证据规则对医务人员职业角色定位影响的思考

涉医的证据规则对医务人员的职业角色有重大影响。紧张的医患关系、日益增多的医疗诉讼、医务人员过重的心理负担以及免责期待等，使医务人员的角色定位出现了偏差和消极的防御性医疗行为。探讨积极的应对策略，促进医务人员职业角色的回归，已经成为当务之急。     

中枢神经降压素对大鼠胃应激性溃疡的作用及多巴胺的关系

目的和方法：用双侧中央杏仁核微量注射等方法,观察中枢内神经降压素（ＮＴ）在大鼠束缚加水浸诱发的应激性胃溃疡中的作用及其与多巴胺（ＤＡ）的关系。结果：（１）双侧中央杏仁核内注射微量ＮＴ或ＤＡ可显著减轻水浸加束缚应激所诱发的胃粘膜损伤（Ｐ＜００１）;（２）双侧中央杏仁核内注射微量抗ＮＴ血清,可诱发非应激大鼠出现胃溃疡;（３）双侧中央杏仁核注射ＮＴ前,双侧中央杏仁核注射微量６－羟多巴胺（６－ＯＨＤＡ）或腹腔注射氟哌啶醇（ｈａｌ）均可逆转ＮＴ的胃粘膜保护作用。结论：中央杏仁核内ＮＴ对胃应激性溃疡的细胞保护作用主要是通过调节多巴胺能神经传递实现的。     

侧脑室注射β-内啡肽及其抗血清对大鼠血浆唾液酸水平的影响

①目的探讨β－内啡肽（β－ＥＮＤ）对大鼠血浆唾液酸（ＳＡ）水平的影响。②方法在Ｗｉｓｔａｒ大鼠侧脑室分别注射浓度为２５，５０和１００μｍｏｌ／Ｌ的β－ＥＮＤ（生理盐水对照）和抗β－ＥＮＤ血清（正常兔血清对照），注射前及注射后５，１５，２５和３５ｍｉｎ分别取血，紫外分光光度仪测ＳＡ含量。③结果注射β－ＥＮＤ后大鼠血浆ＳＡ水平较注射前均降低，并且随β－ＥＮＤ浓度的增加，ＳＡ水平降低所需的时间逐渐缩短；注射抗β－ＥＮＤ血清后大鼠血浆ＳＡ水平较注射前升高。④结论外源性及内源性的β－ＥＮＤ均参与了降低大鼠血浆ＳＡ水平的调节过程，并且呈一定的量效依赖关系。     

中央杏仁核内神经降压素对大鼠胃应激性溃疡的细胞保护作用

目的 探讨中央杏仁核内神经降压素（ＮＴ）对大鼠胃应激性溃疡的影响。方法 双侧中央杏仁核内注射微量ＮＴ和抗ＮＴ血清，观察中央杏仁核外源性，内源性ＮＴ对胃应激性溃疡的影响，肌肉注射消炎痛，探讨中央杏仁核内ＮＴ对胃应激性溃疡细胞保护作用的机制。结果 双侧中央杏仁核内注射微量ＮＴ，胃应激性溃疡显著减轻（ｔ＝３．１９３～９．１３５，Ｐ均〈０．０１），且呈明显的量效依赖关系，双侧中央杏仁核注射抗ＮＴ血清后，胃     

