云南省疟区农村居民发热病人求诊行为及影响因素分析

目的了解云南省疟疾流行区农村居民发热病人的求诊行为及相关的影响因素,为制定改善疟疾病人早期诊断和及时治疗的策略和措施提供依据。方法在云南省疟区47个县,采用多阶段抽样方法进行横断面调查。结果在被调查家庭中,发热病人就诊率为76.8%(2311/3007),发热后24h内就诊的比例为43.2%,发热病人到村卫生室、乡镇卫生院、个体诊所、县医院和自购药品的就诊比例分别为53.9%、24.9%、8.7%、6.4%和5.2%。Logistic回归分析显示,家庭经济状况、性别、民族、受教育程度、疟疾知识综合得分等因素影响疟区发热病人的就诊。结论在开展疟疾防治活动中,应通过对贫困家庭、男性、少数民族、低教育程度者等重点人群开展针对性强的干预措施促进发热病人的求医,以便及时发现和规范治疗疟疾病例。     

云南省边境疟疾流行区农村居民疟疾健康教育干预效果评价

目的了解云南省边境疟区项目干预地区农村居民掌握疟疾相关知识、态度和行为情况,为后续项目的疟疾健康教育干预的实施提供依据。方法在云南省疟区32个县,采用多阶段抽样方法进行横断面调查。自制调查问卷,比较项目干预区目标人群和对照区人群中疟疾相关知识、态度和行为的情况。结果项目干预组受访者中知道疟疾症状、传播途径和预防知识的比例为72.58%、30.45%和24.00%,均大于对照组的54.02%、13.30%和10.17%（P均〈0.01）。项目干预组受访者知道杀虫剂浸泡蚊帐、知道使用杀虫剂浸泡蚊帐目的、知道两次浸泡蚊帐间隔时间和知道杀虫剂浸泡蚊帐不会影响健康的知识均明显好于对照组（P均〈0.01）。项目干预组受访者愿意使用杀虫剂浸泡蚊帐、拥有杀虫剂浸泡蚊帐和调查前夜使用蚊帐的比例为60.48%、15.66%和43.38%,均大于对照组的55.76%、0.45%、39.60%（P均〈0.01）,项目干预组受访者家庭调查前两周内的发热病人及时就诊的比例（38.87%）小于对照组（55.06%,P〈0.01）。结论开展项目干预措施后,项目地区目标人群的疟疾相关知识、态度和行为有明显的改善,但是知识、态度和行为的改善程度并不一致,对重点干预措施如杀虫剂浸泡蚊帐和发热病人及时就诊的知识、态度和行为的改变还有不足。     

贝复舒治疗眼表损伤的临床观察

贝复舒的主要成分是碱性成纤维细胞生长因子(basic fibrocast growth factot，bFGF)，它能刺激上皮细胞的移行增殖，作者将其应用于治疗眼表损伤，观察到眼表损伤修复明显加快，病程缩短，现报告如下。     

云南省临沧市1952年1月——2020年12月疟疾流行特征与防治历程

目的 分析云南省临沧市疟疾流行特征与防治历程,评估临沧市疟疾防治成效,为巩固消除疟疾成果提供依据。方法 收集临沧市1952年1月—2020年12月疟疾疫情和防治资料,采用描述流行病学方法分析临沧市疟疾流行特征和防治历程。结果 1952—2020年临沧市共报告疟疾病例493 641例,死亡1 944例,病死率为0.39%;发病高峰期为1953年和1973年;1990—2020年间日疟病例数占全市报告总数的76.37%,恶性疟占18.87%,未分型占4.75%。疟疾防治经历了疟疾流行基线调查与防治试点、控制疟疾发病率、疟疾大幅度回升与控制暴发流行、降低发病率和巩固扩大防治成果、消除疟疾5个阶段。2015年报告最后一例本地感染疟疾病例,2018年通过省级消除疟疾认证。结论 临沧市已到达消除疟疾标准,但疟疾流行因素依然存在,巩固消除疟疾成果,防止疟疾再传播依然面临严峻挑战。     

大理州2次疟疾血清学调查与疟疾疫情分析

目的评估大理州疟疾流行程度以及防制效果,分析疟疾疫情变化原因,为大理州实施消除疟疾行动计划提供科学依据。方法分别于1989年、2010年在大理州采集无外出史的在校小学生疟疾虑纸血膜送云南省寄生虫防治所检测疟疾间接荧光抗体(IFAT),将2次IFAT检测结果与其近3年疟疾疫情作对比分析。结果 1989年疟疾抗体阳性率、总抗体几何平均滴度(GMRT)、阳性GMRT分别为12.35%、10.29、20.47;2010年疟疾抗体阳性率、总GMRT、阳性GMRT分别为0.29%、10.02、20.00;2010年阳性率、总GMRT、阳性GMRT均比1989年低。1989年的近3年报告疟疾570例,其中本地感染疟疾116例;2010年的近3年报告疟疾113例,均为输入性疟疾病例,无本地感染疟疾病例。结论大理州2次疟疾血清学检测结果与当时报告的疟疾疫情一致,2010年抗体阳性率低和近3年无本地感染疟疾病例报告表明目前大理州疟疾流行环节基本被阻断。     

