超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全麻在胸腔镜肺叶切除术中的临床效果观察

目的 观察胸腔镜肺叶切除术中应用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全麻的临床效果.方法 研究对象为择期行胸腔镜下肺叶切除术患者90例,参照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.在其他操作均相同的情况下,对照组患者实施全麻,而观察组患者应用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全麻,以视觉模拟评分法(VAS)对2组患者术后2 h、...     

髋关节囊周围神经阻滞对髋关节置换术患者术后镇痛、应激反应及安全性的影响观察

目的：探究髋关节囊周围神经阻滞对髋关节置换术患者术后镇痛、应激反应及安全性的影响。方法：将2019年11月-2022年1月厦门大学附属第一医院收治的80例髋关节置换术患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组术前给予舒芬太尼静脉注射,观察组术前给予髋关节囊周围神经阻滞。比较两组的首次补救镇痛时间、24 h补救镇痛药物用量、24 h镇痛泵有效按压次数、不良反应发生率、手术前后的静态及动态疼痛数字评分法(NRS)评估结果及应激反应指标[血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)]。结果：观察组的首次补救镇痛时间显著长于对照组,24 h补救镇痛药物用量及镇痛泵有效按压次数显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组的静态及动态NRS评估结果及应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24 h观察组的静态及动态NRS评估结果及应激反应指标显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：髋关节囊周围神经阻滞可有效减轻髋关节...     

静脉注射盐酸戊乙奎醚和阿托品用于开胸手术术前用药的对比研究

目的比较盐酸戊乙奎醚、阿托品用于开胸手术前用药的临床效果。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级胸科择期全麻手术患者随机分为Ⅰ组（盐酸戊乙奎醚组,n=40）和Ⅱ组（阿托品组,n=40）,麻醉诱导前30min静脉注射盐酸戊乙奎醚或阿托品0．01mg／kg,记录SBP、DBP、HR、SpO2、口干程度及腺体分泌变化。结果两组患者注药前SBP、DBP、HR、Sp02无明显差异（P〉0．05）。Ⅰ组注药后第10min和15min SBP略下降,与注药前基础值相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组患者于注药后1min、5min、10min、15min HR明显高于基础值（P〈0．05）,HR、SBP均明显高于Ⅰ组（P〈0．05）;两组VAS评分在注药后15min、30min时高于注药前（P〈0．05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;插管后各时点、拔管及拔管后1h腺体分泌量两组有显著差异（P〈0．05及P〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚作为胸科术前用药效果满意,抑制腺体分泌作用效果确切,维持心血管功能稳定,是胸科患者理想的术前用药。     

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于经尿道前列腺切除术的对比研究

目的比较腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)和硬膜外阻滞麻醉(EA)在经尿道前列腺切除术(TURP)的临床效果及安全性。方法 80例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级择期TURP老年患者,66～82岁,随机分为CSEA组和EA组各40例。CSEA组采用腰硬联合麻醉,选择L2～3或L3～4穿刺注入小剂量布比卡因;EA组采用硬膜外麻醉,选择L2～3或L3～4穿刺注入利多卡因。观察并记录两组患者麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉合并症和用药后的不良反应,用Bromage法评定运动神经阻滞情况,记录两组椎管内注药前(T0)、注药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、20min(T4)、30min(T5)及术毕(T6)SBP、DBP、HR、SPO2的参数。结果 CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间比EA组短(P<0.05);CSEA组麻醉效果、Bromage评分明显优于EA组(P<0.01);两组间和组内血流动力学比较及合并症、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA和EA两种椎管内麻醉方法均可安全用于TURP老年患者,而CSEA麻醉起效更快,肌肉松弛好,血流动力学稳定,麻醉效果更确切且安全有效。     