2Hz电针减轻神经源性痛大鼠的痛觉超敏和冷诱发的持续性疼痛

目的 :已知电针能减轻大鼠辐射热引起的疼痛和急、慢性炎症痛 ,本文探讨电针能否减轻大鼠神经源性痛。方法 :将大鼠右侧L5/L6 脊神经结扎 ,用引起 5 0 %缩足的机械刺激阈值评价机械性痛觉超敏 ,用大鼠 5min内在 5± 1℃冷板上的缩足次数反映冷诱发的持续性疼痛。用韩氏穴位神经刺激仪给予电刺激 ,波宽 0 .6ms ,频率 2Hz ,电流强度为 0 .5 ,1和 2mA ,各 10min ,共刺激 30min。结果 :2Hz电针能减轻痛觉超敏 (持续 1h)和冷诱发的持续性疼痛 (持续 12小时 )。电针前15min皮下注射纳洛酮 (1mg/kg)能阻断电针对冷诱发的持续性疼痛的作用 ,但不能阻断对痛觉超敏的作用。结论 :低频 (2Hz)电针可能通过阿片机制减轻持续性的神经源性疼痛 ,低频电针也能减轻机械性痛觉超敏 ,该作用可能不是通过阿片机制完成的。     

神经源性疼痛与吗啡耐受的相互影响及临床意义

神经损伤可使脊髓背角发生可塑性变化 ,并形成中枢敏化 ,这在神经损伤引起的痛觉过敏中起着关键性的作用。吗啡耐受时 ,脊髓背角也发生类似的可塑性变化 ,包括兴奋性氨基酸受体的激活 ,蛋白激酶Ｃ的激活和移位 ,ＮＯ的合成及ＮＯ对聚ＡＤＰ核糖合成酶 (ＰＡＲＳ)的激活。提示痛     

肝性胸水21例临床分析

肝性胸水２１例临床分析王述琦１孙瑞卿２我院自１９９１年以来共收治肝性胸水病人２１例，为提高临床医师对肝性胸水的认识，本文对其发病机制、临床表现、治疗特点及影响预后的因素进行了探讨。１临床资料１．１一般资料肝炎后肝硬化病人２１例，男１８例，女３例，平均...     

门诊护士与老年患者沟通的技巧

为满足门诊老年患者就医需求,从老年心理学的角度认真分析老年患者的就医心理及健康需求.通过人文等相关知识的学习,从注重规范接诊用语、主动做好医生诊前的辅助工作、按需分诊等方面改进工作,使门诊护士树立以老年患者需求为中心的护理服务理念,实现了与老年患者进行有效交流与沟通,改善了护患关系,体现了护士的良好职业道德,获得老年患者的好评.     

中央杏仁核内神经降压素对大鼠胃应激性溃疡的细胞保护作用

①目的探讨中央杏仁核内神经降压素（ＮＴ）对大鼠胃应激性溃疡的影响。②方法双侧中央杏仁核内注射微量ＮＴ和抗ＮＴ血清，观察中央杏仁核外源性、内源性ＮＴ对胃应激性溃疡的影响。肌肉注射消炎痛，探讨中央杏仁核内ＮＴ对胃应激性溃疡细胞保护作用的机制。③结果双侧中央杏仁核内注射微量ＮＴ，胃应激性溃疡显著减轻（ｔ＝３．１９３～９．１３５，Ｐ均＜０．０１），且呈明显的量效依赖关系；双侧中央杏仁核注射抗ＮＴ血清后，胃应激性溃疡程度明显加重（ｔ＝２．２４９～２．４４９，Ｐ均＜０．０５）；肌肉注射消炎痛能拮抗ＮＴ对胃应激性溃疡的细胞保护作用（ｔ＝５．１８０～１１．１３７，Ｐ均＜０．０１）；在中央杏仁核附近，如苍白球和尾壳核内注射ＮＴ，胃应激性溃疡无明显变化。④结论中央杏仁核内ＮＴ对胃应激性溃疡有细胞保护作用，其作用可能是通过前列腺素中介实现的     

神经源性痛的机制研究进展

神经源性痛(neuropathic pain或neurogenic pain)是指由中枢或外周神经系统损伤或疾病引起的疼痛综合征,以自发性疼痛(spontaneous pain)、痛觉过敏(hyperalgesia)和痛觉超敏(allodynia)为特征.自发性疼痛表现为自发性、随机性和持久性的烧灼痛、绞痛、抽痛等异常感觉;痛觉过敏是由伤害性刺激引起的异常增强和延长的疼痛;痛觉超敏是指由非伤害性刺激引起的疼痛.……