半紧闭装置低流量时的第二气体效应

目的　研究半紧闭装置低流量时可能存在的第二气体效应。方法　 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级全麻患者随机分为A、B两组 ,各 2 0例 ,分别在新鲜气流量 (A组O2 0 .4L min +N2 O 0 .6L min ,B组O2 1L min)下接受 1%异氟烷。用Datex气体监测仪校正挥发罐输出浓度 (Fd) ,使异氟烷输出浓度为 1% ,气管导管连接处连续监测麻醉气体吸入浓度 (Fi)、呼气末浓度 (FA)、呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )、吸入氧浓度。观察 30min。比较 2组各相同时间点异氟烷FA Fi 和FA Fd。结果　异氟烷的FA Fi 上升速率 2组无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,FA Fd 上升速率 2组有差异 ,但不显著 (P >0 .0 5 )。结论　第二气体效应在低流量时表现不明显。     

多个浓度梯度的盐酸罗哌卡因用于分娩过程的临床效果对比研究

目的 研究多个浓度的盐酸罗哌卡因注射液(商品名耐乐品)对于剖宫产分娩过程的镇痛效果,为临床镇痛提供更多的依据.方法 对入院治疗的102例剖宫产产妇进行研究,所有患者均采用腰硬联合麻醉,102例产妇随机分为2组,对照组采用0.5%耐乐品,治疗组采用同等体积0.75%的耐乐品,比较2组患者运动及感觉阻滞情况、2组患者不同时间点的镇静水平(Ramsay评分)、2组患者的疼痛水平(VAS评分)、2组剖宫产新生儿Apgar评分及2组产妇的不良反应.结果 治疗组患者感觉及运动阻滞起效时间明显快于对照组,且感觉及运动恢复时间长,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者Ramsay评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿Apgar评分基本相当,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的不良反应以寒颤、恶心呕吐、低血压、呼吸困难和心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与低剂量盐酸罗哌卡因比较,采用高浓度的盐酸罗哌卡因可以快速的起到阻滞感觉及运动的效果,持续时间更长,对患者的镇静效果和镇痛效果更好,且没有增加患者的不良反应,对新生儿没有影响,值得在腰硬联合阻滞中推广应用.     

超声引导下腹横肌平面阻滞联合右美托咪定对妇科患者腹腔镜术后恢复及免疫功能的影响

目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合右美托咪定对妇科患者腹腔镜术后恢复及免疫功能的影响。方法 选取2018年12月至2019年12月我院收治的行腹腔镜手术妇科患者200例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组100例。记录两组患者麻醉恢复期睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间。采用视觉疼痛模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分评价患者术后4 h（T1）、术后6 h（T2）、术后12 h（T3）和术后24 h（T4）的镇痛效果。比较两组手术前（T1）和术后12 h（T2） CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺的含量、CD₄⁺/CD₈⁺比值和NK细胞的水平。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平。记录两组患者不良反应发生情况。结果 观察组睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时...     

余庆县2002-2009年实施结核病防治项目效果评价

目的 评价余庆县2002-2009年结核病防治项目执行情况及防治效果.方法 参照《全国结核病防治规划(2001-2010)》终期评估实施方案的评价指标进行评估.结果 项目实施8年,就诊率从261.04/10万上升到349.29/10万.初诊年均查痰率100.00％.累计发现活动性肺结核病人3740例,其中新发涂阳698例,复发涂阳240例,活动性涂阴2802例.年均阳性检出率25.08％.938例涂阳病人,治愈881例,涂阳总治愈率93.92％.初、复治涂阳病人治愈率分别为94.98％,90.83％.结论 结核病防治项目的实施,促进了我县现代结核病控制策略的落实,有效控制我县结核疫情.     

万汶预扩容联合小剂量麻黄碱在腰硬联合麻醉下剖宫产术中的运用

目的:观察万汶(羟乙基淀粉130/0.4)与小剂量麻黄碱联合使用在腰硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产术中的效果。方法:将万汶与麻黄碱联合用于CSEA下剖宫产手术患者,观察其对CSEA下剖宫产手术患者低血压、恶心、呕吐、胸闷的防治效果,用来增加剖宫产手术麻醉的安全性并减少并发症的发生。结果:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组相比能够显著减少低血压、恶心、呕吐、胸闷的发生率(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比能够减少低血压、恶心、呕吐、胸闷的发生率(P<0.05),Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅳ组相比在麻醉后1、3、5 min有一过性心率增快(P<0.05),在麻醉15 min后(胎儿娩出后),Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比低血压发生率高(P<0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组相比寒战发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:万汶预扩容联合小剂量麻黄碱能有效预防CSEA下剖宫产术中的低血压、恶心、呕吐、胸闷的发生,是一种可行的方法。     