右美托咪定对创伤应激障碍大鼠疼痛行为及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对创伤后应激障碍(PTSD)大鼠疼痛行为及认知功能的影响。方法将32只雄性SD大鼠随机分为四组各8只,包括对照组、PTSD组、20μg右美托咪定组、40μg右美托咪定组。通过条件性恐惧实验测定大鼠的恐惧记忆,观察各组大鼠热缩足反射潜伏期(TWL)、机械性缩足反射阈值(MWT)、空间学习记忆能力。结果干预后1、3、7、14 d,PTSD组、20μg右美托咪定组、40μg右美托咪定组TWL、MWT均明显低于对照组(P0.05),40μg右美托咪定组、20μg右美托咪定组TWL、MWT明显高于PTSD组,40μg右美托咪组TWL、MWT明显高于20μg右美托咪定组(P0.05);干预后27 d,PTSD组、20μg右美托咪定组、40μg右美托咪定组寻找平台潜伏期时间明显长于对照组,探索时间百分比明显低于对照组(P0.05);40μg右美托咪定组、20μg右美托咪定组寻找平台潜伏期时间明显短于PTSD组,探索时间百分比明显高于PTSD组,40μg右美托咪定组寻找平台潜伏期时间明显短于20μg右美托咪定组,探索时间百分比明显高于20 ug Dex组(P0.05)。结论右美托咪定有助于降低创伤应激大鼠痛阈值,改善认知功能。     

Supreme喉罩用于乳腺外科患者全麻手术的价值

目的探讨Supreme喉罩在乳腺外科患者全麻手术中的临床价值及效果。方法选择80例ASA为Ⅰ～Ⅱ级乳腺外科全麻手术患者,随机分为A组（n=40）应用Supreme喉罩全麻和B组（n=40）应用气管插管全麻。观察记录麻醉诱导前、插管/罩前后、拔管/罩前后等时间点的HR、SBP、DBP的血流动力学变化,记录两组患者术中气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、通气效果及呛咳、体动、反流、误吸、恶心、呕吐及术后咽喉痛等不良反应。结果 B组患者的HR,SBP、DBP在插管和拔管期间比基础值增高（P〈0.05）,A组与基础值比较没有明显变化;两组患者Ppeak、PETCO2和通气效果一致,组间比较各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。两组插管/罩时患者均无呛咳、体动、无反流、误吸（P〉0.05）;拔管（罩）期间,两组患者均无反流、误吸（P〉0.05）;A组呛咳、体动及术后咽喉痛的发生明显少于B组（P〈0.05）。结论 Supreme喉罩用于乳腺外科患者全身麻醉具有血流动力学定稳、操作简单、不良反应少等优点,可完全替代气管插管用于乳腺外科患者全麻手术,值得临床推广应用。     

羟考酮联合氟比洛芬酯对于乳腺癌术后患者的镇痛效果及应激、免疫水平的影响

目的：探讨羟考酮联合氟比洛芬酯用于乳腺癌术后患者的镇痛效果及应激、免疫水平的变化。方法：选择某院2016年5月-2018年5月全麻手术下行乳腺癌根治术的患者100例进行前瞻性研究。患者术前按照随机数字表分配随机方案，设置A组（50例）为羟考酮联合氟比洛芬酯，B组（50例）为芬太尼联合氟比洛芬酯。所有患者均采用镇痛泵自行控制术后疼痛（PCIA）。所有患者均记录手术时间、麻醉时间及出血量等一般情况。记录患者术后12，24，48 h的疼痛VAS评分。采集同期的患者外周静脉血，测定患者T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）及NK细胞水平。用酶联免疫吸附法测定IL-2，IL-8，IL-10浓度。记录患者按压次数及镇痛药物追加使用例数，不良反应发生情况。结果：2组患者手术时间、麻醉时间及出血量等一般情况无差异。与B组患者相比，A组患者的VAS评分在12，24，48 h均出现了显著降低（P<0.05）。与术前相比，2组术后12 h及术后24 h的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺及NK细胞明显降低（P<0.05）；A组术后12 h及术后24 h的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺及NK细胞均高于B组，术后12 h的CD8⁺低于B组（P<0.05）；术后48 h的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD8⁺及NK细胞2组差异均无显著性（P>0.05）。2组术后12 h及术后24 h相比术前的IL-2及IL-8浓度降低明显（P<0.05）；IL-10浓度升高明显（P<0.05）。A组术后12 h及24 h的IL-2及IL-8浓度均高于B组，IL-10浓度均低于B组（P<0.05）；术后48 h的IL-2、IL-8及IL-10浓度2组差异均无显著性差异（P>0.05）。A组与B组相比，术后48 h内总的按压镇痛泵的次数更少，且总的泵消耗量也较小（P<0.05）。而A组患者术后不良反应发生例数术仅4例，B组患者不良反应发生例数11例，2组间有显著性差异（P<0.05）。结论：羟考酮联合氟比洛芬酯应用于乳腺癌术后患者的自控镇痛安全有效，降低了术后疼痛感，还可以减少术后镇痛药用量，降低了术后不良反应的发生且调节了T淋巴细胞亚群和NK细胞水平和IL-2，IL-8及IL-10浓度，值得临床麻醉推广。     

