大承气冲剂对全麻术后早期胃肠道恢复的临床观察

目的:观察大承气冲剂对全麻下行非胃肠道手术患者术后早期胃肠道恢复的疗效。方法:治疗组用大承气冲剂治疗,对照组用枸橼酸莫沙必利片治疗(患者从术后到排气排便之前均处于禁食状态)。结果:治疗组比对照组胃肠道恢复较早,具有显著差异性。结论:大承气冲剂对于全麻下行非胃肠道手术患者术后早期胃肠道功能恢复有良好的疗效。     

术后早期炎性肠梗阻的药物治疗进展

术后早期炎性肠梗阻往往不需要手术,通过药物治疗能恢复胃肠动力。本文综述了14种类药物。这些药物可以单独使用,也可以几种药物联合。为术后早期炎性肠梗阻的治疗开拓了新的研究方向,提供了极具潜力的应用前景。     

活血清下中药对大鼠缺血-再灌注小肠凋亡蛋白酶活化因子-1表达的影响

目的：利用小肠缺血-再灌注动物模型,观察中药对小肠黏膜细胞凋亡的干预作用及对肠屏障的影响。方法：选用健康Wistar大鼠,随机分为正常对照组、模型组、承气合剂治疗组、复方丹参合剂治疗组、活血承气合剂（承气合剂＋复方丹参合剂）治疗组。对动物模型再灌注6h、24h、72h时血浆内毒素、小肠黏膜上皮细胞凋亡情况、凋亡蛋白酶活化因子-1（Apaf-1）的表达分别进行检测和观察。结果：与模型组比较,各治疗组对于肠黏膜上皮细胞凋亡均有不同程度的抑制作用,其中活血承气治疗组各观察指标降低明显（P〈0.01）,效果最佳。结论：小肠缺血-再灌注早期肠黏膜上皮细胞凋亡是造成血中内毒素明显升高、肠屏障功能损伤的主要原因之一。活血清下法可以通过抑制Apaf-1表达来减弱肠黏膜上皮细胞的凋亡,从而达到降低内毒素水平,保护肠屏障功能的作用。     

外伤性脾破裂非手术治疗22例分析

目的:探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性、适应症及治疗效果。方法:对22例外伤性脾破裂患者采用药物治疗、介入栓塞等非手术治疗,观察血流动力、影像学等指标。结果:全组22例中非手术治愈20例,2例行脾切除术,非手术治疗成功率91%。结论:对外伤性脾破裂在严密监控下行非手术治疗是有效的。     

大承气颗粒对腹部手术后内毒素及细胞因子的影响

目的 :探讨大承气颗粒对腹部手术后血中内毒素、细胞因子等的影响。 方法 :根据手术类型及大小分层随机将2 1例患者分为 2组 :对照组采用西医综合治疗并用安慰剂 ,观察组在西医综合治疗基础上加用大承气颗粒。于术前 1d开始口服大承气颗粒 ,术后次日开始予大承气颗粒灌肠 (除外部分结肠切除者 )至可口服时 ,改用口服大承气颗粒。术前及术后 0、3、7、14d取患者外周静脉血测定内毒素、IL - 6、新喋呤。 结果 :观察组疗效优于对照组 (P <0 0 1) ;观察组在术前大便次数有增多趋势 (P =0 0 5 ) ,手术结束至术后第 3d、第 4～ 7d、第 8～ 14d大便次数显著增多 (P <0 0 1) ;术后首次出现肠鸣音、排气及大便所需时间均缩短 (P <0 0 5 ) ;术毕内毒素低于对照组 (P <0 0 5 ) ,IL - 6有降低趋势 (P =0 0 5 6 ) ;术后第 3d新喋呤亦呈降低趋势 (P =0 0 6 9)。术毕IL - 6水平与术后开始大便所需时间呈正相关 (r=0 .5 78,P <0 0 5 )。 结论 :手术前后口服和 /或灌肠使用大承气颗粒可促进中等以上腹部手术后肠功能恢复 ,降低循环内毒素水平 ,并有一定的减低术后IL - 6和新喋呤升高的作用 ,对改善术后状态有一定价值。     

大承气颗粒剂对胃肠动力影响的影像观察

目的 :探讨大承气颗粒剂对健康人群胃肠道动力的影响。 方法 :利用加入大承气颗粒剂钡餐造影技术 ,通过监视器、录像和摄片观察记录造影剂由胃排入十二指肠、十二指肠排入空肠、空肠排入空回肠、空回肠排入回肠、回肠排入回盲部的时间 ,结肠排出时间以及造影全过程总时间。受试者分三组各 3 0人。一组大承气颗粒剂组 (大承气组 ) ;二组为甘露醇组 ;三组为常规钡餐组。 结果 :大承气组除胃排入十二指肠、十二指肠排入空肠的时间与常规钡餐组比较无明显差别外 ,余各组小肠的排入时间、结肠排出时间以及造影全过程总时间与常规钡餐组比较P <0 0 5,与甘露醇组比较无明显差异。 结论 :大承气汤颗粒剂具有提高肠道张力、促进其推进作用     

胰液外引流在胰十二指肠切除术中的应用

近年来,随着技术的改进和营养支持水平的提高,胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)的并发症发生率和手术死亡率已经有了明显的下降.我们1998年1月-2002年12月共收治壶腹周围肿瘤病人34例,其中行根治术(PD)14例,肿瘤无法切除而仅行胆肠吻合或T管引流术14例,肿瘤局部切除6例.现报告对胰瘘所采取的几种预防措施和结果.     

中西医结合治疗急性肠梗阻——附325例临床病例分析

中西医结合治疗急性肠梗阻在急腹症治疗中难度最大,关键在于治疗规律难以掌握,手术和非手术疗法的适应症和病例观察时间及中转手术时机难以掌握.随着现代诊查技术的应用以及中医辨证施治水平的提高,使中西医结合治疗急性肠梗阻进步显著[1].本科自1995年至2001年收治了325例急性肠梗阻,在中西医结合治疗原则指导下取得满意疗效,现报告如下.     

急性肝内胆汁淤积症的中西医结合治疗

急性肝内胆汁淤积症（ＡＩＣ）不仅临床少见，而且诊断和治疗方面都比较困难。本文介绍了用中西医结合方法治疗６例ＡＩＣ的临床结果。本组病例的诱发因素以胆系感染为主（４／６），与以往的报道明显不同。本组疗法中突出了中药的疏肝利胆和活血化瘀两方面的作用，结果使黄疸明显消退时间仅用１０天，完全消退时间仅为２４～９０天（平均４６．５天）。这一结果明显优于目前已知的西医疗法。本文还初步探讨了ＡＩＣ的发病机制和与外科疾病有关的诊断标准问题     

B超对溃疡病穿孔的诊断与动态监测

目的：确立超声检查在溃疡病穿孔中的诊断及中西医结合治疗中的动态监测声象图特征。方法：187例经临床、X线、胃镜、及手术证实的病人，行超声检查。结果：超声检查符合率93％(174／187)，其中超声检查腹腔内游离气体136例(73％)，假阴性48例(25％)，假阳性3例(2％)。结论：超声检查通过直接及间接声象图特征可及时准确诊断溃疡病急性穿孔，并能判断穿孔是否已闭合。