双胎妊娠都要实施剖宫术吗

编辑同志:我怀了双胞胎,目前已临近8个月。听说我怀的是双胞胎,亲朋好友是既高兴又担心。他们担心我生产时如果实施剖宫产手术的话,会留下后遗症。为此,我也很担心。请问,双胎妊娠都要实施剖宫产手术吗?甘肃江晓萍江晓萍读者:就当前的医学观点,双胎妊娠属高危妊娠类型之一,与单胎妊娠相比,它具有妊娠并发症发生早、发生率高,胎儿生长易受限,低体重儿多,以及分娩过程较为复杂等特点。因此,对于双胎妊娠的孕妇,一方面要加强产前检查和护理,尽量减少及控制并发症,同时应尽可能地延长妊娠期至37周后,以促进胎儿肺成熟和增加胎儿体重,从而降低新…     

实时三维超声心动图评价左束支区域起搏与右心室间隔部起搏术后右心室功能及比较

目的 应用实时三维超声心动图评价左束支区域起搏（LBBaP）和右心室间隔部起搏（RVSP）术后右心室功能,并进行比较。方法 回顾性分析2020年11月至2022年1月行永久性心脏起搏器植入术的95例患者的临床资料,其中50例患者采用LBBaP(LBBaP组),45例患者采用RVSP(RVSP组)。所有患者术前及术后6个月均进行二维和实时三维超声心动图检查,获取图像并评估右心室大小及功能参数,比较手术前后两组患者上述参数的变化。结果 术前两组患者右心室大小及功能参数差异均无统计学意义（P> 0.05）。术后6个月RVSP组患者右心室舒张末期容积较术前增加,且差异有统计学意义（P <0.05）;反映右心室功能的三尖瓣环收缩期位移、右心室射血分数、右心室间隔纵向应变、游离壁纵向应变及三尖瓣环舒张早期运动速度（e’）也均较术前降低,且差异均有统计学意义（P <0.05）。术后6个月RVSP组患者三尖瓣环e’较LBBaP组患者降低,且差异有统计学意义（P <0.01）。然而,LBBaP组患者右心室大小及功能参数与术前比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 应...     

儿茶酚胺敏感性室性心动过速的药物治疗现状

儿茶酚胺敏感性室性心动过速(CPVT)是一种遗传性离子通道病,其发病年龄小、致死率高,目前的治疗手段主要有药物治疗、植入式心律转复除颤器(ICD)、左心交感神经切除术(LCSD)、导管消融.作为其他治疗手段的基础,本文对现有报道中CPVT患者的药物治疗进行了总结.在药物治疗中,β受体阻滞剂的应用最为广泛,但单药治疗往往...     

KDR基因多态性与中国人群冠心病风险相关

目的 在前面研究的基础上进一步研究KDR基因启动子区多态-604功能性机理和这3个功能性多态-604、1192和1719构建的单体型与冠心病风险的关系.方法 凝胶电泳迁移的方法研究-604位多态是否确实与核蛋白结合.利用EH软件构建单体型研究与冠心病风险的关系,比较单体型与单个多态所致的风险.结果 凝胶电泳迁移表明-604位多态所在区域能与核蛋白结合,单体型分析表明危险等位基因组合增加了冠心病风险.结论 KDR基因的3个多态与中国人群冠心病相关.     

高血压肾脏损害类型和机制研究进展

随着高血压患病率的直线上升,高血压肾脏损害已成为糖尿病外造成终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的最主要原因.近年来我国因高血压肾脏损害而进入慢性肾功能不全的患者人数呈逐年增多的趋势.高血压肾损害可长时间没有任何症状,而一旦出现肌酐水平增高、微量白蛋白尿等肾损害临床特征时,发生心血管事件、ESRD和猝死的危险明显增高.而早期发现肾损害并进行合理治疗,可延缓肾病进展.因此研究高血压肾损害对减少心血管事件和ESRD有重要意义.     