云南省消除疟疾行动计划中期评估报告

云南历史上曾是疟疾高度流行的地区,疟疾严重危害了人民身体健康。经过几十年的艰苦防治,云南疟疾流行得到有效控制。2010年,云南省启动消除疟疾行动计划(2010—2020),2015年年底,项目进行了中期评估,至2014年底全省发病444例,发病率0.95/10万,与2010年全省疟疾发病2 115例,发病率为4.63/10万相比,发病率下降79.48%,本地感染下降93.68%,全省129个县仅边境9个县有本地感染。省级培养各类人员3 443人次,州(市)及县级培养各类人员71 518人次。完成"三热"病人疟原虫血检2 307 782人次,疟疾现症病人治疗27 454人、休止期根治96 535人次,疫点调查和处置4 569个,网报1 537病例复核,自2010年起规范治疗率保持100%,自2013年起,24 h报告率保持99.8%以上,3日流行病学调查率也保持99.4%,全省疫点处置保持94.3%以上,且本地感染病例疫点处置率达100%。投入专项经费18 835.53万元。建立68个疟疾咨询服务站和多部门合作机制,组织机构健全,各项措施落实到位,疟疾防控能力得到有效提升,项目达到阶段性目标,但疟疾仍然面临输入病例威胁和流动人口管理困难等问题。     

尿微量白蛋白测定在预防早期糖尿病视网膜病变中的意义

目的 了解早期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)与视网膜病变(DR)的关系.方法 对120例2型糖尿病患者进行24 h UAER测定及眼底检查.结果微量白蛋白尿发生率为37.5%,DR发生率为25.8%,UAER升高组DR发生率较UAER正常组明显增高,分别为60%和5.3%.差异有统计学意义(P＜0.01).DR发生率随病程增加及血糖的增高而增多.结论 DN的严重程度与DR病变程度相符,两者均与病程、血糖控制及尿蛋白的水平有密切关系,耱尿病患者定期检查眼底及UAER,对糖尿病微血管病变的早期诊治有重要意义.     

自发性颈内动脉海绵窦瘘继发视网膜中央静脉阻塞1例

患者　女　 5 1岁　药剂师　病案号 3 2 0 486　因左眼视物不清 2 0天、显著下降 10天 ,来我院就诊以视网膜中央静脉阻塞 (左 )收入院。两年前 ,无明显诱因出现两耳血管性轰鸣 ,曾在当地医院给予“血栓通”等血管扩张剂治疗。 3个月后出现左眼球结膜扩张、充血 ,自认为炎症 ,长期使用抗生素眼液治疗 ,均无效。曾经在他院怀疑海绵窦动静脉瘘 ,但因顾虑一直未做血管造影。近半年来血管搏动性耳鸣明显减轻。此外 ,患者因功能性子宫出血 ,长期服用乙烯雌酚。入院检查 :全身情况无特殊 ,血压 13 0 / 88mmHg ,血液生化检查正常。视力右 0 8,左 0…     

情景模拟教学在眼科临床见习教学中的运用

目的 探索"情景模拟"教学方法在眼科学临床教学中应用的可行性.方法 在福建医科大学附属闽东医院2005级及2006级五年制预防医学专业120名学生的眼科学临床见习教学阶段,随机选取60名学生作为实验组,实施"情景模拟"教学方法;60名学生作为对照组,实施传统教学方法.学生以作业形式记录学习体会,并于教学结束后接受问卷调查.教师双盲法对两组学生进行理论考试和操作考试.结果 实验组学生平均理论考试成绩为40.30±2.43分,操作考试成绩为39.21±1.56分,均高于对照组学生的37.90±4.37分和36.20±3.24分,P<0.01,差异均具有统计学意义.问卷调查结果显示,对于"情景模拟"教学方法,有75.0%的学生表示能够适应,有25.0%的学生表示能够逐渐适应,没有人表示无法适应;有96.7%的学生认为加深了对知识的理解程度;有98.7%的学生认为可以提高分析和解决问题的能力;有97.7%的学生认为能够培养自学能力;有97.0%的学生赞同在其他课程教学中推广"情景模拟"教学方法.结论 在眼科学临床教学中应用"情景模拟"教学方法是可行的.     

云南省沧源县疟疾再传播影响因素调查北大核心CSCD

目的调查云南省沧源县开展疟疾再传播影响因素,为沧源县疟疾监测预警和应急响应及消除疟疾措施的制定提供参考依据。方法采集沧源县重点地区居民的末梢血滤纸血膜标本,应用巢式PCR(nested-PCR)法进行传染源的筛查检测;参考《全国消除疟疾监测方案(2015版)》,采用诱蚊灯全通宵捕蚊法、人诱双层叠帐捕蚊法开展媒介调查,分析当地疟疾主要传播媒介种群、密度及其分布规律。结果共筛查检测滤纸血膜标本2 077人份,结果均为阴性;共捕获蚊虫3 152只,分属按蚊属、库蚊属和阿蚊属,总蚊虫密度为32.83只/(灯·夜),其中中华按蚊密度为7.80只/(灯·夜)。传疟媒介以中华按蚊为主,占捕蚊总数的23.8%(749/3 152)。5-10月各月均捕获到中华按蚊,其中7月为中华按蚊密度高峰期,占35.0%(262/749)。人诱双层叠帐捕蚊法未捕获到按蚊。结论沧源县已无本地感染疟疾病例,但传疟媒介持续存在,仍有输入疟疾病例引起再传播的风险。