无锡市部分社区慢性阻塞性肺疾病患病率和相关危险因素的研究

目的了解无锡市慢性阻塞性肺疾病患病现状,分析相关危险因素。方法二阶段随机抽样法确定10个调查点,样本总量,各年龄层的设定参照中国慢性阻塞性肺疾病患病率调查方法的研究设定,被调查者完成慢阻肺筛查问卷,总分大于9分的对象根据中华医学会呼吸病学分会慢阻肺诊治指南的诊断标准进行确诊,确诊患者参照呼吸困难量表(m MRC)进行呼吸困难程度评估,并调查最近一年内发生急性加重的次数,根据2013GOLD指南的标准分为A,B,C,D四组,并结合肺功能FEV1占预计值的百分比进行分级。结果共发放慢性阻塞性肺疾病筛查问卷2500份,回收资料完整的共2491份,其中筛查诊断慢性阻塞性肺疾病的201例,占调查人数8.0%,其中A组87例,(43.3%),B组25例,(12.3%),C组53例,(26.4%),D组36例,(18.0%)。70岁以上组与70岁以下各组的慢阻肺患病率比较有明显的统计学差异;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟指数大于200支年、家族呼吸疾病史和生物燃料暴露史是发生慢阻肺的独立危险因素。结论对高危人群进行筛查是尽早发现病例的有效方法。     

关于市级医院与社区卫生服务机构双向转诊的思考

我国的社区卫生服务自20世纪80年代末开展以来,已取得较大的发展。但是,社区卫生服务机构的生存与发展还存在许多困难,其中市级医院（包括综合医院和专科医院）与社区卫生服务机构之间的双向转诊渠道不畅通是阻碍社区卫生服务发展的重要原因之一,而双向转诊是搞活社区卫生服务的关键。     

市级医院与社区卫生服务机构双向转诊制度的建立和实践

目的为理顺市级医院与社区卫生服务机构之间的关系,降低医疗费用,方便患者就近就诊,充分利用社区卫生资源,提高社会效益和经济效益。方法通过市级医院设立双向转诊科,建立市级医院和社区之间快捷的转诊制度和流程,完善患者资料的收集和转诊管理,落实治疗、保健、康复及健康教育服务,强化双向转诊后的跟踪服务。结果提高了社区居民对社区医疗服务的信任度,缩短了患者住院时间,降低了患者的医疗费用,达到了医院与社区双赢的目的。结论市级医院设立双向转诊科是建立双向转诊制度行之有效的方法之一。