58例慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒患者分析

目的调查分析慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒的部位、程度、治疗情况及皮肤瘙痒对其生活质量的影响程度。方法对某院血液净化中心58例慢性肾功能衰竭患者的皮肤瘙痒部位及治疗情况进行调查,以视觉模拟评分法评估瘙痒程度,并对其进行皮肤病生活质量(DLQI)评分。结果 58例慢性肾功能衰竭患者中轻度、中度、重度瘙痒分别为21例(34.2%)、23例(39.7%)、14例(24.1%);合并皮肤感染5例。患者DLQI评分平均7.72±1.61,皮肤瘙痒对生活质量影响最显著的是症状与感受(50%),其次为工作和学习(40.67%)。58例患者中有38例患者接受血液灌流和(或)血液透析滤过治疗后症状缓解。18例患者接受皮肤科专科治疗,其中12例给予单纯局部对症治疗,瘙痒缓解不明显;6例给予口服及外用药物治疗,治疗效果较单用外用药物为好。结论规律血液灌流和(或)血液透析滤过治疗能有效地缓解慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒,提高患者生活质量。     

血浆同型半胱氨酸对糖尿病肾脏损伤机制的探讨

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与糖尿病肾脏病大鼠肾组织表达PAI-1的关系,并探讨其引起肾损伤可能的机制。方法38只健康SD雄性大鼠随机分为正常对照组及糖尿病组。用链佐菌素（STZ）诱导糖尿病大鼠模型,于第4、8、12周末收集24h尿测定UAER,并处死大鼠,心脏采血,ELISA法测血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平,生化分析仪测血糖、血肌酐等生化指标。取肾脏称重,免疫组织化学法测肾组织中PAI-1的表达情况。结果与正常对照组相比,①糖尿病组大鼠肾肥大指数（肾质量/体质量,KW/BW）、UAER显著增加（P〈0.05）;②糖尿病组大鼠血浆Hcy浓度明显升高（P〈0.01）,且随病程延长而逐渐增加,肾组织表达PAI-1明显增强（P〈0.05）;③相关分析表明,血浆Hcy水平与肾组织表达PAI-1强度及UAER呈显著正相关（r=0.641,r=0.684,P〈0.01）。结论血浆Hcy参与了糖尿病肾损伤的发生、发展,其机制可能与其造成内皮损伤,引起纤溶系统失衡等因素有关。     

农村基层卫生单位对卫生技术人才评价及对基层卫生人才素质要求调查

目的：了解农村基层卫生单位对不同层次卫生技术人才评价和对卫生技术人才的素质要求。方法：对120名乡镇卫生院院长或卫生管理人员进行问卷调查。结果：中心乡卫生院院长对本科学历的医疗专业人员的满意率高于普通乡,中心乡和普通乡卫生院院长对具有专科学历的医疗人员的满意率均较高,满意率分别为72．09％,94．59％;乡镇卫生院需求甘愿献身农村卫生事业具有医学专科学历的大夫和具有正规学历的护理,药剂,医护人员,结论：调整医学教育方向,充分利用高,中等医学院校培养符合农村需求的卫生技术人才。     

Survivin和COX-2在鲍温病和皮肤鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探讨鲍温病及皮肤鳞状细胞癌组织中凋亡抑制蛋白生存素(Survivin)和环氧合酶-2(COX-2)的表达及意义。方法用免疫组化SP法分别检测Survivin蛋白和COX-2蛋白在19例鲍温病组织、25例皮肤鳞状细胞癌组织及17例正常皮肤组织中的表达。结果 Survivin蛋白和COX-2蛋白在鲍温病组织及鳞癌组织中的阳性表达率明显高于正常组,二者在鳞癌组织中的阳性率与鲍温病组织中阳性率差异有统计学意义(P0.01);Survivin和COX-2的阳性表达呈正相关(r=0.764,P0.05)。结论 Survivin蛋白和COX-2蛋白参与了鲍温病及皮肤鳞状细胞癌的发生、发展,二者在抑制细胞凋亡方面可能存在协同作用。     

农村全科医疗实践研究

本文总结了山东省济宁市三个乡的全科医疗实践研究情况。     

将全科医疗模式与农村初级卫生保健相结合

息陬乡１９９０年被列为初保示范乡，１９９４年开始引进和推广全科医学要领与全科医疗模式。开展家庭卫生保健服务，实行以初保为基础，以乡村医生和合作医疗为支柱，以乡卫生和村卫生室为结合点，进行全科医疗服务。２正进一步完善和健全以初保为基础的全科医疗服务模式。     

立足陇原 兴办卫生产业企业——甘肃省卫生产业企业调查分析及发展思路

甘肃自然条件差,经济发展滞后,卫生事业经费长期紧缺。因此,贯彻“以工助医、以副补主”的方针,大力兴办卫生产业企业,弥补卫生经费不足,是一条有效途径。为了解决这一问题,我们对甘肃卫生产业企业的发展情况进行了调查。 一、兴办卫生产业的现状分析 截至1993年底,我省14个地、州、市中,有9个地、州、市,16个厅直单位和5个卫生学术团体共兴办卫生产业企业69个。其中,地、州、市兴办27个,县、市、区兴办13个,厅直单位和学术团体兴办29个。在     

将全科医疗模式与农村初级卫生保健相结合──对山东省曲阜市息陬乡的调查研究

息陬乡１９９０年被列为初保示范乡，１９９４年开始引进和推广全科医学概念与全科医疗模式。开展家庭卫生保健服务，实行以初保为基础，以乡村医生和合作医疗为支柱，以乡卫生院和村卫生室为结合点，进行全科医疗服务。目前正进一步完善和健全以初保为基础的全科医疗服务模式。     

全科医生培养途径与模式的研究

自80年代后期,我国引入全科医学的概念后,在这近10年的时间里,我们借鉴兄弟单位的经验,以科研带动全科医学培训,以“转型教育”为主,经过试点、起步、成长三个阶段,现已取得初步成效.     

血浆同型半胱氨酸对糖尿病肾损伤的影响

目的观察血浆同型半胱氨酸水平与糖尿病肾脏病大鼠肾损伤的关系及替米沙坦对其影响。方法用链佐菌素（STZ）诱导糖尿病大鼠模型,成模18只后随机分为替米沙坦治疗组（A组）和实验对照组（B组）,每组各9只;另设空白对照组（C组）10只。于12周末收集24h尿,测定尿白蛋白排泄率（UAER）,并处死大鼠,心脏采血,ELISA法测血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平,生化分析仪测血糖、血肌酐等生化指标。取肾脏称重,免疫组化法测。肾组织中纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）的表达水平。结果①与C组相比,B组肾肥大指数（肾质量／体质量）、UAER显著增加（P〈0．05）,血浆Hcy浓度明显升高（P〈0．01）,肾组织表达PAI-1明显增强（P〈0．05）。②与B组相比,A组血浆Hcy水平明显下降（P〈0．05）,肾组织表达PAI-1显著减少（P〈0．01）,肾肥大指数、UAER显著降低（P〈0．01,P％0．05）。③相关性分析显示,血浆Hcy浓度与肾组织表达PAI-1水平呈显著正相关（r=0．641,P〈0．01）,与UAER呈显著正相关（r=0．684,P〈0．01）。结论血浆Hcy参与糖尿病肾损伤的发生、发展,其机制可能与其引起纤溶系统失衡等因素有关;替米沙坦可通过减少PAI-1表达水平而降低血浆Hcy水平,恢复纤溶系统平衡,降低蛋白尿,保护肾功能。