血管紧张素转换酶基因多态性与冠脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因I/D多态性与冠心病及冠脉病变严重程度的关系.方法对122例冠心病患者进行冠状动脉造影,判定冠脉病变支数(狭窄程度≥75%)和危险记分.用聚合酶链式反应(PCR)技术检测病例组和80例健康人群ACE基因多态性.结果ACE基因型分布和等位基因频率在病例组和对照组间差异有显著性,病例组DD基因型(38.5%)和D等位基因频率(55%)显著高于对照组(13.7%,41%;P＜0.05).冠脉病变支数和危险记分在ACE基因型间差异无显著性(P＞0.05).结论ACE基因多态性中DD型和D等位基因是冠心病发病的独立危险因素,但与冠脉病变严重程度不相关.     

急性心肌梗死成功PCI后评估冠状动脉血流速可以预测长期心脏事件危险性

急性心肌梗死病人梗死相关动脉开通后，运用多普勒导丝分析冠脉血流速度对于评价左室功能恢复、院内并发症及生存等情况都非常有意义。本研究假定梗死相关动脉开通后测定冠脉血流速度能预测长期的心脏不利事件。方法和结果：68例初次心肌梗死病人，PCI成功能通梗死相关动脉后用多普勒导丝测定冠脉血流速度，     

血管紧张素转换酶和血管紧张素Ⅱ-1型受体基因多态性与冠心病的相关性分析

目的研究血管紧张素转换酶（ACE）基因I／D多态性和血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体（AT1R）基因A1166／C多态性与冠心病（CHD）的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术检测130例CHD组和90例对照组ACE和AT1R基因多态性。结果ACE—DD基因型频率在CHD组显著高于对照组（38．5％，14．4％，P〈0．001）。AT1R—AC基因型在两组间差异无显著性（13．1％，10％，P〉0．05），但合并AC基因型的DD型患者发生CHD和MI的OR值（5．836和3．985）明显高于合并AA型（3．102和2．979）。结论ACE基因I／D多态性中DD基因型是冠心病发病的独立危险因素之一，AT1R—C等位基因增加ACE—DD型发生CHD和MI的危险，二者具有协同作用。     

心脏起搏器围术期预防性应用抗生素现状调查

目的 调查国内永久起搏器围术期预防性应用抗生素现状.方法 设计调查问卷,并于2012年1月至3月通过电子邮件将问卷发至各中心负责人.若回复的资料有疑问或不确定,通过电话、电子邮件或专门调查人上门等方式进行资料核对,获得准确信息.结果 共收到135个中心回复的有效调查表.112个中心(82.9％)在术前(含术中)预防性应用了抗生素,14个(10.4％)中心仅术后预防应用,9个中心(6.7％)术前术后均未预防应用抗生素.79.2％的中心选用头孢一代或二代或青霉素类抗生素,其余中心分别使用了头孢三代(6.7％)和喹诺酮类(2.2％)抗生素.74.1％的中心选择在术前0.5 ～2.0 h开始应用抗生素,3.7％在术中应用；其余中心分别在术前3～6 h(5.2％)和术后(10.3％)才开始应用.术后抗生素持续使用时间也各不相同:7.9％仅术前应用1次,13.5％持续应用超过72 h,其余99个中心(78.6％)抗生素应用持续时间在24 ～ 72 h.35.6％的中心术中应用抗生素液冲洗囊袋,其中大多数(81.3％)选择庆大霉素注射液稀释冲洗囊袋.结论 心脏起搏器围术期抗生素应用仍不规范,是否应用抗生素、抗生素选择种类、开始时机以及持续时间均因中心而不同.大多数中心都在术前预防性应用了抗生素,并选择抗菌谱覆盖金黄色葡萄球菌的β内酰胺类抗生素.但术后应用抗生素的持续时间和抗生素液冲洗囊袋的有效性还有待进一步研究.     

口腔扁平苔藓癌变生物标记物的研究进展

口腔扁平苔藓(OLP)是一种口腔黏膜慢性炎性疾病,临床上表现为白色纹状或斑块状,主要位于颊黏膜和舌[1]。WTO已把OLP定为口腔黏膜潜在恶性疾患[2]。最近的一项Meta分析显示约1.1%的OLP会发生癌变,其中吸烟者,酗酒者及感染丙型肝炎病毒的人群癌变率较高[3]。大量研究表明糜烂型OLP最易癌变,而舌是最常癌变的部位。组织学上判断OLP癌变的标准是根据是否具有上皮异常增生,但这一标准具有一定的主观性,本文就将OLP癌变预测标记物做一综述,为临床癌变预防和早期诊断提供一定的理论依据和指导。