GnRH-a在辅助生殖技术黄体支持中的应用初探

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)在辅助生殖技术(ART)黄体支持中的应用.方法:将2011年11月至2012年11月本中心94例体外受精-胚胎移植/卵细胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)新鲜周期取卵术后患者,按不同黄体支持方法随机分为两组:A组(对照组,43例)采用达芙通(地屈孕酮)+雪诺酮(黄体酮阴道缓释凝胶)进行黄体支持;B组(研究组,51例)采用达芙通+雪诺酮+GnRH-a进行黄体支持.结果:B组的临床妊娠率、种植率、双胎率、继续妊娠率分别为58.86％、41.83％、27.45％、50.98％,均高于A组(分别为32.56％、18.60％、6.98％、23.26％),差异有统计学意义(P ＜0.05;P＜0.01);而两组生化妊娠率、流产率、异位妊娠率和卵泡过度刺激综合征(OHSS)发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:辅助生殖技术黄体支持中加用GnRH-a能改善治疗结局.     

胎盘早剥64例临床分析

回颐性分析该院妇产科1993年至2003年收治的64例胎盘早剥的临床资料，结果发现，64例中，合并妊娠高血压综合征23例；围产儿死亡率为15．87％，剖宫产率43％。认为早期发现胎盘早剥并正确处理可降低孕婴危险性。     

人工授精周期中黄体生成素水平与排卵时间的探讨

目的:探讨根据排卵前血清黄体生成素(LH)测定结果来判断排卵时间及安排人工授精时间.方法:测定排卵前的血清LH,根据抽取标本至排卵的时间差将90个周期分为Ⅰ组(24小时内排卵),Ⅱ组(25～48小时),Ⅲ组(49～72小时),Ⅳ组(73～96小时)和黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)组,并对各组数值进行统计学分析.结果:Ⅰ组的LH值显著高于其他各组(P<0.01).Ⅰ组中占分布最高百分比的LH测定值≥50 U/L,Ⅱ组≥20 U/L,Ⅲ组≥10 U/L.结论:排卵前血清LH的测定有利于排卵时间的估计及人工授精时间的确定.当LH值≥50 U/L时,主卵泡将在24小时内排卵的可能性大;20 U/L≤LH值<50 U/L时,48小时内排卵的可能性大;10U/L≤LH值<20 U/L时,将在48小时后排卵.     

卵巢反应低下患者辅助生殖技术促排卵方案的对比分析

目的:通过比较卵巢反应低下(POR)患者在进行辅助生殖技术(ART)治疗中几种促排卵方案的治疗结局,探讨针对POR患者经济有效、个性化的促排卵方案。方法:回顾性分析行体外受精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的POR患者共302个周期,按不同促排卵方案分为4组:超短方案组(43个周期),短方案组(30个周期),氯米芬联合尿促性素微刺激方案组(CC+HMG组,62个周期),卵泡期尿促性素联合甲羟孕酮方案组(HMG+MPA组,167个周期)。对4组患者的促排卵情况、周期取消情况及每起始周期的临床结局进行比较。结果:(1)4组患者ART周期中Gn天数、Gn用量、药费、扳机日优势卵泡数、获卵率、性价比比较,差异有统计学意义(P0.05);其中,超短方案组的Gn天数最长,Gn用量最多;短方案组扳机日优势卵泡数最多,完成1次治疗周期的药费最贵,相对取得1个可移植胚胎的性价比最差;CC+HMG组的Gn天数最短、Gn用量最少,但扳机日优势卵泡数最少,获卵率也最低;HMG+MPA组药费最低,获卵率最高,性价比最好。(2)在取消周期方面,4组间因异常受精及未受精、未卵裂、无可移植胚胎、无优质胚胎而取消周期的差异无统计学意义(P0.05)。CC+HMG组及超短方案组的未获卵周期率高于短方案组及HMG+MPA组(P0.05)。(3)4组方案每起始周期的临床妊娠率、着床率比较,差异无统计学意义(P0.05)。HMG+MPA组的流产率低于CC+HMG组(P0.05);HMG+MPA组每起始周期的继续妊娠率高于超短方案组与CC+HMG组(P0.05)。结论:卵泡期HMG+MPA方案可能是POR患者的一种经济的、有效的、有利于患者的促排卵方案。     