局麻下咪达唑仑的顺性遗忘作用

目的 :观察咪达唑仑 (MDZ)辅助局麻时的顺性遗忘作用。方法 :ASAⅠ -Ⅱ级择期在硬膜外阻滞或臂丛阻滞下手术病人 10 0例 ,随机分为A、B两组 ,每组 5 0例 ,麻醉效果确定后 ,A组病人静注MDZ 0 .0 4mg/kg ,切皮前两组病人均静滴芬太尼0 .1mg和氟哌利多 5mg ,用OAA/S评分标准评定镇静深度 ,并记录。对未达 3分者 ,A组病人术中追加MDZ 0 .0 2mg/kg ,维持OAA/S评分 2～ 3分 ,术后随访病人的遗忘情况。结果 :随着OAA/S评分由 4分至 2分 ,镇静深度逐渐加深 ,遗忘率逐渐上升 ,A组遗忘率显著高于B组 (P <0 .0 1)。结论 :MDZ有良好的顺性遗忘作用 ,镇静深度可控制在OAA/S评分 2～ 3分。     

小剂量氯胺酮配伍丙泊酚用于人工流产手术麻醉

目的:探讨小剂量氯胺酮配伍丙泊酚在人工流产手术中的应用价值和适合剂量。方法:ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者120例,随机分为4组,每组30例。Ⅰ组为对照组,单纯输注丙泊酚;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别先静脉注射氯胺酮0.2 mg·kg~(-1)、0.4 mg·kg~(-1)、0.6 mg·kg~(-1),再输注丙泊酚。观察患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO_2),术中镇痛效果与丙泊酚用量,术后清醒时间与精神不良反应发生率。结果:Ⅰ组MAP、HR及SpO_2术中均值较术前基础值下降(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组无差异(P>0.05);Ⅱ组镇痛效果与丙泊酚用量与Ⅰ组比较无差异(P>0.05);Ⅳ组精神不良反应发生率高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,清醒时间较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组长(P<0.05);Ⅲ组较Ⅰ组镇痛效果优,丙泊酚用量少,清醒时间短(P<0.05),精神不良反应发生率与Ⅰ组比较无差异(P>0.05)。结论:0.4 mg·kg~(-1)氯胺酮配伍丙泊酚用于人工流产手术,患者循环呼吸稳定,镇痛充分,并可显著减少丙泊酚用量,且术后清醒迅速,极少发生精神不良反应,可作为临床应用的参考剂量。     

鼓膜切开加灌注吹张法治疗分泌性中耳炎临床疗效探讨

目的鼓膜切开+灌注吹张法治疗分泌性中耳炎意义。方法对100例单纯性分泌性中耳炎,均排除鼻咽部占位性病变,如增殖体肥大、鼻咽部肿物。分成4组,分别采用鼓膜穿刺法;鼓膜切开法;鼓膜切开+灌注吹张法;置管法。结果鼓膜穿刺法复发率24%,并发症28%,鼓膜切开法复发率16%,并发症24%,置管法复发率8%,并发症28%,鼓膜切开+灌注吹张法复发率4%。结论鼓膜切开+灌注吹张法是一种简单、经济、针对分泌性中耳炎发病机制的治疗方法,对解决病史长、粘液性中耳炎有更理想的疗效,值得基层医院推广。     

160例复发性鼻窦炎鼻息肉的鼻内窥镜手术治疗体会

鼻内窥镜手术的开展使慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗有了明显提高,但对Ⅲ型鼻窦炎、鼻息肉患者,由于受病变程度重、范围广及前期手术史等诸多因素的影响,仍有一部分患者术后疗效不佳以及出现各种并发症。本文对2005年2月至2007年8月经鼻内窥镜手术治疗并随访1年、有完整记录的160例Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行分析,探讨影响手术后疗效的原因以及减少并发症的方法。1资料与方法1.1临床资料160例患者中,男86例,女74例,年龄12～72岁,平均37.1岁,均有前期手术史。根据病史内窥镜检查和鼻窦CT扫描,按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型,分期标准,所有患者均为Ⅲ型,其中多发性鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉71例,全组鼻窦炎伴复发性鼻息肉62例,多发性鼻窦炎伴筛窦骨质增生9例,全组鼻窦炎伴复发性和筛窦骨质增生18例。1.2术前治疗手术前应用抗生素口服10d,无高血压、糖尿病的患者术前1周用强的松口服,伯克纳喷剂喷鼻。有吸烟饮酒史的患者术前1个月禁烟、酒。高血压患者控制血压到正常,术前给予立止血1KU肌内注射。1.3手术方法手术应用局麻148例,全麻12例。对局麻患者,术中应用1%地卡因棉片加适量肾上腺素反复鼻麻醉2～3次,使...