慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的影响因素分析及血清炎症因子水平变化分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)发生肺部感染的影响因素及血清炎症因子的变化。方法选取2016年3月-2017年3月于医院诊治的COPD患者72例作为研究对象,对患者发生肺部感染的影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,同时检测患者血清白细胞介素(IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α、TNF-β)和干扰素(IFN-α、IFN-γ)的水平变化。结果 72例COPD患者中有33例患者发生肺部感染,感染率为45.83%;多因素分析显示,高龄、住院时间长、合并症种类多、滥用抗菌药物和机械性通气是COPD患者发生肺部感染的影响因素;肺部感染患者的IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10指标水平明显高于非感染患者(P均0.05);肺部感染患者的TNF-α、TNF-β、IFN-α、IFN-γ水平变化与非感染患者存在差异(P均0.05)。结论导致COPD患者发生肺部感染的主要影响因素为高龄、较长的住院时间、合并症多于两种、抗菌药物的滥用和机械性通气、感染患者的白细胞介素、肿瘤坏死因子及干扰素水平发生明显变化,对于具备高危因素的COPD患者在抗菌药物使用时应根据微生物监测和药敏试验结果而进行选择,减少机械通气的时间和次数,临床检测上述血清因子指标水平对肺部感染的诊断和治疗有一定的指导价值。     

血脂代谢紊乱与腹膜透析置管大网膜包裹的关系

目的探讨血脂代谢紊乱和腹膜透析置管术后发生大网膜包裹的关系。方法选择中南大学湘雅医院肾内科收集腹膜透析置管术后发生大网膜包裹病例15例,以同期未发生大网膜包裹病例30例为对照,对比二组发生血脂代谢紊乱的差异。同时,以是否存在血脂代谢紊乱分组,对比腹膜透析置管术后大网膜包裹的发生率。结果大网膜包裹组的三酰甘油（TG）、胆固醇（CHO）和低密度脂蛋白（LDL）明显高于非大网膜包裹组;大网膜包裹组载脂蛋白A1（APOA1）水平则低于非大网膜包裹组。结论血脂代谢紊乱与腹膜透析置管术后发生大网膜包裹相关,可能是易于发生大网膜包裹的一个危险因素。     

智能轮椅的研究与发展

智能轮椅作为移动机器人的一种，主要用来辅助老年人和残疾人的日常生活和工作，是对他们弱化的机体功能的一种补偿。智能轮椅在作为代步工具的同时又可以使用携带的机器手臂完成简单的日常活动，使他们重新获得生活能力，找回自立、自尊的感觉，重新融人社会。因而，智能轮椅的研究得到越来越多的关注。     

曲安奈德封闭联合氦氖激光照射治疗瘢痕疙瘩临床观察

2000年以来笔者用醋酸曲安奈德联合主氦氖激光治疗瘢痕疙瘩45例，取得满意疗效，现报告如下。     

重症急性胰腺炎相关肺损伤危险期的确立

目的 通过对重症急性胰腺炎模型小鼠肺组织含水量、Ⅱ型肺泡上皮细胞的超微结构及数目、活性氧代谢产物的动态演变研究和临床资料的分析,从基础和临床的角度综合确立重症急性胰腺炎相关肺损伤的危险期.方法 ICR清洁级小鼠雨蛙素腹腔内注射50 μg/kg,每小时1次,共7次,于雨蛙素注射结束后腹腔内注射LPS 15 mg/kg来创建重症急性胰腺炎小鼠模型,设定研究点为制模前、制模后6 h、12 h、1 d,4 d、7 d,对肺组织含水量、Ⅱ型肺泡上皮细胞的超微结构和数目以及肺组织活性氧代谢产物进行了动态研究.同时回顾性分析215例来自于浙江大学医学院附属第一医院1998年1月至2006年12月收治在消化内科、胰腺外科和ICU的重症急性胰腺炎患者伴肺损伤患者(纳入标准为PaO2<60 mmHg)肺损伤的时期.样本均数差异采用F检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 重症急性胰腺炎小鼠肺组织含水量以制模后1 d和4 d最严蕈,Ⅱ型肺泡上皮细胞的线粒体和板层小体损伤程度以制模后1 d,4 d最为明显,Ⅱ型肺泡上皮细胞数目下降以制模后1 d最显著,肺组织活性氧代谢产物亦以制模后1 d明显升高,较其他研究点有显著性差异.临床上重症急性胰腺炎患者出现肺损伤的时间为(3.1435±1.0199)d.结论 重症急性胰腺炎相关肺损伤的危险期在重症急性胰腺炎病程的第1天至第4天之间.     

护理干预对冠状动脉介入治疗引起血管迷走神经反射的影响

近年来,我们对80例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者进行系统的护理干预,以减少血管迷走神经反射(VVR)的发生,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

广州地区肾综合征出血热106例临床分析

目的:提高临床肾综合征出血热(HFRS)早期诊疗水平,降低误诊率.方法:回顾性分析广州地区1999年1月至2005年12月各医院收治的106例HFRS违者的临床资料,对其流行病学、临床特点进行分析与总结.结果:近7年来广州地区HFRS全年散发,发病高峰在11-2月,典型临床表现病例不多见,发病早期临床表现有典型"三红"、"三痛"表现者少,仅28例(26.4%);有典型五期经过者较少,仅15例(14.2%),而越期者多见,其中越单期者87例(82.1%),越双期者38例(35.8%),外周血白细胞高于正常者仅32例(30.2%),而低于或在正常范围者74例(69.8%).结论:临床上对于HFRS的早期诊断应结合流行病学资料及广州地区HFRS病例表现不典型的临床特点,综合考虑才能做到早诊断、早治疗,提高抢救成功率.     

正确定位高职高专教育的培养目标是办学的核心

高职高专教育是今后一个时期我国高等教育事业大力发展的重点，正确定位这一层次教育的培养目标，是确保高职高专教育健康发展的前提和核心。本文围绕培养目标这一中心议题，简要回顾了几十年来专科教育的贡献和存在的问题，以及新形势下如何大力发展高职高专教育的思路和实现高职高专教育培养目标的具体做法，并对高等专科教育和高等职业教育的关系及在培养目标和办学内涵上的差异进行了叙述。     

清热利湿祛瘀法治疗慢性前列腺炎的临床疗效及对患者局部免疫的影响

目的:探究清热利湿祛瘀法治疗慢性前列腺炎的临床疗效,分析其对患者局部免疫功能的影响。方法:选取2017年1月至2017年6月南京中医药大学附属医院收治的慢性前列腺炎患者228例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组114例,2组患者均进行常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合清热利湿祛瘀汤治疗,2组均以14 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。治疗后统计2组临床疗效,评价2组治疗前后临床症状改善情况;分别于治疗前后检测并比较2组患者前列腺液中WBC及免疫指标的变化。结果:治疗后观察组临床总有效率高达93.86%,较对照组的73.68%显著升高(P0.01);与治疗前比较,治疗后2组患者IIEF评分明显升高,且观察组显著高于对照组(P0.01);2组患者NIH-CPSI评分及QOL评分明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.01);与治疗前比较,治疗后2组患者前列腺液WBC均明显降低(P0.05或P0.01),且观察组显著低于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后观察组前列腺液中SIg A及Ig G含量均显著降低,且显著低于对照组(P0.01)。结论:清热利湿祛瘀法可显著改善慢性前列腺患者临床症状,抑制其局部炎性反应,并可有效降低其前列腺液中免疫球蛋白含量,调节局部免疫应答,疗效显著优于常规西药治疗。