将有所增加。中东呼吸综合征及埃博拉出血热输入我国的风险依然存在,但发生大规模扩散的可能性极低。随着天气转凉及学校开学,流行性感冒和手足口病等传染病的流行强度会逐渐增强,部分省份可能出现本地暴发疫情。未来一段时间仍是食物中毒和食源性疾病高发时期,尤其9月底10月初将迎来中秋、国庆两大节日,需继续做好食物中毒和食源性疾病暴发的防控。南方还将保持一段高温天气,登革热等虫媒传染病仍会对公共健康造成一定威胁。结论 预计2015年9月全国总报告事件数和病例数较8月将有所增加;需重点关注登革热、流行性感冒、手足口病、中东呼吸综合征、埃博拉出血热等传染病疫情可能造成的公共卫生风险。     

新型冠状病毒Omicron变异株感染者的潜隐期、潜伏期及其相关因素分析

目的估算新型冠状病毒Omicron变异株感染者的潜隐期和潜伏期并分析其相关因素。方法以2022年1月1日至6月30日在我国五起Omicron变异株感染疫情中的467例感染者和其中335例确诊病例为研究对象, 采用对数正态分布和伽马分布模型估计潜隐期和潜伏期, 采用加速失效时间模型(AFT)分析其相关因素。结果 467例Omicron变异株感染者中位年龄M(Q1, Q3)为26(20, 39)岁, 男性253例(54.18%);无症状感染者132例(28.27%), 确诊病例335例(71.73%)。467例感染者的潜隐期均值为2.65(95%CI:2.53～2.78)d, 98%的感染者在感染后6.37(95%CI:5.86～6.82)d内核酸检测阳性。335例确诊病例的潜伏期均值为3.40(95%CI:3.25～3.57)d, 97%的确诊病例在感染后6.80(95%CI:6.34～7.22)d内出现症状。AFT模型分析结果显示, 与18～49岁年龄组相比, 0～17岁感染者的潜隐期[exp(β)值为1.36(95%CI:1.16～1.60), P<0.001]和潜伏期[exp...     

新型冠状病毒感染者航班同乘风险人员排查效果分析

目的 分析新型冠状病毒（新冠病毒）感染者航班同乘人员新冠病毒核酸阳性检出情况,为有效确定风险人员排查范围提供依据。方法 回顾性收集我国2020年4月1日至2022年4月30日本土新冠病毒感染者航班同乘人员信息,采用χ²检验分析比较指示病例发病前不同时间、不同座位距离和不同新冠病毒变异株流行期的同乘人员核酸阳性检出率。结果 研究期间,新冠病毒感染者共涉及370架次航班和23 548名同乘人员,累计判定指示病例433名。指示病例的同乘人员中,核酸检测阳性人员72名,其中,与指示病例同行人员57名,非同行人员15名。对15名非同行的阳性同乘人员进一步分析显示,86.67%在指示病例诊断后3 d内发病或检测阳性,乘机时间均在指示病例发病前4 d内,指示病例前后三排内的阳性检出率为0.15%（95%CI：0.08%~0.27%）,显著高于前后三排外的阳性检出率［0.04%（95%CI：0.02%~0.10%）,P=0.007］,前后三排内各排的阳性检出率差异无统计学意义（P=0.577）。不同类型变异株流行期间,非同行的同乘人员阳性检出率差异无统计学意义（P=0.565）。Omicron变异株流行期中,非同行人员阳性检出集中在指示病例发病前3 d内。结论 指示病例航班同乘人员的风险排查时间可设定为指示病例发病前4 d内。指示病例前后三排内的同乘人员应作为优先排查人员,并作为密切接触者进行管理,座位距离在指示病例前后三排外的同乘人员可作为一般风险人员进行排查和管理。