经鼻蝶窦显微镜下31例垂体瘤切除术麻醉分析

目的探讨经鼻蝶窦显微镜下31例垂体瘤切除术的麻醉特点。方法31例垂体瘤病人择期手术,ASAⅠ-Ⅲ级,年龄（43.36±9.03）岁,体重（62±12.29）kg。静注咪唑安定、芬太尼、异丙酚（PRO）、琥珀胆碱,气管插管后间歇正压通气（IPPV）。微量泵输注异丙酚及酌情静注芬太尼、维库溴铵维持麻醉。结果所有病人麻醉诱导及维持效果满意。诱导期BP、HR较麻醉前下降（P〈0.01及P〈0.05）,但整个麻醉过程生命指标较平稳。苏醒时间为（24.39±7.13）min,恢复迅速,无明显不良反应。结论经鼻蝶窦垂体瘤切除术的麻醉有其独特之处。内分泌代谢亢进或低下对麻醉药的耐受性不同,力求麻醉平稳。PRO用于此类手术是理想的麻醉药物。     

静脉注射盐酸戊乙奎醚和阿托品用于开胸手术术前用药的对比研究

目的 比较盐酸戊乙奎醚、阿托品用于开胸手术前用药的临床效果.方法 80例 ASAⅠ～Ⅱ级胸科择期全麻手术患者随机分为Ⅰ组(盐酸戊乙奎醚组,n=40)和Ⅱ组(阿托品组,n=40),麻醉诱导前30 min静脉注射盐酸戊乙奎醚或阿托品0.01 mg/kg,记录SBP、DBP、HR、SpO2、口干程度及腺体分泌变化.结果 两组患者注药前SBP、DBP、HR、SpO2 无明显差异(P>0.05).Ⅰ组注药后第10 min和15 min SBP略下降,与注药前基础值相比差异具有统计学意义(P<0.05).Ⅱ组患者于注药后1 min、5 min、10 min、15 min HR明显高于基础值(P<0.05),HR、SBP均明显高于Ⅰ组(P<0.05);两组VAS评分在注药后15 min、30 min时高于注药前(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);插管后各时点、拔管及拔管后1 h腺体分泌量两组有显著差异(P<0.05及P<0.01).结论 盐酸戊乙奎醚作为胸科术前用药效果满意,抑制腺体分泌作用效果确切,维持心血管功能稳定,是胸科患者理想的术前用药.     

依托咪酯复合丙泊酚全麻在骨科手术中的应用效果观察

目的:观察在骨科手术中应用依托咪酯复合丙泊酚进行全麻的临床效果。方法:将2018年3月~2019年4月在我院进行诊治并拟行手术治疗的82例四肢骨折患者选为观察对象,随机分为对照组(41例)和研究组(41例)。在其他操作相同的情况下,对照组给予1.5mg/kg丙泊酚、5μg/kg芬太尼、0.15mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵实施麻醉诱导后进行气管插管;研究组应用0.6mg/kg丙泊酚、0.2mg/kg依托咪酯、5μg/kg芬太尼以及0.15mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵实施麻醉诱导后进行气管插管。比较两组各时点的血流动力学并统计不良反应发生情况。结果:在T1、T3时,两组血流动力学指标SpO2、HR、MAP差异不显著(P>0.05);而在T2时,两组血流动力学指标SpO2、HR、MAP差异显著(P<0.05);对照组发生不良反应7例,不良反应发生率为17.1%(7/41),研究组发生不良反应9例,不良反应发生率为22.0%(9/41),差异不显著(P>0.05)。结论:在骨科手术中联合应用依托咪酯和丙泊酚进行全麻,不仅对心率、血压的影响较小,而且无明显的不良反应。