不孕患者INH-ACT-FS系统的改变及其卵巢储备功能

目的探讨抑制素-激活素-卵泡抑素系统(INH-ACT-FS)与卵巢储备功能的关系。方法选择30例排卵障碍性不孕患者为研究组,同时选取年龄、体重指数、不孕年限相仿的单纯输卵管因素性不孕患者17例作为对照组。ELISA法检测对照组月经第3天血清INHB、ACTA、FS水平;同法测定研究组服用克罗米芬(CC)前后(月经第3、10天)血清中INHB、ACTA、FS的水平,并用B超跟踪监测排卵情况,根据有无排卵再将研究组分成卵巢储备功能良好组及不良组,分析比较各激素水平与卵巢功能的关联性。结果⑴研究组第3天INHB(d3INHB)和FS(d3FS)均高于对照组(180.2±89.5 pg/ml较128±47 pg/ml;1010±475.44 pg/ml较684±434 pg/ml),而d3ACTA低于对照组(2561±605 pg/ml较2973±360 pg/ml)(均P<0.05)。⑵研究组中卵巢储备功能良好组,其d3INHB、d10INHB显著高于卵巢储备功能不良组(195.41±94.09 pg/ml较119.11±49.83 pg/ml,P<0.05)(351.91±155.99 pg/ml较148.38±91.53 pg/ml,P<0.001),而前者的d3ACTA和d10LH均明显低于后者(1950.95±1778.16 pg/ml较3968.75±2288.53 pg/ml,P<0.05)(8.92±3.16 mIU/ml较11.83±3.73 mIU/ml,P<0.05)。结论INH-ACT-FS系统的功能失调参与了排卵障碍性不孕的发生,该系统的功能状态也直接反应了卵巢的储备功能;卵巢储备功能良好的患者,服用CC后可改善INH-ACT-FS的调节功能,从而促进卵泡的生长发育。     

卵泡生长不良性不孕症INH-ACT-FS系统的改变及其意义

目的 探讨抑制素-激活素-卵泡抑素(INH-ACT-FS)系统与卵泡生长发育的相关性.方法 酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测卵泡生长不良的不孕患者研究组及其对照组血清中INHB、ACTA、FS以及雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的水平,B超监测卵巢的排卵情况,分析比较各激素水平与卵巢功能的关联性.结果 (1)研究组第3天INHB(d3INHB)和FS(d3FS)均高于对照组[(175±90) vs. (118±30)pg/ml,(1017±483) vs. (684±250)pg/ml,P＜0.05)],而d3ACTA低于对照组[(2256±1716) vs. (3183±360)pg/ml(P＜0.05)].(2)INH-ACT-FS系统中,d3INHB与d3ACTA呈显著负相关(r＝-0.39,P＜0.05).结论 INHB-ACTA-FS系统与卵泡生长发育密切相关.该系统的功能失调参与了排卵障碍性不孕的发生,在不孕患者的治疗选择中发挥重要作用.     

67例异位妊娠的MTX保守治疗

目的 :探讨甲氨蝶呤 (MTX)肌注和经髂内动脉插管栓塞化疗术治疗异位妊娠的临床效果。方法 :回顾性分析MTX保守治疗异位妊娠 67例 ,其中MTX肌注组 (A组 ) 42例 ,MTX髂内动脉插管栓塞化疗术 (B组 ) 2 5例。A、B组间在年龄、停经天数、治疗前血 β -HCG值、附件包块直径间均无显著性差异。 结果 :A、B两组的治愈率分别为 73 .81%、88.0 0 % ,B组较A组的有效率高 ,且血 β -HCG值降至正常或接近正常的天数短 ,不良反应小 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :MTX髂内动脉插管栓塞化疗术是治疗异位妊娠的有效方法     

不同黄体支持方法对体外受精-胚胎移植结果的影响

目的：研究不同黄体支持方法对体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）结果的影响,并探讨促性腺激素释放激素类似物（ GnRH-a）在黄体支持中的临床效果。方法回顾性分析352个IVF/ICSI-ET周期的资料,其中单用黄体酮125例（ A组）,口服联合阴道用孕酮107例（ B组）,在B组基础上于取卵后6天加用一次注射用醋酸曲普瑞林0.1 mg皮下注射120例（ C组）,比较三组IVF-ET的结果。结果 A组与B组间临床妊娠率、种植率以及验孕日孕酮（P）和促绒毛膜性腺激素（HCG）水平差异无统计学意义（ P＞0.017）;C组的生化妊娠率、临床妊娠率、种植率以及验孕日P和HCG水平显著高于A组和B组,差异有统计学意义（P＜0.017）;三组间宫外孕、流产率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论口服联合阴道用孕酮法的临床效果等同于肌肉注射黄体酮法,但前者使用方便,患者较易接受。而GnRH-a 在黄体支持中的新应用显示了其较好的临床效果。     

琥乙红霉素和美满霉素治疗女性生殖道解脲支原体感染疗效分析

采用琥乙红霉素和美满霉素口服治疗女性生殖道解脲支原体感染70例，14天后，经PCR复测结果，解脲支原体感染阴转率89．28％，症状消失。